Служба бесплатной
Арахноидальная киста — это небольшое доброкачественное новообразование, которое развивается между мозгом (спинным или головным) и арахноидальной мембраной - 1 из 3 мембран, покрывающих головной и спинной мозг. Чаще всего арахноидная киста развивается в головном мозге. Арахноидальная киста не является опухолью головного мозга, обычно она заполнена прозрачной спинномозговой жидкостью, и чаще всего присутствует при рождении.
Образование редко вызывает симптомы, но если симптомы возникают, то чаще всего в первые 12 месяцев жизни ребенка. Для эффективного лечения необходимо своевременно обследовать и диагностировать арахноидальную кисту, которая вызывает симптомы. Она может продолжать расти и вызвать неврологическое повреждение, оказывая давление на окружающие ткани мозга. Симптомы арахноидальной кисты зависят от ее расположения в центральной нервной системе – симптомы внутричерепных кист отличаются от спинальных. Арахноидальные кисты чаще встречаются у мальчиков.
МРТ головного мозга, КТ головного мозга являются аппаратными методами диагностики арахноидальной кисты. Исходя из первичных симптомов, истории болезни, противопоказаний и диагностических целей, врач невролог назначает необходимые способы обследования.
В большинстве случаев, МРТ головного мозга выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
Причины
Точная причина развития врожденных арахноидальных кист неизвестна. Вторичные кисты могут быть вызваны травмой, болезнью (менингит или опухоль головного мозга) или осложнением операции на головном мозге.
Признаки
Некоторые арахноидальные кисты вообще не вызывают никаких симптомов. Когда арахноидальная киста вызывает симптомы, то они зависят от местоположения кисты.Киста в области головного мозга вызывает следующие симптомы:
- головная боль
- тошнота и рвота
- гидроцефалия (скопление жидкости в мозге, которое может изменить форму головы ребенка)
- задержка развития
- изменения в поведении
- судороги
- нарушения слуха и зрения
- головокружение
- трудности с балансом и ходьбой
- снижение когнитивной производительности
- гемипарез (слабость или паралич с одной стороны тела)
- атаксия (отсутствие мышечного контроля).
Арахноидальные кисты в области спинного мозга сжимают нервные корешки и вызывают следующие симптомы:
- боль в спине и ногах
- покалывание или онемение в ногах или руках.
Арахноидальная киста, которая вызывает симптомы, должна быть незамедлительно обследована, так как она может продолжать расти и вызывать неврологическое повреждение. Поскольку многие из перечисленных симптомов могут быть вызваны рядом других состояний, точный диагноз имеет решающее значение. Как правило, операция по дренированию или удалению кисты безопасна и эффективна.
МРТ и КТ в диагностике арахноидальной кисты
Некоторые арахноидальные кисты обнаруживаются случайно во время обследования по другим причинам. Некоторые арахноидальные кисты могут быть обнаружены при проведении пренатального УЗИ плода. Пациент с симптомами арахноидальной кисты может быть отправлен на компьютерную или магнитно-резонансную томографию головного мозга. Конкретный тип МРТ, называемый диффузионно-взвешенной МРТ, помогает отличить заполненные жидкостью арахноидальные кисты от других типов кист. Назначение МРТ и КТ при арахноидальной кисте может иметь следующие цели:
Уточнение диагноза: МРТ и КТ могут помочь врачам уточнить, что именно вызвало симптомы пациента и определить размер, форму и местонахождение кисты.
Оценка риска осложнений: Если арахноидальная киста большая или находится в определенном месте, она может оказывать давление на мозг или на нервные корешки. МРТ и КТ могут помочь неврологам определить, насколько велик риск осложнений и принять меры для их предотвращения.
-
Мониторинг роста кисты: Если арахноидальная киста была обнаружена случайно и не вызывает симптомов, врачи могут решить наблюдать за ее ростом. МРТ и КТ могут использоваться для мониторинга кисты и определения, растет ли она или нет.
-
Планирование хирургического лечения: В тяжелых случаях, когда арахноидальная киста оказывает давление на мозг или вызывает другие проблемы, может потребоваться хирургическое лечение. МРТ и КТ головного мозга могут помочь хирургам более точно планировать операцию и определить, какое место следует надрезать, чтобы удалить кисту.
Признаки арахноидальной кисты на КТ
На КТ-сканировании арахноидальная киста может проявляться следующими признаками:
- Округлая или овальная форма: арахноидальная киста имеет обычно округлую или овальную форму, но она может быть и несколько неправильной.
- Гладкие контуры: контуры кисты обычно гладкие и ровные, без резких переходов.
- Отсутствие массы ткани: внутри кисты нет массы ткани, только жидкость.
- Плотность жидкости: жидкость внутри кисты имеет обычно низкую плотность, что отличает ее от мозговой ткани.
- Наличие перегородок: в некоторых случаях внутри кисты могут быть перегородки, которые разделяют жидкость на отдельные отделы.
- Расположение: арахноидальные кисты обычно располагаются на поверхности мозга, под арахноидой, что отличает их от других видов кист.
МСКТ хорошо покажет:
- Объём и размеры кисты, что позволяет детально оценить её длину, ширину и глубину относительно костных структур черепа, а также определить степень её влияния на соседние кости.
- Толщина и протяжённость участков истончения или деформации костей черепа в зоне контакта с кистой, что важно для оценки длительного давления кисты на костные элементы, особенно в височной или лобной доле.
- Глубина эрозии или деформации костной ткани, если киста оказывает давление на внутреннюю поверхность костей черепа, что проявляется изменением толщины и плотности костной ткани.
