Служба бесплатной
Атрофия мозга - это состояние, при котором объем мозговой ткани уменьшается. Это может происходить из-за различных причин, таких как старение, травма головы, инфекции, нарушения кровообращения, нейродегенеративные заболевания (например, болезнь Альцгеймера или болезнь Паркинсона). При атрофии мозга, нервные клетки могут умирать или не функционировать должным образом, что может приводить к ухудшению когнитивных и моторных функций. Симптомы атрофии мозга могут включать нарушения памяти, проблемы с координацией движений, изменения в настроении и поведении. Электроэнцефалография, МРТ головного мозга являются аппаратными методами диагностики атрофии головного мозга. Исходя из первичных симптомов, истории болезни, противопоказаний и диагностических целей, врач невролог назначает необходимые способы обследования. В большинстве случаев, электроэнцефалография выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается МРТ головного мозга.
Типы атрофии мозга
Атрофия мозга может проявляться в различных формах и классифицируется в зависимости от ее причины и характеристик:
Лобное атрофия мозга, которая в основном затрагивает лобные доли мозга, ответственные за планирование, принятие решений и управление поведением. Это состояние часто связано с болезнью Альцгеймера и другими нейродегенеративными заболеваниями.
Париетальное атрофия мозга, которая затрагивает париетальные доли мозга, ответственные за обработку чувствительных входных сигналов, что может произойти, например, при болезни Крейцфельдта-Якоба.
Темпоральное атрофия мозга, которая затрагивает темпоральные доли мозга, ответственные за обработку зрительной и слуховой информации, а также за управление памятью и эмоциями, что может быть связано с болезнью Альцгеймера, болезнью Пика и другими заболеваниями.
Атрофия мозжечка: атрофия мозга, которая затрагивает мозжечок, отдел мозга, ответственный за координацию движений и поддержание равновесия. Это состояние может быть связано с заболеваниями мозжечка, такими как спинно-мозговая атаксия и атаксия Фридрайха.
Мультифокальная атрофия мозга, которая затрагивает несколько областей мозга, обычно вызванная болезнью Пика или другими нейродегенеративными заболеваниями.
Генерализованная атрофия мозга, которая затрагивает множество областей мозга и не связана с каким-либо конкретным заболеванием, что может быть связано со старением или другими факторами риска, такими как повышенное потребление алкоголя или курение.
Причины
Атрофия головного мозга может быть вызвана различными причинами:
- Старение: С возрастом у многих людей наблюдается естественное уменьшение объема мозга, что может привести к атрофии.
- Наследственность: Некоторые типы наследственных заболеваний могут привести к атрофии мозга, например, болезнь Хантингтона.
- Травматические повреждения: Травма головы может привести к повреждению мозга и его атрофии.
- Инфекции: Некоторые инфекции могут вызвать воспалительный процесс, который может повредить мозг и привести к его атрофии.
- Нарушение кровообращения: Ишемический инсульт или другие проблемы с кровообращением могут привести к нарушению поступления кислорода и питательных веществ к мозгу, что может привести к его атрофии.
- Нейродегенеративные заболевания: Некоторые заболевания, такие как болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона и боковой амиотрофический склероз, вызывают постепенную дегенерацию нервных клеток и приводят к атрофии мозга.
Признаки
Симптомы атрофии головного мозга могут быть разнообразными и зависят от места, где происходит атрофия, ее причины и степени тяжести. Некоторые из распространенных признаков могут включать:
- Потеря памяти: атрофия мозга может привести к потере памяти и затруднению с запоминанием новой информации.
- Снижение интеллектуальных способностей: атрофия мозга может привести к снижению интеллектуальных способностей и умственным нарушениям, таким как затруднение с концентрацией и принятием решений.
- Затруднения с речью и языком: атрофия мозга может привести к затруднениям с речью и языком, таким как афазия или дисфазия.
- Потеря координации и равновесия: атрофия мозга может привести к потере координации движений и поддержания равновесия.
- Изменения в поведении и настроении: атрофия мозга может привести к изменениям в поведении и настроении, таким как депрессия, раздражительность, агрессивность и апатия.
- Судорожные припадки: в некоторых случаях атрофия мозга может привести к судорожным припадкам.
- Ухудшение зрения и слуха: атрофия мозга может привести к ухудшению зрения и слуха, если затронуты соответствующие участки мозга.
В редких случаях атрофия мозга может привести к утрате сознания и коме.
Осложнения
Атрофия мозга может привести к снижению качества жизни, так как симптомы заболевания могут ограничить способность человека к общению, работе. В тяжелых случаях состояние может возникнуть инвалидность, когда человек теряет способность к самостоятельному передвижению и обслуживанию. Если затронуты важные участки мозга, которые контролируют жизненно важные функции, такие как дыхание и сердечная деятельность, атрофия может приводить к летальному исходу.
