Служба бесплатной
МРТ головного мозга, КТ головного мозга являются аппаратными методами диагностики болезни Пика. Лобно-височная деменция (болезнь Пика) — это комплексный термин для группы расстройств мозга, которые в первую очередь затрагивают лобную и височную доли мозга. Эти области мозга обычно связаны с личностью, поведением и речью. При лобно-височной деменции части этих долей атрофируются. Признаки и симптомы болезни Пика варьируются в зависимости от того, какая часть мозга затронута. Некоторые больные имеют резкие изменения личности и становятся социально-опасными, импульсивными или эмоционально равнодушными, в то время как другие теряют способность правильно использовать язык и речь.
Болезнь Пика может быть неправильно диагностирована как психиатрическая проблема или болезнь Альцгеймера. Но деменция, как правило, возникает в более молодом возрасте, чем болезнь Альцгеймера. Фронтально-височная деменция часто начинается в возрасте от 40 до 65 лет и старше. На данный момент нет ни одного теста, который 100% диагностирует болезнь Пика. Неврологи выявляют признаки и симптомы заболевания, а также пытаются исключить другие возможные причины с помощью МРТ головного мозга или КТ головного мозга. Исходя из первичных симптомов, истории болезни, противопоказаний и диагностических целей, врач невролог назначает необходимые способы обследования. В большинстве случаев, МРТ головного мозга выбирается как первичный метод диагностики. КТ головного мозга может использоваться как дополняющий способ диагностики.
Признаки болезни Пика
Признаки болезни Пика могут различаться у разных пациентов, но они, как правило, ухудшаются год от года. Наиболее распространенные признаки лобно-височной деменции связаны с экстремальными изменениями в поведении и личности:
- Все более неуместное социальное поведение
- Потеря эмпатии и других навыков межличностного общения, таких как внимание к чужим чувствам
- Отсутствие суждений
- Потеря сопротивляемости против внушения
- Отсутствие интереса (апатия), которое можно принять за депрессию
- Повторяющееся навязчивое поведение, такое как постукивание или удары по губам
- Ухудшение личной гигиены
- Изменение привычек питания, обычно переедание или развитие предпочтения сладостей и углеводов
- Употребление в пищу несъедобных предметов
- Навязчивое желание положить посторонние предметы в рот
- Проблемы с речью и языком
Некоторые подтипы лобно-височной деменции приводят к языковым проблемам, а также ухудшению или потере речи. Первичная прогрессирующая афазия, семантическая деменция и прогрессирующая аграмматическая (несвободная) афазия считаются негативными симптомами лобно-височной деменцией.
Сопутствующие проблемы, вызванные этими условиями, включают в себя:
- Прогрессирующие трудности в использовании и понимании письменного и устного языка, такие как проблемы с поиском подходящего слова для использования в речи или именовании объектов
- Проблемы с именованием вещей, возможно, замена определенного слова более общим словом
- Непонимание значения слов
- Стремление к роботоподобной речи
- Ошибки в построении предложений
- Расстройства опорно-двигательной функции
Редкие подтипы лобно-височной деменции характеризуются проблемами движения, аналогичными тем, которые связаны с болезнью Паркинсона или боковым амиотрофическим склерозом (БАС).
Проблемы, связанные с моторикой:
- Тремор
- Скованность
- Мышечные спазмы или подергивания
- Плохая координация
- Сложности с глотанием
- Мышечная слабость
- Неуместный смех или плач
- Проблемы с ходьбой.
Причины болезни Пика
При болезни Пика лобная и височная доли мозга атрофируются. Кроме того, в мозге накапливаются определенные вещества. Что вызывает эти изменения, как правило, неизвестно.
Существуют генетические мутации, которые связаны с деменцией. Но более 50% людей, у которых развивается болезнь Пика, не имеют семейной истории или наследственности.
Недавние исследования подтвердили общую генетику и молекулярные связи между болезнью Пика и боковым амиотрофическим склерозом (БАС).
Дифференциальная диагностика болезни Пика
Основными методами диагностики болезни Пика являются:
- Клиническое обследование включает сбор анамнеза с акцентом на прогрессирующие изменения личности, поведенческие расстройства, нарушения речи и снижение когнитивных функций. Оценка состояния пациента проводится с помощью нейропсихологических тестов, таких как мини-исследование психического состояния (MMSE) и шкала оценки фронтально-темпоральной деменции.
- МРТ головного мозга позволяет выявить атрофию лобных и височных долей, снижение объёма серого вещества, а также наличие дегенеративных изменений в структурах головного мозга, характерных для болезни Пика.
- КТ головного мозга используется для оценки степени атрофии коры головного мозга и исключения других причин деменции, таких как опухоли, сосудистые поражения или гидроцефалия.
- ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная томография) и ОФЭКТ (однофотонная эмиссионная компьютерная томография) применяются для оценки метаболической активности в лобных и височных долях головного мозга, что позволяет выявить ранние признаки гипометаболизма, характерного для болезни Пика.
- Электроэнцефалография (ЭЭГ) помогает исключить другие неврологические патологии, такие как эпилепсия, и выявить возможные изменения мозговой активности, которые могут быть связаны с дегенеративными процессами.
- Лабораторные исследования (генетическое тестирование, анализ ликвора) могут быть назначены для исключения наследственных форм деменции и определения уровня тау-белка и других маркеров нейродегенерации, которые могут быть повышены при болезни Пика.
- Нейропсихологическое тестирование проводится для детальной оценки когнитивных и поведенческих нарушений, таких как апатия, утрата эмпатии, импульсивность и нарушения памяти, которые являются характерными для данного заболевания.
Нет ни одного теста, который 100% диагностирует болезнь Пика. Неврологи выявляют признаки и симптомы заболевания, а также пытаются исключить другие возможные причины с помощью МРТ головного мозга или КТ головного мозга. Расстройство может быть особенно сложным для ранней диагностики, потому что симптомы болезни Пика часто пересекаются с симптомами других заболеваний. Чтобы исключить другие заболевания, такие как заболевания печени или почек, врач назначает анализы крови.
Некоторые симптомы обструктивного апноэ во сне (проблемы с памятью и мышлением, а также поведенческие изменения) могут быть похожи на симптомы лобно-височной деменции. Если в наличии симптомы апноэ во сне (громкий храп и паузы в дыхании во время сна), то врач может провести исследование сна, чтобы исключить обструктивное апноэ во сне в качестве причины основных симптомов.
Иногда неврологи тщательно проверяют рассуждения и навыки памяти пациента. Этот тип тестирования особенно полезен при определении типа деменции на ранней стадии. Выявление конкретной аномалии может помочь отличить болезнь Пика от других заболеваний и видов деменции.
Сканирование позитронно-эмиссионного индикатора фтородезоксиглюкозы. В этом тесте используется низкоуровневый радиоактивный индикатор, который вводится в кровь. Индикатор позволяет выявить области мозга, где питательные вещества плохо метаболизированы. Области снижения метаболизма возникают по причине деградаций в тканях мозга, — их обнаружение позволяет врачам диагностировать тип деменции.
МРТ и КТ в диагностике болезни Пика
Изучая томографические изображения мозга, неврологи могут выявить любые видимые состояния, такие как сгустки, кровотечения или опухоли, которые могут вызывать симптомы. Магнитно-резонансная томография головного мозга используется для получения подробных изображений тканей головного мозга. Признаками болезни Пика на МРТ будет выявление участков атрофии в лобно-височной зоне, снижение метаболизма в лобной зоне. КТ головного мозга также отобразит дистрофические изменения мозгового вещества в лобно-височной зоне, но с меньшем уровнем детализации и на более поздних стадиях заболевания.
Список медицинской литературы:
- Клюшников С.А., Смирнов О.Р., Захарова Е.Ю. Случай болезни Ниманна -Пика типа С // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2013. - №4. - С. 43-48.
- Краснопольская К. Д. Наследственные болезни обмена веществ // Справочное пособие для врачей. М.: Москва. - 2005. - 364 С.
- Михайлова С.В., Захарова Е.Ю. Болезнь Ниманна-Пика тип С // Метод. Пособ. М.: ГЭОТАР-Медиа. - 2013. - 48 с.
- Новиков П.В., Семячкина А.Н., Воинова В.Ю., Захарова Е.Ю. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению болезни Ниманна-Пика тип С // 2013.
- Прошлякова Т.Ю., Байдакова Г.В., Букина Т.М., Михайлова С.В., Ильина Е.С., Руденская Г.Е., Клюшников С.А., Малахова В.А., Захарова Е.Ю. Биохимические маркеры при болезни Ниманна-Пика тип С. // Мед. Ген. - 2015. -№8. - C.3-6.
Обследование головного мозга - это сложная диагностическая задача для любого специалиста. Он надежно спрятан под черепными пластинами, поэтому в большинстве случаев доступен только для неинвазивных методов диагностики. В арсенале врачей есть следующие способы оценить различные аспекты анатомии и функции мозга:
Магнитно-резонансная томография позволяет визуализировать всевозможные участки человеческого тела и незаменима во многих случаях в диагностике неврологических заболеваний, а вот как часто можно делать МРТ, мы поговорим в этой статье. МРТ и МСКТ диагностика (компьютерная томография) - это разные по своим физическим принципам исследования.
В каких случаях врач должен назначить Вам МРТ головного мозга, а в каких ЭЭГ, и что из них лучше - обо всем этом подробнее мы поговорим в этой статье. Когда принимается решение о той или иной форме диагностики, доктор исходит из нескольких факторов: цель обследования и первичный диагноз;