Служба бесплатной
Грыжа Шморля - это состояние, при котором межпозвоночные диски выступают внутрь тела позвонка вместо того, чтобы выступать наружу. Это отличается ее от других видов грыж, при которых межпозвоночный диск выступает за пределы позвоночного столба. Особенностью грыжи Шморля является то, что она может быть безсимптомной, и пациент может даже не знать о ее наличии до тех пор, пока не будет проведен обследование позвоночника. В отличие от других типов грыж, грыжа Шморля обычно не требует лечения, если не сопровождается болью. Диагностика грыжи Шморля включает в себя ряд исследований:
- Неврологическое обследование: Невролог проведет физический осмотр и задаст вопросы о симптомах.
- Рентген позвоночника может помочь обнаружить наличие грыжи Шморля.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника может помочь выявить наличие грыжи Шморля и оценить ее размер и местоположение.
- Компьютерная томография (КТ) позвоночника может использоваться для обнаружения грыж Шморля и оценки их характеристик.
- Миелография: Это процедура, при которой вводится контрастное вещество в позвоночный канал, а затем производится рентгеновское сканирование. Она может быть использована для оценки сжатия нервных корешков и определения наличия грыж Шморля.
В большинстве случаев, МРТ позвоночника выбирается как первичный метод диагностики.
Причины
Грыжа Шморля - это результат давления на диски между позвонками, что может произойти при различных условиях:
- Некоторые пациенты могут иметь генетическую предрасположенность к грыжам Шморля.
- Грыжа Шморля может возникнуть в результате травмы позвоночника, такой как удар, падение или автомобильная авария.
- Остеопороз - это состояние, при котором кости становятся хрупкими и легко ломаются. Это может привести к грыжам Шморля.
- Постоянное перегрузка позвоночника в результате поднятия тяжестей или других повседневных действий может вызвать появление грыж Шморля.
Редко, грыжевое образование может быть связана с врожденными аномалиями развития позвоночника.
Виды грыжи Шморля
В зависимости от местоположения и характеристик грыжи, выделяют несколько ее типов:
Широкая грыжа Шморля: этот тип характеризуется широким основанием грыжи и обычно имеет меньшую вероятность вызвать симптомы, так как не сжимает окружающие ткани и нервные корешки.
Узкая грыжа Шморля: у этого типа грыжи Шморля более узкое основание, и она может вызывать боль и дискомфорт в месте ее расположения.
Передняя грыжа Шморля: эта грыжа расположена на передней стороне позвоночника и может сжимать окружающие ткани и нервные корешки.
Задняя грыжа Шморля: этот тип грыжи Шморля расположен на задней стороне позвоночника и может также вызывать симптомы, если сжимает окружающие ткани.
Грыжа Шморля с протрузией: в этом случае, пульпозное ядро диска выдавливается через грыжу Шморля и может сжимать нервные корешки.
Признаки
Грыжа Шморля часто протекаетбезсимптомно и обнаруживаться случайно при проведении обследования позвоночника. Однако, если состояние приводит к симптомам, то они могут включать:
- Боль в области спины: Боль может быть локализована в области, где расположена грыжа Шморля.
- Ощущение онемения и покалывания: Эти симптомы возникают из-за давления грыжи на нервные окончания.
- Ограничение движений: Грыжа Шморля может привести к ограничению движений, особенно в области спины, где расположена грыжа.
- Усиление боли при физических нагрузках: Боль может усиливаться при физических нагрузках, таких как поднятие тяжестей или бег.
- Слабость в ногах: Если грыжа Шморля оказывает давление на нервы, которые контролируют движение ног, то это может привести к слабости в ногах.
Если у пациента есть какие-либо из этих симптомов, то следует обратиться к неврологу для диагностики и лечения.
МРТ и КТ в диагностике грыж Шморля
Основные методы диагностики при грыже Шморля:
- Клиническое обследование включает сбор анамнеза с акцентом на болевой синдром в спине, ограничение подвижности позвоночника и наличие мышечного напряжения. Осмотр проводится для выявления деформаций позвоночника и болевых точек при пальпации.
- Рентгенография позвоночника помогает выявить характерные признаки грыжи Шморля, такие как вдавление хрящевой ткани межпозвоночного диска в тело позвонка, а также оценить наличие деформаций, уменьшение высоты межпозвоночного диска и изменения в смежных структурах.
- МРТ позвоночника позволяет детально визуализировать состояние межпозвоночных дисков, выявить размер и локализацию грыжи Шморля, наличие воспалительных изменений в телах позвонков, а также состояние прилежащих мягких тканей и спинного мозга.
- КТ позвоночника используется для детальной оценки костных структур, выявления микропереломов и деструктивных изменений в теле позвонка, которые могут возникать в результате давления хрящевой ткани на костную ткань позвонка.
- Денситометрия применяется для оценки плотности костной ткани и выявления остеопороза, так как сниженная плотность костей может предрасполагать к формированию грыж Шморля.
- Электромиография (ЭМГ) проводится для оценки состояния нервных корешков и выявления возможных неврологических нарушений, таких как компрессия нервных корешков или нарушения проводимости вследствие грыжи Шморля.