Мозговая атрофия может стать причиной развития деменции, которая проявляется снижением памяти, нарушением речи и мышления, а также изменением поведения и личности. В некоторых случаях заболевание может привести к развитию эпилептических приступов, которые могут быть опасными и требовать медицинской помощи.
Электроэнцефалография и МРТ в диагностике атрофии мозга
Диагностика мозговой атрофии может включать в себя различные методы, в зависимости от причины заболевания и степени его тяжести:
Врач может провести неврологический осмотр, чтобы оценить функции мозга и выявить признаки атрофии, такие как нарушения координации движений, изменения мышечного тонуса, нарушения зрения и слуха, изменения в речи и мышлении, и может расспросить пациента о наличии факторов риска, таких как наследственность, травмы головы, инфекции мозга, злоупотребление алкоголем или наркотиками, а также о симптомах заболевания.
Компьютерная томография головного мозга может помочь врачу оценить размеры и форму мозга, а также выявить признаки атрофии, такие как уменьшение размера мозга и расширение желудочков мозга.
Магнитно-резонансная томография головного мозга может использоваться для более детальной оценки структуры мозга, а также для выявления изменений в мозговой ткани, связанных с атрофией.
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) может использоваться для оценки метаболической активности мозга и выявления изменений, связанных с атрофией.
Электроэнцефалография (ЭЭГ) может использоваться для оценки активности мозга и выявления изменений, связанных с атрофией.
Биопсия мозга: в некоторых случаях может быть необходима биопсия мозга для подтверждения диагноза и выявления причин заболевания.
При атрофии мозга на ЭЭГ могут быть выявлены следующие признаки:
- Уменьшение амплитуды: при атрофии мозга на ЭЭГ может наблюдаться уменьшение амплитуды (высоты) электрических колебаний, которые генерируются мозгом, что может свидетельствовать о снижении количества рабочих нейронов и связей между ними.
- Увеличение частоты: при атрофии мозга на ЭЭГ может наблюдаться увеличение частоты электрических колебаний, которые генерируются мозгом, что может свидетельствовать о нарушении функционирования мозга и потере нормальной координации между различными регионами мозга.
- Изменение ритма: при атрофии мозга на ЭЭГ может наблюдаться изменение ритма электрических колебаний, которые генерируются мозгом. Например, могут наблюдаться изменения в альфа-, бета-, дельта- и тета-ритмах, которые свидетельствуют об изменениях в различных регионах мозга.
- Наличие судорожной активности: при атрофии мозга на ЭЭГ может наблюдаться наличие судорожной активности, которая может свидетельствовать о нарушении функционирования мозга.
- Наличие пароксизмальных разрядов и эпилептиформной активности в атрофированных зонах, что свидетельствует о нарушении межнейрональных связей и повышенной возбудимости участков коры, что нередко сопровождается появлением эпилептических приступов.
- Изменение межполушарной асимметрии: при атрофии мозга на ЭЭГ может наблюдаться изменение межполушарной асимметрии, которая может свидетельствовать об изменении функционирования мозга.
- Изменение соотношения альфа-, бета- и дельта-ритмов, что проявляется уменьшением количества альфа-ритма и преобладанием медленных волн (дельта- и тета-ритмов), указывая на диффузное поражение корковых структур и выраженное снижение корковой активности.
- Дезорганизация биоэлектрической активности коры головного мозга, что проявляется нарушением ритмичности и синхронизации волн, указывая на утрату нормальных функциональных связей между различными отделами мозга.
- Изменение реактивности коры головного мозга на раздражающие факторы, что выражается в виде атипичной реакции на сенсорные стимулы или их отсутствие, что указывает на выраженные атрофические изменения и снижение функциональной активности в определенных зонах.
Однако данные исследования не всегда позволяют выявить:
- Локальные поражения корковых и подкорковых структур, такие как небольшие очаги атрофии, которые могут слабо визуализироваться на фоне общей дезорганизации электрической активности.
- Минимальные изменения в реактивности на сенсорные стимулы, которые могут не определяться при слабых отклонениях в биоэлектрической активности коры головного мозга.
Магнитно-резонансная томография является одним из наиболее точных и надежных методов диагностики данного заболевания. На МРТ снимках могут быть выявлены следующие признаки атрофии мозга:
-
Уменьшение размера мозга: при атрофии мозга может наблюдаться уменьшение размеров мозга, особенно в тех областях, которые отвечают за память, мышление, движение и речь.
-
Уменьшение объема серого вещества: серое вещество в мозге содержит тела нейронов и дендриты, которые играют важную роль в обработке информации. При атрофии мозга на томограммах может наблюдаться уменьшение объема серого вещества.
