Служба бесплатной
Коксартроза тазобедренных суставов (остеоартроз тазобедренного сустава) - это дегенеративное заболевание, которое характеризуется постепенным разрушением и износом суставных поверхностей. Это одна из наиболее распространенных причин боли в тазобедренном суставе у людей старше 50 лет. При коксартрозе хрящевая ткань, которая обычно покрывает суставную поверхность, начинает изнашиваться и постепенно истончаться, что приводит к тому, что кости становятся менее защищенными и начинают трется друг о друга, вызывая боль и ограничение движений. Симптомы коксартроза включают боли в тазобедренном суставе, ограничение движений, скованность, скрежет или треск в суставе, а также быструю утомляемость при ходьбе или стоянии. Лечение коксартроза может включать физиотерапию, изменение образа жизни, применение лекарственных средств для уменьшения боли и воспаления, а также хирургическое лечение, включая замену тазобедренного сустава. КТ тазобедренных суставов, МРТ тазобедренного сустава являются аппаратными методами диагностики коксартроза тазобедренных суставов. Исходя из первичных симптомов, истории болезни, противопоказаний и диагностических целей, врач ортопед назначает необходимые способы обследования. В большинстве случаев, КТ тазобедренных суставов выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается МРТ тазобедренного сустава.
Причины
Есть несколько факторов, которые могут привести к развитию коксартроза тазобедренных суставов:
- Некоторые пациенты могут быть предрасположены к коксартрозу из-за наследственных факторов.
- Травмы или повреждения тазобедренного сустава, включая переломы, вывихи и другие повреждения, могут повысить риск развития коксартроза.
- Избыточный вес может оказывать дополнительную нагрузку на тазобедренный сустав, что приводит к износу хрящей и повреждению костей.
- С возрастом уровень общего износа суставов может увеличиваться, что повышает риск развития коксартроза.
- Отложение солей в суставе может вызывать воспаление и повреждение хряща.
- Некоторые виды физической активности, особенно те, которые нагружают тазобедренный сустав, могут привести к повреждению хряща и ускорению процесса развития коксартроза.
- Ревматоидный артрит, воспалительный артрит и дисплазия суставов могут повысить риск развития коксартроза.
Степень коксартроза тазобедренных суставов
Классификация степени коксартроза, основанные на степени изменения структуры и функции сустава:
0 степень: Нет изменений в структуре и функции сустава.
1 степень: Небольшое сужение суставного промежутка, возможно, небольшие изменения формы костей.
2 степень: Умеренное сужение суставного промежутка, явные изменения формы костей, наличие остеофитов (костных наростов) и увеличение плотности костей.
3 степень: Выраженное сужение суставного промежутка, наличие больших остеофитов, деформации костей и значительное нарушение функции сустава.
4 степень: Полное разрушение суставного хряща, наличие глубоких ямок и деформаций в костях, а также значительное ограничение движения в суставе.
Классификация степени коксартроза помогает ортопеда выбирать оптимальный метод лечения и определять прогноз заболевания. Важно помнить, что наличие симптомов коксартроза не всегда соответствует степени изменения сустава на рентгеновских снимках, и некоторые пациенты могут испытывать болезненные ощущения даже при небольших изменениях структуры сустава.
Признаки
Коксартроз тазобедренных суставов может проявляться различными симптомами, которые могут варьироваться в зависимости от степени заболевания и индивидуальных особенностей пациента. Некоторые из наиболее распространенных признаков включают в себя:
- Боль и дискомфорт в тазобедренном суставе, которые могут ухудшаться при движении
- Жесткость и ограничение движения в тазобедренном суставе, особенно после продолжительного сидения или лежания
- Хруст или скрежет при движении бедром
- Набухание или деформация сустава, которые могут быть видны или ощутимы на поверхности кожи
- Слабость в ноге или невозможность полностью опираться на больную ногу
- Неустойчивость при ходьбе или изменение походки
- Боль в бедренной области, которая может промежуточно распространяться на ягодицу, бедро, колено и даже ступню.
Если у пациента есть подозрения на коксартроз, следует обратиться к ортопеду.
Осложнения
Коксартроз тазобедренных суставов может привести к различным осложнениям и ухудшению качества жизни пациента. Некоторые из наиболее серьезных последствий включают в себя:
В тяжелых случаях коксартроз может привести к нарушению способности пациента к самообслуживанию, инвалидности и зависимости от посторонней помощи.
Некоторые случаи коксартроза могут приводить к развитию остеонекроза, что является состоянием, при котором кровоток в костной ткани сустава нарушен, что приводит к смерти костной ткани.
В тяжелых случаях коксартроза может потребоваться операция, такая как эндопротезирование сустава, чтобы восстановить функциональность и уменьшить болевой синдром.
МРТ и КТ в диагностике коксартроза тазобедренных суставов
Диагностика коксартроза тазобедренного сустава обычно начинается с медицинского осмотра пациента врачом-ортопедом. Врач проводит анализ симптомов, медицинской и жизненной истории пациента и может задать вопросы о факторах риска, таких как наличие травм или наследственные заболевания. Для уточнения диагноза и определения степени коксартроза тазобедренных суставов используются следующие методы:
- Рентгенография тазобедренного сустава позволяет получить изображение костей сустава и оценить степень дегенерации хрящевой ткани. Рентгенография также может показать наличие деформаций и изменений в костной ткани.
- МРТ тазобедренного сустава позволяет получить детальные изображения тканей сустава, включая хрящевую ткань и мягкие ткани вокруг сустава.
