Служба бесплатной
Ликворея - это утечка спинномозговой жидкость окружает головной и спинной мозг, обеспечивая буфер для защиты от травм. Спинной мозг окружен тремя слоями мембран. Утечка происходит при перфорации в самом наружном слое этих мембран. Существует два различных типа утечек спинномозговой жидкость с различными симптомами, причинами и методами лечения. Это утечки из позвоночника и утечки из черепа. Утечка из позвоночника может произойти в любой области позвоночного столба.
Наиболее распространенным симптомом ликвореи является головная боль и течение прозрачной жидкости из носа или уха. Некоторые состояния могут быть вылечены с помощью консервативных методов лечения, таких как постельный режим. В других случаях истечения восстанавливаются «пластырем из клеток крови» или операцией по коррекции поврежденных тканей.
Симптомы ликвореи
Симптомы ликвореи варьируются в зависимости от состояния. Наиболее распространенным симптомом является головная боль, которая сопровождается следующими признаками:
- очаг боли локализуется в затылочной области
- ухудшение состояния в положении лежа и при вертикальном стоянии
- ухудшение при напряжении, например, сильном кашле
- боль может начаться внезапно.
Другие симптомы утечек жидкости:
- боль в шее или плече
- звон в ушах
- изменения в слухе
- головокружение
- тошнота или рвота
- изменения в зрении
- изменения в восприятии окружающей среды
- прозрачный водянистый дренаж из носа или уха (с одной стороны)
- потерю слуха
- металлический вкус во рту
- менингит.
Причины ликвореи
Ликворея спинномозговой жидкости из позвоночника могут быть вызваны:
- поясничным проколом (попинномозговой дренаж)
- эпидуральной терапией позвоночника для облегчения боли, например, во время родов
- травмой головы или позвоночника; наличием костных шпор вдоль позвоночника
- аномалией твердой мозговой оболочки вокруг нервных корешков позвоночника
- аномальными связями между твердой мозговой оболочкой и венами (венозные свищи)
- предыдущей операцией на позвоночнике.
Черепные утечки жидкости могут быть последствием:
- травмы головы
- повышенного внутричерепного давления
- деформации или смещения шунта
- порока развития внутреннего уха.
Иногда ликворея развиваются после очень незначительных воздействий, таких как:
- чихание
- кашель
- напряжение при дефекации
- подъем тяжелых предметов
- падение
- физическая активность.
Иногда утечка не имеет известной причины (спонтанная ликворея спинномозговой жидкости).
Факторы риска
Факторы риска ликвореи:
- предыдущая операция или процедура на позвоночнике или вокруг него
- нарушения соединительной ткани, возникающие при синдроме Марфана или Элерса-Данлоса
- ожирение
- обструктивное апноэ во сне
- травма головы
- опухоль у основания черепа
- аномалии основания черепа или внутреннего уха.
Осложнения
Возможные осложнения черепной ликвореи включают менингит и насыщение близлежащих тканей мозга воздухом, (напряжение пневмоцефала).
Диагностика ликвореи
Для диагностики ликвореи спинномозговой жидкости из позвоночника невролог изучает конкретные симптомы и проверяет гибкость суставов пациента. Тесты для диагностики ликвореи включают в себя:
- МРТ спинного мозга с контрастным усилением;
- радиоизотопная цистернография. Этот тест включает в себя измерение давления спинномозговой жидкости, а затем введение химического вещества в пространство, окружающее спинной мозг. После, в течение 24-часового периода, выполняется серия снимков. Изображения отслеживают поток жидкости, который будет иметь ненормальные отклонения при утечке спинномозговой жидкости из позвоночника;
- миелография. Тест считается золотым стандартом для диагностики и обнаружения утечек спинномозговой жидкости. Он использует цифровую флюороскопию, КТ или МРТ с одновременным введением контрастного вещества для обнаружения ликвореи. Обследование обеспечивает наиболее точное местоположение утечки и помогает сформировать наиболее подходящий план лечения;
- поясничная пункция. Этот тест включает в себя размещение иглы в спинном столбе для измерения давления спинномозговой жидкости. При отклонениях давления от нормы диагностируется утечка.
Для диагностики ликвореи головного мозга кроме изучения симптомов невролог проведет тщательный осмотр носа и ушей на предмет обнаружения выделений. Обследования для диагностики ликвореи мозга:
- МРТ головного мозга с контрастом;
- тимпанометрия. Жидкость среднего уха может быть проверена на наличие элементов спинномозговой жидкости.
Ведущие специалисты Санкт-Петербурга по отзывам пациентов
Список медицинской литературы:
- Арутюнов Н.В., Корниенко В.Н., Фадеева Л.Н., Мамедов Ф.Р. Современные методы исследования патологии ликворной системы. Анналы клинической и экспериментальной неврологии 2010; 1: 34-40.
- Головащенко Н.В. К вопросу диагностики ликвореи в остром периоде черепно-мозговой травмы. Клиническая хирургия 1973; 10: 71-72.
- Карамышев P.A. Особенности диагностики ликвореи при черепно-мозговой травме. Сов. медицина 1982; 6: 102-104.
- Лопатин A.C., Капитанов Д.Н., Потапов A.A., Бородин A.A. Диагностика и хирургическое лечение спонтанной назальной ликвореи. Российская ринология 2002; 2: 29-33.
- Потапов А.А., Охлопков В.А., Лихтерман Л.Б., Кравчук А.Д. Посттравматическая базальная ликворея. М.: Антидор, 1997; 126.
Онкология спинного мозга и позвонков – это направление, которое является одним из самых сложных с точки зрения раннего выявления новообразований, их дифференциальной диагностики и лечения. До сих пор онкологические болезни центральной нервной системы приводят к высокой
КТ, рентгеноконтрастная томография и МРТ позвоночника - это три основных диагностических методы, с помощью которых врачи могут увидеть именно спинной мозг. Рентгеноконтрастная томография помогает хорошо визуализировать костные структуры, но на ней спинной мозг не очень хорошо виден.
Головной мозг в медицинских центрах СПб можно обследовать с помощью КТ и МРТ, а что лучше выбрать, об этом мы поговорим в этой статье. Если образно описывать диагностическую разницу между этими двумя томографиями, то компьютерная томография - это истребитель, который быстро несется по всем областям тела, а МРТ - это вертолет, который садится и проводит точные и скрупулезное обследование какой-то конкретной области.