Служба бесплатнойРак позвоночника - это тип опухоли, который в большинстве случаев развивается в результате метастазирования из другой области. Но есть некоторые виды рака позвоночника, которые начинаются в позвонках, например, хордома, хондросаркома, остеосаркома, плазмоцитома и саркома Юнга. Рак позвоночника влияет на неврологические функции, оказывая давление на спинной мозг или близлежащие нервные корешки. Поскольку рак развивается в позвонках, он также может вызывать боль и изменение походки. МРТ всего позвоночника, КТ тазобедренных суставов, денситометрия являются аппаратными методами диагностики рака позвоночника. Исходя из первичных симптомов, истории болезни, противопоказаний и диагностических целей, врач онколог назначает необходимые способы обследования. В большинстве случаев, МРТ всего позвоночника выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
- Компьютерная томография позвоночника
- Биопсия
- Анализ крови
- Денситометрия.
Виды рака позвоночника
Позвоночник состоит из позвонков, расположенных друг на друге, которые окружают и защищают спинной мозг и его нервные корешки. Рак классифицируется в зависимости от расположения опухоли в позвоночнике или спинном мозге. Большинство типов рака, поражающих позвонки, метастазировали в позвоночник из других частей тела - часто из простаты, груди, легких или почек, множественная миелома. Рак, зарождающийся в костях позвоночника, встречаются гораздо реже. Существует несколько типов первичного рака позвоночника, включая:
Остеосаркома позвоночника: это редкий тип рака костей позвоночника. Он обычно возникает в детском возрасте или в ранней взрослой жизни.
Хондросаркома позвоночника: это редкий тип рака хрящевых тканей позвоночника. Он обычно возникает в детском возрасте или в ранней взрослой жизни.
Фибросаркома - рак позвоночника, который начинается в соединительной ткани, образующей кости и хрящи. Этот тип рака также редкий и может привести к болям в спине, ослаблению мышц и снижению чувствительности.
Множественная миелиома позвоночника: это тип рака, который начинается в клетках плазмоцитов, которые находятся в костях позвоночника и других костях тела.
Мезенхимная хондродистрокция - это редкий вид рака, который начинается в хрящевых клетках. Он может произойти у детей и молодых взрослых и может вызвать боли в спине и ослабление мышц.
Хронический лимфоцитарный лейкоз, который может распространяться на позвоночник.
Плазмоцитома - это редкий тип рака, который начинается в плазмоцитах, особых клетках иммунной системы, которые производят антитела для борьбы с инфекциями и другими болезнями. Обычно плазмоцитома развивается в костном мозге, где происходит формирование новых плазмоцитов.Рак позвоночника неспецифической природы: это наиболее распространенный тип первичного рака позвоночника, который может начинаться в различных структурах позвоночника, таких как кости, мягкие ткани, межпозвоночные диски или спинномозговые корешки.
Существует несколько классификаций рака позвоночника, которые основываются на разных критериях:
По месту расположения опухоли:
- Рак шейного отдела позвоночника
- Рак грудного отдела позвоночника
- Рак поясничного отдела позвоночника
- Рак крестцового отдела позвоночника
По стадии заболевания:
- 0 стадия - нет злокачественных опухолей
- 1 стадия - злокачественные клетки только в одном позвонке
- 2 стадия - опухоль распространяется на соседние позвонки
- 3 стадия - опухоль распространяется на более чем один отдел позвоночника или на близлежащие ткани
- 4 стадия - опухоль метастазирует в другие органы.
Признаки рака позвоночника
Вертебральный тип рака позвоночника вызывает различные признаки, особенно по мере роста опухоли. Рак может поражать спинной мозг или нервные корешки, кровеносные сосуды или кости позвоночника. Симптомы рака головного мозга обычно включают:
- боль в месте расположения опухоли из-за ее роста
- боль в спине, которая часто отдает в другие части тела
- боль в спине, которая усиливается ночью
- потеря чувствительности или мышечная слабость, особенно в руках или ногах
- затруднения при ходьбе, иногда приводящие к падениям
- снижение чувствительности к холоду, теплу и боли
- потеря функции кишечника или мочевого пузыря
- паралич, который может быть легким или тяжелым и затрагивать различные участки тела
Причины рака позвоночника
Рак в позвоночнике, встречаются очень редко, и пока неясно, почему он развиваются. Эксперты подозревают, что определенную роль играют генетические нарушения. Большинство типов рака позвоночника являются метастатическими, что означает, что они распространились из опухолей в органах в других частях тела. Раковые заболевания костей, такие как множественная миелома, также могут распространиться на позвоночник.