-
Увеличение объема жидкости, особенно в тех областях, где ранее находилось серое вещество.
-
Изменение формы и структуры мозга, включая изменение формы вентрикулов, расширение цереброспинальной жидкости.
-
Наличие локальных изменений в тех областях мозга, которые отвечают за конкретные функции, например, зрение, слух, движение, речь.
-
Изменение плотности мозговых структур, которое может свидетельствовать о нарушении функционирования мозга.
-
Изменение метаболической активности в мозге, которое может свидетельствовать о нарушении функционирования мозга.
-
Расширение желудочковой системы, проявляющееся увеличением размеров боковых и третьего желудочков, что свидетельствует о компенсаторном расширении на фоне уменьшения объема мозгового вещества
-
Истончение коры головного мозга в определенных областях, таких как лобные, височные или теменные доли, что отражает локализованную атрофию, которая может сопровождаться изменением формы и контуров коры.
-
Снижение объема гиппокампа и амигдалы, что проявляется уменьшением их размеров и сглаживанием контуров, что свидетельствует о выраженных атрофических изменениях в подкорковых структурах, характерных для нейродегенеративных заболеваний.
-
Изменение структуры белого вещества в виде участков разрежения или повышения интенсивности сигнала, что указывает на демиелинизацию и утрату нормальной структуры волокон в зонах атрофии и снижении их функциональной активности.
МРТ при атрофии мозга хорошо покажет:
- Толщина коры головного мозга, что позволяет точно измерить степень её истончения в разных анатомических областях, таких как лобные, височные или теменные доли.
- Глубина и ширина борозд и извилин коры, что даёт возможность оценить выраженность расширения субарахноидальных пространств и определить степень их увеличения.
- Размеры и объемы желудочков головного мозга, включая измерение ширины, глубины и длины боковых и третьего желудочков, что отражает степень увеличения их размеров и выраженность вентрикуломегалии.
- Объем подкорковых структур, таких как гиппокамп и таламус, с точными измерениями их размеров и оценкой соотношения объема серого и белого вещества.
- Толщина белого вещества, определяющая степень его уменьшения в объеме, что даёт возможность оценить выраженность демиелинизации и нарушения плотности.
Оданко данные томографии не всегда позволяют выявить:
- Точные размеры мелких анатомических структур, таких как ядра гипоталамуса, из-за малой разрешающей способности при визуализации их объема и формы.
- Некоторые зменения в объеме мозжечка и ствола мозга, так как минимальные отклонения могут не выявляться на ранних стадиях атрофического процесса.
Список медицинской литературы:
- Акимов Г.А. Начальные проявления сосудистых заболеваний головного мозга / Г.А. Акимов. Л.: Медицина, 1983. - 224с.
- Верещагин Н.В. и др. Компьютерная томогрфия головного мозга / Н.В. Верещагин [и др.] М., 1986. - 176с.
- Гайкова О.Н. Изменения белого вещества головного мозга при височной эпилепсии: дис. . д-ра мед.наук / О.Н. Гайкова; В.Мед.А. — СПб., 2001.-315с.
- Дамулин И.В. Дисциркуляторная энцефалопатия. Метод, рекомендации / H.H. Яхно. М.:ММА, 2000. - 68с.
- Лобзин C.B. Комплексная диагностика очаговых поражений головного мозга у больных цереброваскулярными заболеваниями: автореф. дис. . канд. мед. наук/ C.B. Лобзин. СПб., 1993. - 24 с.
Часто поражение мозга имеет характерный внешний вид, который поможет нейрохирургу или неврологу определить его причину. Иногда причину аномально выглядящей области невозможно диагностировать только по снимку, и тогда могут потребоваться дополнительные или последующие исследования.
Обследование головного мозга - это сложная диагностическая задача для любого специалиста. Он надежно спрятан под черепными пластинами, поэтому в большинстве случаев доступен только для неинвазивных методов диагностики. В арсенале врачей есть следующие способы оценить различные аспекты анатомии и функции мозга:
Магнитно-резонансная томография позволяет визуализировать всевозможные участки человеческого тела и незаменима во многих случаях в диагностике неврологических заболеваний, а вот как часто можно делать МРТ, мы поговорим в этой статье. МРТ и МСКТ диагностика (компьютерная томография) - это разные по своим физическим принципам исследования.
В каких случаях врач должен назначить Вам МРТ головного мозга, а в каких ЭЭГ, и что из них лучше - обо всем этом подробнее мы поговорим в этой статье. Когда принимается решение о той или иной форме диагностики, доктор исходит из нескольких факторов: цель обследования и первичный диагноз;