Служба бесплатной
Энцефалопатия - это общий термин, описывающий заболевание, которое влияет на функцию или структуру головного мозга. Протокол диагностики энцефалопатии головного мозга включает:
- анализы крови для выявления заболеваний, бактерий, вирусов, токсинов, гормонального или химического дисбаланса или прионов
- люмбальная пункция для поиска заболеваний, бактерий, вирусов, токсинов или приона
- компьютерная томография головного мозга для выявления аномалий или повреждений мозговых структур
- МРТ головного мозга для выявления аномалий или повреждений мозговых структур
- УЗИ сосудов головы и шеи с допплерографией для выявления атеросклероз
- электроэнцефалограмма (ЭЭГ) для измерения электрической активности в мозге.
Виды энцефалопатии головного мозга
Существует много типов энцефалопатии. Некоторые типы являются хроническими, а некоторые временными. Некоторые типы присутствуют с рождения и никогда не меняются, в то время как другие приобретаются после рождения и могут постепенно ухудшаться:
Хроническая травматическая энцефалопатия
Этот тип энцефалопатии возникает при наличии нескольких травм головного мозга, когда удары по голове приводят к повреждению нервов. Обычно этот вид энцефалопатии встречает у боксеров, футболистов или военнослужащие, получившие ранения в результате взрывов.
Глициновая энцефалопатия
Глициновая энцефалопатия - это наследственное состояние, при котором в мозге находятся аномально высокие уровни глицина (аминокислоты). Симптомы глициновой энцефалопатии обычно появляются у младенцев вскоре после рождения.
Гипертоническая энцефалопатия
Гипертоническая энцефалопатия является результатом высокого артериального давления, что может привести к повреждению мозга и гипертонической энцефалопатии.
Гипоксическая ишемическая энцефалопатия
Это состояние является типом повреждения мозга, которое возникает, когда мозг не получает достаточно кислорода, что может привести к необратимому повреждению мозговых клеток.
Токсично-метаболическая энцефалопатия
Токсично-метаболическая энцефалопатия является результатом инфекций, токсинов или органной недостаточности. Когда электролиты, гормоны или другие химические вещества в организме находятся вне нормального равновесия, они могут повлиять на функцию мозга. Энесфалопатия обычно разрешается при восстановлении основного химического дисбаланса или удалении токсина.
Инфекционные энцефалопатии
Трансмиссивные губчатые энцефалопатии также известны как прионные заболевания. Прионы - это белки, которые естественным образом встречаются в организме, но они могут мутировать и вызывать заболевания, которые постепенно повреждают и ухудшают работу клеток мозг (нейродегенеративные заболевания).
Верницкая энцефалопатия
Это состояние, также известное как болезнь Вернике, является результатом дефицита витамина B-1. Длительный алкоголь, плохое питание и плохое усвоение пищи могут привести к дефициту витамина B-1. Если энцефалопатия Вернике не лечится быстро, это может привести к синдрому Вернике-Корсакова.
Дисциркуляторная энцефалопатия
Дисциркуляторная энцефалопатия – прогрессирующее многоочаговое поражение головного мозга, вследствие хронической недостаточности церебрального кровообращения. Основными причинами являются: атеросклероз, гипертоническая болезнь, венозные нарушения, гемодинамические расстройства, заболевания крови.
Признаки энцефалопатии
У пациента могут возникнуть трудности с памятью или концентрацией, изменение личности.
Неврологические симптомы
Возможные неврологические симптомы включают в себя:
- мышечная слабость в одной области
- непроизвольное подергивание
- тремор
- трудности с глотанием
- сложности с речью
- припадки
- сильная дезориентация.
Осложнения
В зависимости от причины и тяжести энцефалопатии, она может быть временным или постоянным состоянием и привести к серьезным последствиям, включая инвалидность и смерть. Некоторые виды энцефалопатии, такие как гепатическая энцефалопатия, могут привести к коме и требовать немедленного медицинского вмешательства. Поэтому важно своевременно обратиться к неврологу при появлении подозрительных симптомов и получить необходимое лечение.
КТ, МРТ, УЗИ и ЭЭГ при диагностике энцефалопатии головного мозга - что лучше?
Основные методы диагностики при энцефалопатии головного мозга:
- Клиническое обследование включает сбор анамнеза и оценку неврологических симптомов, таких как головная боль, нарушения памяти, когнитивные расстройства, изменения поведения и координации движений. Проводится неврологический осмотр для выявления очаговых симптомов и оценки степени поражения центральной нервной системы.
- МРТ головного мозга позволяет выявить структурные изменения в мозговой ткани, такие как атрофия коры, зоны ишемии, некроза или демиелинизации, что помогает оценить степень и характер поражения головного мозга при энцефалопатии.
