Служба бесплатной
Косолапость - это состояние, при котором ноги ребенка расположены не параллельно друг другу, а сходятся или расходятся в разных направлениях. Деформация может быть вызвана различными причинами, такими как нарушение формирования и развития скелета, мышечная слабость, нарушение опорно-двигательного аппарата, заболевания нервной системы и другие факторы. Косолапость у детей может проявляться различными способами, в зависимости от ее причин и степени тяжести. Некоторые дети могут иметь легкую косолапость, которая не оказывает серьезного влияния на их здоровье и активность, тогда как у других детей косолапость может приводить к боли, дискомфорту, нарушению координации движений и другим проблемам. В зависимости от выявленной причины деформации, ее лечение может включать в себя физическую терапию, лечение заболевания, операцию и другие методы. КТ и МРТ стопы ног являются аппаратными экспертными методами диагностики косолапости. Исходя из первичных симптомов, истории болезни, противопоказаний и диагностических целей, врач ортопед назначает необходимые способы обследования. В большинстве случаев рентген стопы выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования или первичного обследования показывают осложнения, дополнительно назначается МРТ стопы ног или КТ стопы ног.
Виды косолапости
Причины
Косолапость у ребенка может быть вызвана несколькими причинами, включая:
- Нарушение формирования и развития скелета, которое может быть связано с наследственными факторами или влиянием внешних факторов на организм ребенка во время беременности.
- Мышечная слабость и дисбаланс между мышцами, которые отвечают за движение и поддержание ног.
- Нарушения опорно-двигательного аппарата, включая деформации костей, дисплазии и другие заболевания.
- Заболевания нервной системы, которые могут приводить к нарушению сенсорики и координации движений.
Часто косолапость у детей возникает в результате нескольких причин одновременно, поэтому важно провести полное обследование и выявить все факторы, которые могут способствовать развитию этого состояния.
Признаки
Косолапость можно заметить по визуальным признакам - изменение направления ног. Дополнительно состояние может сопровождаться следующим симптомами:
- Неустойчивость при ходьбе, падения
- Трудности с выполнением простых движений, таких как бег или прыжки
- Неспособность держать равновесие
- Неправильная походка
- Постоянное спотыкание о предметы.
Осложнения
Косолапость сильной степени может приводит к ряду осложнений. Потеря мускульной силы и координации может привести к ухудшению физической активности, что может привести к дополнительным проблемам со здоровьем. Некоторые заболевания, которые могут вызвать косолапость, такие как мышечная дистрофия, могут прогрессировать со временем и привести к более серьезным осложнениям, таким как проблемы с дыханием и нарушениями сердечного ритма.
КТ или МРТ стопы при косолапости - что лучше выбрать?
Основные методы диагностики при косолапости:
- Клинический осмотр для оценки степени деформации стопы, определения положения стопы относительно голени, выявления ограничений подвижности суставов и оценки функционального состояния мышц и связок, что помогает оценить степень выраженности деформации и ее влияние на походку.
- Рентгенография для оценки положения костей стопы и голени, выявления угловых деформаций и смещения костных структур, а также определения соотношения костей в суставах, что позволяет точно оценить степень деформации и структурные изменения в костях.
- Ультразвуковое исследование для оценки состояния мягких тканей, таких как сухожилия, связки и мышцы, выявления их толщины, утолщений или разрывов, а также оценки состояния сосудов и возможных нарушений кровоснабжения в области деформации.
- Компьютерная томография для детализированной визуализации структуры костей стопы, оценки степени и формы костных деформаций, а также выявления сопутствующих изменений в межпозвоночных и голеностопных суставах, что позволяет получить полную картину анатомических нарушений.
- Магнитно-резонансная томография для оценки состояния мягких тканей и костных структур, выявления воспалительных изменений, отека или повреждений сухожилий и связок, а также определения состояния хрящевых и суставных элементов в зоне деформации.
- Плантография для оценки распределения нагрузки на стопу, выявления отклонений в точках опоры и степени смещения центра тяжести, что помогает определить характер нарушения и его влияние на осанку и двигательную активность.
Рентгенография стопы является основным методом диагностики косолапости у детей. Из костных тканей при данной патологии деформационное воздействие затрагивает таранную кость, пяточную кость, кубовидную кость. Эти аномалии хорошо будут видны на рентгенограммах. Рентгенологическое исследование играет также важную роль для объективной оценки результатов консервативного лечения и для дифференцирования истинной коррекции от ложной.
Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография используется в качестве дополнительного экспертного метода диагностики в сложных случаях косолапости, когда затронуты не только костные, но и мягкие ткани, например, есть признаки укороченной подошвенной фасция стопы, смещения сухожилия мышц, перерастяга сухожилия малоберцовой мышцы и длинного общего разгибателя пальцев. Такие изменения хорошо видны на КТ и МРТ снимках, однако рентгенограмма их не покажет.
Признаки косолапости на МСКТ
КТ при косолапости выявляет следующие характерные признаки:
- Деформация костных структур стопы, таких как таранная, пяточная и плюсневые кости, что проявляется в изменении их формы, угловом отклонении и изменении взаимного расположения, отражая степень выраженности косолапости и её анатомические особенности.
- Изменение положения таранной кости с наличием её внутренней ротации или смещения, что указывает на выраженность деформации и её влияние на положение стопы относительно голени.
- Изменение угла между пяточной и кубовидной костями, что сопровождается нарушением их взаиморасположения и степенью отклонения, указывая на нарушение анатомических осей и их влияние на функциональность стопы.
- Смещение и деформация головок плюсневых костей, что проявляется в виде их отклонения кнутри, изменения углов наклона и взаимного расположения, указывая на изменение формы переднего отдела стопы.
- Сужение суставных щелей в голеностопном и межпредплюсневых суставах, что свидетельствует о нарушении соотношений суставных поверхностей, изменении нагрузки на суставы и степени их вовлечения в патологический процесс.
Признаки косолапости на МРТ
МРТ при косолапости выявляет следующие характерные признаки:
- Изменение структуры и положения сухожилий и связок стопы, таких как ахиллово сухожилие, сухожилия задней большеберцовой и длинной малоберцовой мышц, что проявляется утолщением, удлинением или укорочением, а также нарушением их взаиморасположения.
- Смещение и деформация суставных поверхностей голеностопного и межпредплюсневых суставов, что проявляется в нарушении их конгруэнтности, изменении формы суставных элементов и увеличении или уменьшении суставных щелей.
- Участки отека и воспалительных изменений в области мягких тканей стопы и голеностопного сустава, что указывает на перегрузку, воспалительные реакции или микротравмы в зоне деформации.
- Аномальное положение пяточной и таранной костей с наличием их внутреннего отклонения и ротации, что отражает степень выраженности костных деформаций и нарушение нормального положения костных структур относительно друг друга.
- Изменение состояния хрящевой ткани в суставных поверхностях стопы, проявляющееся истончением или неравномерной структурой хряща, что свидетельствует о его повреждении или изменении на фоне длительной деформации и повышенной нагрузки на суставные элементы.
Патологические изменения при врожденной косолапости часто имеют место не только в стопе, но распространяются на весь опорно-двигательный аппарат, включая тазобедренные суставы и позвоночник. В связи с этим врач может назначить дополнительно сделать УЗИ или МРТ тазобедренного сустава и рентген или МРТ позвоночника.
Список медицинской литературы:
- Бландинский, В.Ф. Оперативное лечение тяжелой косолапости у детей / В.Ф. Бландинский, М.А. Вавилов // Травматология и ортопедия России. - 2007. - № 1 (43). - С. 46-50.
- Власов. М.В. Выбор метода оперативной коррекции врожденной косолапости у детей раннего возраста / М.В. Власов, А.В. Богосьян, Н.А.
- Анциферов М.Е. Алгоритмы диагностики, лечения и профилактики синдрома диабетической стопы. /М.Е. Анциферов, Г.Р. Галстян, А.Ю. Токмакова //Лечащий врач. 1998. - №2. - С.30-32.
- Брюханов A.B. Магнитно-резонансная томография в остеологии / A.B. Брюханов, АЛО. Васильев. М., 2006. - С.20-44; 50-65. ;
- Перадзе Т.Я. Диагностика и лечение заболеваний стопы /Т.Я. Перадзе, 3.3. Гогинашвили, Г.В. Цилосоян и др. //Анналы хирургии. 2000. - № 4.-С. 58-61.
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
МРТ стопы - это томографическое (послойное) сканирование мелких суставов, мягких тканей, сухожилий нижней части ноги. К врачу ортопеду-травматологу часто обращаются пациенты с такими проблемами, как: дискомфорт при движении, боли в пальцах ног и стопе. Нижние конечности получают большую нагрузку при ходьбе
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.