Электронейромиография (ЭНМГ) в Санкт-Петербурге

Что важно знать об ЭНМГ

Электронейромиография (сокращенно ЭНМГ ) - это исследование скорости нервной проводимости используется для оценки повреждения и дисфункции нервов. Процедура измеряет скорость прохождения электрических сигналов по периферическим нервам. Периферические нервы начинаются там, где нервный корешок выходит из спинного мозга. Здоровые нервы посылают электрические сигналы быстрее и с большей силой, чем поврежденные. Исследование скорости нервной проводимости помогает врачу финциональной диагностики отличить повреждение нервного волокна от повреждения миелиновой оболочки, окружающей нерв. ЭНМГ также помогает отличить нервное расстройство от состояния, при котором повреждение нерва затронуло мышцу. Эти различия важны для правильной диагностики и определения курса лечения.

Не существует «стандартной электромиограммы» . Объем и программа электромиографического исследования зависят от предполагаемого диагноза, установленного неврологом, и его рекомендаций.Поэтому перед проведением данного исследования всегда необходима консультация врача-невролога.

Когда назначают сделать электронейромиографию нервов 

Исследование скорости нервной проводимости  используется для диагностики ряда мышечных и нервно-мышечных расстройств, включая:

• синдром Гийена-Барре
• синдром запястного канала
• кубитальный туннельный синдром
• болезнь Шарко-Мари-Тута
• грыжа межпозвоночного диска
• хроническая воспалительная полинейропатия и невропатия
• проблемы с седалищным нервом
• повреждение периферических нервов
• травма
• мышечные нарушения

Как подготовиться к ЭМНГ

При планировании ЭМНГ врач спросит о заболеваниях, лекарствах или поведении, которые могут повлиять на результаты. К ним относятся:

• употребление алкоголя
• употребление некоторых неврологических препаратов
• диабет
• гипотиреоз
• системные заболевания.

За несколько дней до электронейромиографии рекомендуется прекратить использование любых лосьонов или масел на коже. Эти кремы мешают правильному размещению электрода на коже. Голодания обычно не требуется, но врач может попросить воздержаться от употребления кофеина.

Как делают электронейромиографию

Современные электромиографы представляют собой компактные компьютерные системы, работающие по заданной программе. Данные устройства могут записывать минимальные по амплитуде биопотенциалы, автоматически рассчитывать амплитуду, частоту и длительность латентных периодов, а также спонтанных и вызванных потенциалов мышц и нервов. Они также выполняют спектральный анализ. Высокий коэффициент усиления и низкий уровень "шумов" позволяют использовать аппараты для записи и анализа стволовых и корковых вызванных потенциалов.

• В начале обслдования врач функциональной диагностики попросит снять любые металлические предметы, например, украшения, которые могут помешать проведению процедуры.
• Во время электронейромиографии пациент сидит или лежит.
• Врач поместит на кожу 2 электрода: 1 для стимуляции нерва, а 2 для регистрации стимуляции.  Поверхностные электроды накладываются на кожу над исследуемой мышцей. Они представляют собой парные металлические пластины (олово, серебро и др.) размером 10×5 мм, которые накладывают на расстоянии 20–25 мм друг от друга для взрослых и 10–15 мм — для детей. Эти электроды используются для регистрации биоэлектрической активности значительного участка мышцы. Игольчатые электроды вводятся в мышцу для локального отведения биопотенциалов отдельных двигательных единиц.
• В ходе обследования нерв будет стимулироваться легким и коротким электрическим током от стимулирующего электрода. Исследованию подвергаются не только мышцы, наиболее вероятно измененные в результате патологического процесса, но и симметричные им, а также другие группы мышц, находящиеся в функциональной взаимосвязи с пораженными. Каждую мышцу исследуют в нескольких режимах: в покое, при синергических непроизвольных мышечных напряжениях и при максимальном по силе мышечном сокращении.

Сколько делается электронейромиография

Процедура занимает от 20 до 30 минут на одной конечности. При проверке всех конечностей, это займет более 1 часа. Ощущения могут быть неприятными, но обычно не болезненными.

Результаты 

Одним из преимуществ электронейромиографии является то, что он считается объективным измерением здоровья нервов по сравнению с субъективными сообщениями о боли или плохой функции. Скорость нервной проводимости от 50 до 60 метров в секунду обычно считается нормальной.

Однако любой результат следует рассматривать вместе с другой информацией. Врач сравнит результаты исследования со стандартом или нормой скорости проводимости. Единого стандарта не существует. На результаты влияют возраст, то, в какой части тела проводится исследование, пол или даже место проживания.

Аномальная скорость указывает на повреждение или заболевание нерва. Однако это не говорит о том, что именно вызвало повреждение. На нерв может повлиять большое количество заболеваний, таких как:

• травма или повреждение
• диабет
• наследственные заболевания
• употребление алкоголя
• химиотерапия
• дефицитное питание
• рак
• заболевания щитовидной железы
• почечная или печеночная недостаточность
• васкулит
• давление окружающих структур
• грыжа межпозвоночного диска

Финальный диагноз будет зависеть от другой информации в истории болезни и неврологических симптомов.