- Изменение плотности и структуры костных пластин, что позволяет выявить участки утолщения, разрежения или склероза костной ткани в зоне длительного контакта с кистой.
- Диаметр и объём кальцифицированных включений в стенках кисты, если они присутствуют, что помогает оценить точные размеры и распространение кальцифицированных участков в оболочке кисты.
- Анатомическая ширина и глубина сдавления костных ориентиров черепа, таких как кости основания черепа или костные структуры полушарий, если киста вызывает их смещение или деформацию.
Оданко данных не всегда хватает, чтобы выявить следующие параметры:
- Глубина и толщина изменений в мягкотканных структурах оболочки, если их плотность не отличается от окружающих тканей и не приводит к визуальным изменениям.
- Измерение размеров и структура мелких сосудов в зоне воздействия, так как их диаметр слишком мал для точной оценки.
- Протяжённость и объём воспалительных изменений в мягких тканях или оболочках мозга, если их плотностные характеристики остаются неизменными.
- Границы и структура мелких участков отёка или фиброза в стенках образования, если их размеры и плотность не приводят к значимым изменениям.
- Изменения в структуре мозговой ткани, если они не сопровождаются выраженным сдавлением или деформацией под воздействием кисты.
Признаки арахноидальной кисты на МРТ
На МРТ снимках признаки арахноидальной кисты включают:
- Округлая или овальная форма: арахноидальная киста имеет обычно округлую или овальную форму, но она может быть и несколько неправильной.
- Гладкие контуры: контуры кисты обычно гладкие и ровные, без резких переходов.
- Отсутствие массы ткани: внутри кисты нет массы ткани, только жидкость.
- Низкая сигнальная интенсивность на Т1-взвешенных изображениях: жидкость внутри кисты имеет обычно низкую сигнальную интенсивность на Т1-взвешенных изображениях, что отличает ее от мозговой ткани.
- Высокая сигнальная интенсивность на Т2-взвешенных изображениях: жидкость внутри кисты имеет обычно высокую сигнальную интенсивность на Т2-взвешенных изображениях, что также отличает ее от мозговой ткани.
- Наличие перегородок: в некоторых случаях внутри кисты могут быть перегородки, которые разделяют жидкость на отдельные отделы.
- Расположение: арахноидальные кисты обычно располагаются на поверхности мозга, под арахноидой, что отличает их от других видов кист.
Лечение
Арахноидная киста, которая не вызывает никаких симптомов, может вообще не требовать лечения — нейрохирург, как правило, рекомендует проводить регулярные визуализирующие исследования, чтобы контролировать рост кисты. Хирургия арахноидальных кист, как правило, безопасна и дает хорошие результаты.
Существует 3 хирургических варианта лечения:
- нейрохирург может поместить постоянную дренажную систему, тип шунтирования, чтобы слить жидкость из кисты и уменьшить давление на мозг. Постоянный шунт дренирует жидкость из кисты в брюшную полость, где она безвредно всасывается в организм. Это относительно простая хирургическая процедура, но обычно проводится в крайнем случае детскими нейрохирургами
- открытая хирургическая процедура, называемая фенестрацией, сложнее, чем операция по установке шунта. При фенестрации кисты нейрохирург вскрывает череп, чтобы получить доступ к кисте, а затем вскрывает саму кисту, чтобы снять давление, позволяя содержимому естественным образом поглощаться мозгом
- эндоскопическая фенестрация кисты — безопасная процедура, при которой нейрохирург использует эндоскоп, чтобы слить кисту в оболочку мозга. Процедура занимает от 30 минут до 1 часа, и пациенты могут вернуться домой на следующий день.
Список медицинской литературы:
- Гуща А.О. Эндоскопическая спинальная хирургия // Гуща А.О., Арестов С.О. // М., «ГЭОТАР-Медиа», 2010. - 96 с.
- Коновалов А.Н., Корниенко В.Н. компьютерная томография в нейрохирургической клинике. // М., 1985. (87)
- Добровольский, Г.Ф. Арахноидальные кисты (патоморфологическое исследование) / Г.Ф. Добровольский, Т.М. Вихерт, Н.И. Ивакина, Л.А.Никулина // Журн. невропатол. психиатр. — 1990. — Т. 90, № 10.— С. 20-25.
- Ивакина, Н.И. Классификация интракраниальных арахноидальных кист у детей / Н.И. Ивакина, В.И. Ростоцкая, В.И. Озерова с соавт. // Актуальные вопросы военной медицины. — Алматы, 1994. — Ч. 1. — С. 72— 75.
- Елисаветский Б.Л. Клиника, диагностика и лечение посттравматического церебрального арахноидита и гидроцефалии. Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1994. (126)
Обследование головного мозга - это сложная диагностическая задача для любого специалиста. Он надежно спрятан под черепными пластинами, поэтому в большинстве случаев доступен только для неинвазивных методов диагностики. В арсенале врачей есть следующие способы оценить различные аспекты анатомии и функции мозга:
Магнитно-резонансная томография позволяет визуализировать всевозможные участки человеческого тела и незаменима во многих случаях в диагностике неврологических заболеваний, а вот как часто можно делать МРТ, мы поговорим в этой статье. МРТ и МСКТ диагностика (компьютерная томография) - это разные по своим физическим принципам исследования.
В каких случаях врач должен назначить Вам МРТ головного мозга, а в каких ЭЭГ, и что из них лучше - обо всем этом подробнее мы поговорим в этой статье. Когда принимается решение о той или иной форме диагностики, доктор исходит из нескольких факторов: цель обследования и первичный диагноз;