Осложнения рака позвоночника
Злокачественные типы опухоли позвоночника могут сдавливать спинномозговые нервы, что приводит к потере подвижности или чувствительности ниже места расположения опухоли. Иногда это приводит к изменениям в работе кишечника и мочевого пузыря. Рак позвоночника также может привести к повреждению спинного мозга. Важно обратиться к неврологу, если:
- боль в спине постоянная и прогрессирующая
- не связана с активностью
- боль усиливается ночью
- в анамнезе был другой тип рака, а боль в спине появилась недавно
- есть другие системные признаки рака, такие как тошнота, рвота или головокружение.
Немедленно обратитесь к врачу, если испытываете:
- прогрессирующую мышечную слабость
- онемение в ногах или руках
- изменения в работе кишечника или мочевого пузыря.
КТ, МРТ и Денситометрия в диагностике рака позвоночника
Первичная диагностика рака позвоночника обычно начинается с медицинского осмотра, анамнеза и неврологического обследования. На основании результатов первичного осмотра врач может назначить дополнительные методы исследования:
Рентгеновское исследование позвоночника - это первичный метод, используемый для обнаружения опухолей позвоночника. Рентгеновские снимки могут выявить деформации, разрушения и сжатия позвонков, которые могут быть связаны с опухолью. Однако рентгеновская диагностика не всегда способна обнаружить начальные стадии рака позвоночника.
Компьютерная томография (КТ) позвоночника - это метод диагностики, который использует рентгеновские лучи для создания трехмерных изображений внутренних органов и тканей. КТ-скан позвоночника может помочь врачу обнаружить и оценить размер, форму и местоположение опухоли.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника - это метод диагностики, который использует магнитные поля и радиоволны для создания подробных изображений внутренних органов и тканей. МРТ-скан позвоночника может помочь врачу обнаружить и оценить размер, форму и местоположение опухоли, а также узнать, распространилась ли опухоль на другие ткани или органы.
Биопсия - это процедура, при которой берется образец ткани из опухоли для дальнейшего исследования под микроскопом. Биопсия позволяет установить диагноз и тип рака позвоночника.
Лабораторные исследования - кровь может быть проверена на наличие определенных белков, которые могут указывать на наличие рака позвоночника. Кроме того, лабораторные исследования могут быть полезны для оценки общего состояния пациента и его способности перенести лечение.
Признаки рака позвоночника на денситометрии
Денситометрия - это метод оценки плотности костной ткани, который часто используется для диагностики остеопороза. Однако при раке позвоночника денситометрия также может быть полезна, поскольку рак позвоночника может приводить к ослаблению костей и увеличению риска переломов позвонков. Денситометрия может помочь врачу оценить плотность костной ткани в позвоночнике и определить риск переломов, что может быть особенно полезно при метастазах рака в позвоночнике, когда опухоль может ослаблять кости. Также денситометрия может помочь врачу определить, какие лекарства против остеопороза могут быть эффективны для пациента с раком позвоночника, чтобы предотвратить или замедлить ослабление костей.
Денситометрия при раке позвоночника выявляет следующие характерные признаки:
- Снижение минеральной плотности костной ткани в пораженных позвонках, что отражает остеопенические изменения на фоне опухолевого процесса и свидетельствует о нарушении нормального минерального обмена.
- Наличие участков локального остеопороза, проявляющихся в виде значительного уменьшения плотности костной ткани в ограниченных областях, что указывает на разрушение костных структур и повышенный риск патологических переломов.
- Зоны повышенной плотности, характеризующиеся участками локального склероза, что свидетельствует о реакции костной ткани на опухолевый процесс и формировании компенсаторных изменений в ответ на разрушение кости.
- Неоднородность минеральной плотности по всей длине позвоночника, что проявляется в виде чередования зон остеопении и остеосклероза, указывая на неравномерное поражение и распространение опухолевого процесса на соседние костные структуры.
- Изменение плотности в соседних, не пораженных опухолью позвонках, что свидетельствует о компенсаторных изменениях в виде реактивного остеосклероза или остеопении в ответ на локальное разрушение костной ткани в зоне опухолевого процесса.