Признаки грыжи Шморля на МРТ и КТ снимках могут включать:
Выпуклость межпозвоночного диска между позвонками: Грыжа Шморля выглядит как маленькая выпуклость на топографическом изображении, расположенная между позвонками.
Сужение межпозвоночных отверстий: Грыжа Шморля может вызвать сужение межпозвоночных отверстий, через которые выходят нервы.
Сжатие нервов: Если грыжа Шморля сжимает нервные корешки, то на томограммах можно обнаружить сжатие нервных структур и изменения в их форме.
Изменения в структуре диска: На сканах можно заметить изменения в структуре диска, которые могут указывать на наличие грыжи Шморля.
МРТ при грыже Шморля хорошо покажет:
- Вдавление хрящевой ткани межпозвоночного диска в губчатую кость тела позвонка, что проявляется в виде углубления или дефекта в костной структуре позвонка.
- Отёк и воспалительные изменения в костной ткани тела позвонка (зоны Модика I), которые указывают на активный процесс раздражения и возможное воспаление вследствие давления хрящевой ткани.
- Изменения структуры костной ткани в зоне вдавления, такие как участки склероза или деструкции, что свидетельствует о длительном давлении и адаптации к этому процессу.
- Уменьшение высоты межпозвоночного диска, указывающее на дегенеративные изменения в диске и снижение его амортизационной способности.
- Воспаление или утолщение связок в месте прилегания диска к телу позвонка, что может свидетельствовать о длительном процессе и нестабильности сегмента позвоночника.
- Отсутствие компрессии спинного мозга и нервных корешков, что отличает грыжу Шморля от классических межпозвоночных грыж.
- Наличие трещин или мелких переломов в костной ткани тела позвонка вокруг зоны вдавления, что указывает на перегрузку костной ткани и ослабление её структуры.
КТ при грыже Шморля выявляет следующие признаки:
- Образование глубоких дефектов в костной ткани тел позвонков с чёткими краями и вдавлением хрящевой ткани межпозвоночного диска, что приводит к изменению архитектуры костной структуры.
- Наличие костных кист или полостей внутри тел позвонков, что указывает на хроническую перегрузку и перераспределение давления, вызванное грыжей Шморля.
- Субхондральный склероз вокруг зоны дефекта, проявляющийся в виде плотных костных образований, которые свидетельствуют о компенсации воздействия на позвонок со стороны вдавленного хряща.
- Микротравмы и участки микроразрушений в костной ткани тел позвонков, вызванные постоянным давлением и возможными перегрузками на позвоночник.
- Изменение формы тел позвонков с наличием участков уплощения или патологического искривления, что указывает на длительное хроническое воздействие грыжи на костную структуру и формирование деформаций.
- Участки уплотнения в губчатой кости позвонка за пределами зоны грыжи, которые свидетельствуют о нарушении нормального распределения нагрузки на позвоночник и компенсаторных процессах в костной ткани.
Список медицинской литературы:
- Абальмасова Е.А. Сколиоз и кифоз / Е.А. Абальмасова, H.A. Левая // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии. М., 1974. - Вып. 19.-С. 7-12.
- Аврунин A.B. Формирование остеопоротических сдвигов в структуре костной ткани / A.C. Аврунин, Н.В. Корнилов, A.B. Суханов, В.Г. Емельянов. СПб.: Ольга, 1998 - 67 с.
- Н.Гайтерова Л.А. Опыт применения компьютерной оптической топографии / Л.А. Гайтерова, М.О. Узденникова // Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии: Материалы / Совещание главных детских ортопедов-травматологов России. — СПб., 2002. С. 26-27.
- Жигачева A.B. Повреждения грудного и поясничного отделов позвоночника на фоне ювенильного остеопороза / A.B. Жигачева: Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.22. -М., 2000. 23 с.
- Колесниченко В.А. Особенности ранней диагностики остеохондропатии позвоночника / В.А. Колесниченко, A.A. Мезенцев // Ортопед., травматол. — 1999. № 3. - С. 97-103.
КТ позвоночника (полное название - компьютерная томография) - это неинвазивный способ обследовать костные структуры позвоночного столба. Преимуществом данного вида сканирования является его неинвазивность, высокая информативность и быстрота. В ходе обследования у врачей появляется
Грыжа при МРТ поясничного отдела - это частая находка у пациентов после 35 лет. Грыжевое образование - это заболевание межпозвоночных дисков. Дегенеративные изменения представляют собой разрушение фиброзного кольца и выпирание в канал спинного мозга его студенистого ядра. Такая
КТ и МРТ позвоночника - это на данный момент два самых информативных метода обследования. Они позволяют с наибольшей точностью определить костные деформации, размеры грыжевых выпячиваний межпозвонковых дисков, патологии спинного мозга, дегенеративно-дистрофические изменения.
Мощное магнитное поле томографа при МРТ позвоночника обуславливает ряд противопоказаний. Особенность поля взаимодействовать с объектами, содержащими металл, сдвигая их с места, и нарушать работу электронных систем, ограничивает проведение МРТ процедуры для пациентов, в теле которых установлены любые металлические имплантаты.