- КТ головного мозга используется для оценки состояния костных структур черепа и выявления участков кальцификации, атрофических изменений или гидроцефалии, которые могут быть связаны с энцефалопатией и её осложнениями.
- Электроэнцефалография (ЭЭГ) проводится для оценки мозговой активности и выявления нарушений ритма или эпилептиформной активности, что может указывать на функциональные нарушения при энцефалопатии.
- Допплерография сосудов головного мозга позволяет оценить состояние церебрального кровотока, выявить участки сужения или окклюзии сосудов, что может приводить к ишемическим изменениям в мозговой ткани.
Признаки дисциркуляторной энцефалопатии на КТ
КТ-картина дисциркуляторной энцефалопатии характеризуется следующими паттернами:
- наружная и внутренняя гидроцефалия
- одиночные очаги ишемического генеза на разной стадии развития
- атеросклероз магистральных сосудов мозга.
Признаки дисциркуляторной энцефалопатии на МРТ
- на уровне базальных ядер определяются единичные расширенные периваскулярные пространства по ходу пенетрирующих сосудов
- Субарахноидальные ликворные пространства по конвекситальной поверхности больших полушарий немного расширены
- очаговое изменения головного мозга и церебральная атрофия
- расширение периваскулярных пространств
- диффузные изменения белого вещества
- уменьшение плотности мозговой ткани (сливной лейкоареоз).
МРТ при энцефалопатии головного мозга хорошо покажет:
- Атрофические изменения коры и подкорковых структур головного мозга, включая уменьшение объёма серого и белого вещества, расширение борозд и желудочков.
- Зоны ишемии, некроза или демиелинизации в мозговой ткани, что позволяет выявить очаги хронической гипоксии или воспаления.
- Изменения структуры белого вещества в виде зон лейкоареоза, что свидетельствует о хронической ишемии и нарушении целостности проводящих путей.
- Глиозные изменения, которые проявляются в виде участков замещения погибших нейронов глиальными клетками, что указывает на реактивный процесс.
- Расширение периваскулярных пространств, что свидетельствует о нарушении оттока ликвора или хроническом воспалительном процессе в головном мозге.
- Изменения в стволовых структурах мозга, что позволяет оценить степень поражения глубоких отделов мозга и определить наличие сопутствующих патологий.
- Очаги микроинфарктов и мелких кровоизлияний, что помогает выявить ранние сосудистые нарушения, характерные для энцефалопатии.
Однако МРТ не всегда способна выявить:
- Начальные стадии микроаневризм и мелких сосудистых мальформаций, которые могут быть скрыты из-за небольшого размера или минимальных изменений в структуре тканей.
- Повреждения белого вещества, такие как минимальные разрывы аксональных связей или нарушения целостности миелина, которые не проявляются как выраженные очаговые изменения.
- Начальные этапы скопления амилоидных или других патологических белков в нейронах, характерные для дегенеративных процессов, так как эти изменения требуют молекулярного уровня визуализации.
Признаки энцефалопатии на ЭЭГ
Энцефалопатия головного мозга может проявляться на ЭЭГ (электроэнцефалографии) следующими признаками:
- Уменьшение амплитуды электрических сигналов, что может указывать на нарушение функции мозга.
- Повышение или понижение частоты электрических сигналов, отражающих активность мозга, что может свидетельствовать о нарушении его работы.
- Появление необычных волн на ЭЭГ, таких как спайки, синхронные волны, прожилки или замедленные волны, которые могут указывать на наличие эпилептических разрядов или других нарушений мозговой активности.
- Нарушение синхронности между различными областями мозга, что может указывать на нарушения в передаче информации между ними.
- Изменение показателей асимметрии мозговой активности, что может свидетельствовать о наличии патологических изменений в одной из полушарий мозга.
ЭЭГ при энцефалопатии головного мозга хорошо покажет:
- Нарушения ритмов электрической активности мозга, такие как дезорганизация основного альфа-ритма, что указывает на функциональные изменения в коре головного мозга.
- Появление медленных волн (тета- и дельта-ритмы), характерных для диффузного поражения мозговых структур, что помогает определить степень нарушения функциональной активности мозга.
- Эпилептиформная активность, включая острые волны и комплексы «пик-волна», которые могут свидетельствовать о повышенной возбудимости корковых структур или судорожной готовности.
- Фокальные изменения биоэлектрической активности, проявляющиеся в виде локальных замедлений или пароксизмов, что позволяет выявить зоны локального поражения или очаговые нарушения в различных отделах мозга.
- Асинхронность электрической активности между полушариями, что указывает на дисбаланс в проводимости сигналов и может свидетельствовать о локальных очагах поражения в одном из полушарий.
- Появление пароксизмальной активности или вспышек острых волн, что помогает выявить зоны гипервозбудимости коры и дифференцировать судорожные проявления энцефалопатии.
- Снижение амплитуды и общей мощности электрических сигналов, что указывает на угнетение функциональной активности корковых структур и ухудшение межнейрональной связи.