Признаки рака позвоночника на томографиях
При раке позвоночника на МРТ и КТ снимках можно обнаружить следующие признаки:
Изменения в структуре кости: рак позвоночника может приводить к деструкции кости, ее ослаблению или к метастазированию в кость. На МРТ и КТ снимках можно увидеть нарушения целостности кости, разрушение ее структуры, наличие опухолевых узлов или метастазов.
- Сжатие спинного мозга и нервных корешков: опухоль в позвоночнике может сдавливать спинной мозг и нервные корешки, что приводит к болевым ощущениям, онемению и нарушениям чувствительности. На томограммах можно увидеть сужение пространства в позвоночном канале, вызванное опухолью.
- Наличие опухолевых образований: на сканах можно обнаружить опухолевые узлы или метастазы, которые выглядят как светящиеся участки на фоне темного фона кости или мягких тканей.
- Изменения в мягких тканях: рак позвоночника может распространяться в мягкие ткани вокруг позвоночника, такие как мышцы, сухожилия, сосуды и нервы.
- Деструкция костной ткани в области позвоночных тел, проявляющаяся в виде участков остеолиза или остеобластических изменений, что указывает на разрушение костных структур и локализацию опухолевого процесса.
- Деформация позвоночных тел и межпозвоночных дисков, выражающаяся в изменении формы позвонков, их контуров и взаимного расположения, что свидетельствует о распространении опухолевого процесса и разрушении костных структур.Наличие патологических переломов, проявляющихся в виде разрывов или компрессии костной ткани, что свидетельствует о снижении прочности костных элементов на фоне опухолевого поражения и выраженного остеопороза.
- Изменение структуры паравертебральных тканей с наличием участков мягкотканевых образований, что указывает на распространение опухолевого процесса за пределы костных структур и вовлечение окружающих мягких тканей и сосудистых структур.
Список медицинской литературы:
- Валиев, А.К. Малоинвазивные методы диагностики и лечения больных с метастатическим поражением позвоночника / А.К. Валиев, В.Е.Каллистов, Э.Р. Мусаев и др. // Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. - 2010. - Т. 21, № 4. - С.3-8.
- Жуковец, А.Г. Хирургическое лечение пациентов с метастастическим поражением позвоночника / А.Г. Жуковец, А.А. Касюк, А.В. Бабкин и др. // Онкологический журнал. - 2012. - Т.6, № 3 (22). - С. 5-8.
- Клинические рекомендации по лечению пациентов с метастатическим поражением позвоночника. Ассоциация нейрохирургов России. Методические рекомендации. - М., 2016.- 20 с.
- Сергеев, Н.И. Стандарты анализа метастатического поражения костных структур по данным современных методов лучевой диагностики / Н.И. Сергеев, П.М. Котляров, В.А. Солодкий //Сибирский онкологический журнал. -2018. - № 1 (17). - С. 5-10.
- Юлдашев, Р.М. Метастазирование злокачественной меланомы в позвоночник / Р.М. Юлдашев, Х.М. Алимов // Украшський нейрохiрургiчний журнал. - 2010. - № 3. - С. 77.
Онкология спинного мозга и позвонков – это направление, которое является одним из самых сложных с точки зрения раннего выявления новообразований, их дифференциальной диагностики и лечения. До сих пор онкологические болезни центральной нервной системы приводят к высокой
Компьютерная томография тазобедренного сустава позволяет провести полную диагностику не только двух тазобедренных суставов, но и окружающих тканей, подвздошной кости и верхней части костей бедра. Высокое разрешение снимков МСКТ позволяет обнаружить минимальные изменения в строении костей,
Современные способы визуализации патологических отклонений тазобедренного сустава поражают воображение - томография, ультразвук, рентген. Учитывая их количество, возникает вопрос, чем руководствуются врачи, выбирая, что лучше: УЗИ, МРТ, КТ или рентген в качестве метода диагностики.
Мощное магнитное поле томографа при МРТ позвоночника обуславливает ряд противопоказаний. Особенность поля взаимодействовать с объектами, содержащими металл, сдвигая их с места, и нарушать работу электронных систем, ограничивает проведение МРТ процедуры для пациентов, в теле которых установлены любые металлические имплантаты.