- КТ тазобедренного сустава позволяет получить изображение костной ткани с высокой точностью и детализацией.
- Денситометрия для оценки плотности костной ткани в области тазобедренного сустава, выявления участков остеопении или остеопороза, что позволяет оценить состояние костной ткани и риск переломов на фоне коксартроза.
- Артроскопия для визуальной оценки состояния хряща, синовиальной оболочки и суставных поверхностей, выявления скрытых дефектов и оценивания степени повреждения суставного хряща, что помогает точно определить тактику лечения и степень поражения суставных структур.
МРТ позволяет получить более детальные изображения мягких тканей, таких как хрящ, связки и мышцы, чем КТ. Это особенно важно для диагностики коксартроза тазобедренных суставов, где дегенерация хрящевой ткани является основной проблемой. МРТ также позволяет оценить степень воспаления и дегенерации вокруг сустава, что может помочь врачу более точно определить степень артроза. Признаки коксартроза тазобедренных суставов на томограммах включают:
- Дегенерация хрящевой ткани: на МРТ хрящи выглядят более темными, чем окружающие их ткани, поэтому их дегенерация может быть обнаружена путем сравнения интенсивности сигнала хрящей в пораженном суставе с интенсивностью сигнала хрящей в здоровом суставе.
- Разрушение костной ткани: на МРТ снимках можно обнаружить области разрушения костной ткани вокруг сустава. Это может проявляться в виде ямок, кист и других деформаций костей.
- Воспаление и отек: на МРТ можно обнаружить признаки воспаления и отека вокруг сустава. Это может проявляться в виде увеличенной толщины синовиальной оболочки, отека мягких тканей и других признаков.
- Изменения в структуре связок и мышц: на МРТ можно обнаружить изменения в структуре связок и мышц вокруг сустава, которые могут быть связаны с коксартрозом.
- Сужение суставного пространства: на МРТ можно оценить степень сужения суставного пространства, которое может быть связано с коксартрозом.
- Изменение структуры субхондральной кости с наличием участков субхондрального склероза или кистовидных образований, что свидетельствует о перераспределении нагрузки и развитии костных изменений на фоне длительного воспалительного процесса.
- Изменение структуры связок и сухожилий, таких как подвздошно-бедренная и седалищно-бедренная связки, что проявляется утолщением, потерей эластичности и изменением структуры волокон, свидетельствуя о хроническом воспалении и дегенерации сухожильных структур.
- Скопление жидкости в полости сустава (синовит), что проявляется в виде гиперинтенсивного сигнала, указывающего на наличие воспалительного процесса в синовиальной оболочке и повышенное продуцирование синовиальной жидкости на фоне коксартроза.
КТ может быть полезным в диагностике коксартроза тазобедренных суставов, особенно для получения изображений деформаций костей вокруг сустава на поздних стадиях артроза. Исследование выявляет следующие характерные признаки:
- Деформация головки бедренной кости и вертлужной впадины с изменением формы и сглаживанием суставных поверхностей, что свидетельствует о нарушении конгруэнтности сустава и изменении распределения нагрузки на костные структуры.
- Субхондральные кистовидные образования в области головки бедренной кости или вертлужной впадины, проявляющиеся в виде полостей с низкой плотностью, что указывает на дегенеративные изменения субхондральной кости и её деструкцию.
- Участки субхондрального склероза в виде зон повышенной плотности, расположенных под суставными поверхностями, что отражает увеличение нагрузки на кость и компенсаторное разрастание костной ткани.
- Множественные костные разрастания (остеофиты) на краях суставных поверхностей, что проявляется наличием гиперпластических образований и свидетельствует о реакции костной ткани на разрушение хряща и изменении нагрузки.
- Сужение суставной щели, проявляющееся уменьшением расстояния между суставными поверхностями, что указывает на истончение суставного хряща и сближение костных структур на фоне прогрессирования коксартроза.
Список медицинской литературы:
- Абельиев В.П, Десятилетний опыт эндопротезнровання тазобедренного сустава при деспластическом кокеартрозе// Вести, травматол, и ортопед. 2002. - № . - С, 54-58
- Мазуров В.И. Современные подходы к диагностике и лечению реактивного артрита / В.И. Мазуров, A.M. Лила // Новые -Петерб. врачеб. ведомости. - 2001. - № 1. - 48-52.
- Гурьев В.Н. Двусторонний коксартроз и его оперативное лечение. -Таллин: Вальгус, 1975. 275с. - Бнблногр.: с,264-274.
- Загородний Н.В., Магомедов Х.М. Эндопротезнрование тазобедренного сустава у больных с различными особенностями строения вертлужной впадины // VI съезд травматологов и ортопедов России. Н.Новг., 1997. -С.553.
- Диагностика и лечение острого гематогенного остеомиелита костей таза у детей / Л.Ю. Черненко, Н.А. Цап, Ю.Я. Лобанов и др.// Остеомиелит у детей: тез. докл. Рос. симпозиума по дет. хирургии - Ижевск, 2006. - 273-275.
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
Компьютерная томография тазобедренного сустава позволяет провести полную диагностику не только двух тазобедренных суставов, но и окружающих тканей, подвздошной кости и верхней части костей бедра. Высокое разрешение снимков МСКТ позволяет обнаружить минимальные изменения в строении костей,
Современные способы визуализации патологических отклонений тазобедренного сустава поражают воображение - томография, ультразвук, рентген. Учитывая их количество, возникает вопрос, чем руководствуются врачи, выбирая, что лучше: УЗИ, МРТ, КТ или рентген в качестве метода диагностики.
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.