Однако данные исследования не позволяют выявить:
- Структурные изменения в глубинных отделах мозга, такие как поражения ствола или мозжечка, которые не отображаются из-за ограниченной чувствительности метода к глубоким структурам.
- Очаги некроза или ишемии, которые могут не отражаться на изменениях ритмов, особенно если они не затрагивают крупные нейронные сети.
- Нарушения в мелких нейронных связях и изменения в проводимости отдельных нейронов, что не фиксируется при отсутствии значительного влияния на общую активность коры.
- Изменения в белом веществе, такие как демиелинизационные очаги или небольшие зоны лейкоареоза, которые не влияют на электрическую активность коры.
Признаки энцефалопатии на УЗИ
УЗИ головного мозга может быть назначено при энцефалопатии для оценки кровотока в сосудах головного мозга и определения возможных изменений в структуре мозга, которые могут указывать на наличие энцефалопатии. УЗИ (нейросонография или транскраниальная допплерография) при энцефалопатии головного мозга выявляет следующие характерные признаки:
- Увеличение размеров и объёма желудочков головного мозга, что свидетельствует о гидроцефалии или атрофических процессах в мозговой ткани.
- Расширение субарахноидальных пространств, что указывает на атрофические изменения коры головного мозга и утрату её объёма.
- Нарушение мозгового кровотока в крупных сосудах и их ветвях, что проявляется снижением скорости кровотока, участками сужения или окклюзии артерий, что характерно для ишемических процессов в головном мозге.
- Асимметрия кровотока между полушариями головного мозга, что может указывать на наличие очагов ишемии или сосудистых аномалий в одном из полушарий.
- Пульсационные изменения кровотока в церебральных артериях, что свидетельствует о нарушении ауторегуляции сосудистого тонуса и возможных гипоксических повреждениях.
- Признаки отёка головного мозга, такие как повышение эхогенности паренхимы или сдавление желудочков, что указывает на отёчные изменения при остром течении энцефалопатии.
- Изменение структуры ткани мозга в виде неравномерной эхогенности, что может свидетельствовать о хронических или воспалительных процессах в глубоких отделах мозга.
Вместе с тем, УЗИ не является методом первого выбора для диагностики энцефалопатии, и может быть назначено дополнительно к другим методам, таким как МРТ или КТ.
Список медицинской литературы:
- Акимов Г.А. Начальные проявления сосудистых заболеваний головного мозга. Л.: Медицина, - 1983. - 223 с.
- Бадалян Л.О. Расстройства мозгового венозного кровообращения // Венозная патология головного и спинного мозга. Всероссийская научно-практическая конференция. Тез. докл. Краснодар, 1979. - С.5-7.
- Бокарев И.Н. Атеросклероз – проблема современности. Тромбоз, гемостаз и реология. –2000. – 1. – C. 6–7.
- Бурцев Е.М. О клинической и морфологической сущности начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга (По поводу статьи Д.Д.Панкова) // Журн. невропатол. и психиатр. 1997. - N6. - С.71.
- Яхно Н.Н., Дамулин И.В. Дисциркуляторная энцефалопатия у пожилых //РМЖ. – 1997. — 5: 20.
- Верещагин Н.В., Брагина Н.К., Вавилов С.Б., Левина Г.Я. Компьютерная томография мозга. М., 1986. - С.256.
- Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга. — М.: Медицина, 2000. –328 с.
- ладкова К.И. Психопатологические расстройства при венозной энцефалопатии // Венозная патология головного и спинного мозга. Всероссийская научно-практическая конференция. Тез. докл. 1979. - С.112-113.
Обследование головного мозга - это сложная диагностическая задача для любого специалиста. Он надежно спрятан под черепными пластинами, поэтому в большинстве случаев доступен только для неинвазивных методов диагностики. В арсенале врачей есть следующие способы оценить различные аспекты анатомии и функции мозга:
МРТ сосудов головного мозга позволяет очень точно показать строение сосудистой сети, состояние стенок, просвета сосудов, скорость кровотока в них и выявлять ангио-отклонения от нормы. Существует целый ряд патологических процессов, которые могут быть диагностированы с помощью данного исследования.
Магнитно-резонансная томография позволяет визуализировать всевозможные участки человеческого тела и незаменима во многих случаях в диагностике неврологических заболеваний, а вот как часто можно делать МРТ, мы поговорим в этой статье. МРТ и МСКТ диагностика (компьютерная томография) - это разные по своим физическим принципам исследования.
В каких случаях врач должен назначить Вам МРТ головного мозга, а в каких ЭЭГ, и что из них лучше - обо всем этом подробнее мы поговорим в этой статье. Когда принимается решение о той или иной форме диагностики, доктор исходит из нескольких факторов: цель обследования и первичный диагноз;