Служба бесплатной
Лимфома головного мозга - это рак, который начинается в лимфатической системе. Лимфатическая система - это система тонких сосудов и лимфатических узлов, которые проходят по всему телу и помогает иммунной системе бороться с инфекциями. Поскольку лимфатическая система проходит по всему организму, лимфома может развиться в любой части тела, включая головной и спинной мозг. Большинство лимфом головного мозга возникают в передней части головного мозга. Они также могут возникать в:
- спинном мозге - лимфома, которая начинается в спинном мозге, называется первичной спинной лимфомой
- глазу - лимфома, которая начинается в глазах, называется первичной внутриглазной лимфомой
- слое ткани, которые окружают мозг (лептоменинги), - лимфома, которая начинается в лептоменинги, называется первичной лептоменингеальной лимфомой.
Лимфома головного или спинного мозга встречается редко, примерно 4 из 100 опухолей головы являются лимфомами. Альтернативное название опухоли - лимфома центральной нервной системы (ЦНС) или первичная церебральная лимфома.
МРТ головного мозга с контрастом, КТ головного мозга с контрастом являются аппаратными методами диагностики лимфомы головного мозга. Исходя из первичных симптомов, истории болезни, противопоказаний и диагностических целей, врач невролог назначает необходимые способы обследования. В большинстве случаев, МРТ головного мозга с контрастом выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается ПЭТ-КТ головного мозга.
Виды лимфомы головного мозга
Существуют разные типы лимфомы:
- Диффузная В-крупноклеточная лимфома (DLBCL) возникает из белых кровяных клеток, называемых B-лимфоцитами, и может поражать как мозг, так и спинной мозг.
- Лимфома малых лимфоцитов (SLL) - это редкий вид лимфомы головного мозга, который часто встречается у пациентов с хронической лимфоцитарной лейкемией.
- Менингеальная лимфома - это редкая форма лимфомы, которая развивается в мозговых оболочках.
- Первичная лимфома головного мозга - это редкий тип лимфомы, который начинается в головном мозге или спинном мозге и распространяется только на эту область.
- Лимфома Т-клеток - это редкий тип лимфомы, который развивается из T-лимфоцитов.
- Лимфома синдрома иммунодефицита - это особый вид лимфомы, который развивается у людей с ВИЧ или другими формами иммунодефицита.
- Лимфома Беркитта - это очень быстрорастущая форма лимфомы.
Наиболее распространенным типом первичной лимфомы ЦНС является диффузная В-крупноклеточная лимфома. Диффузная большая B-клеточная лимфома развивается, когда в организме вырабатываются аномальные B-клетки. Они представляют собой тип иммунных клеток, которые помогают бороться с инфекциями.
Признаки лимфомы головного мозга
Симптомы первичной лимфомы головы зависят от того, где лимфома началась и могут включать:
- головные боли
- помутнение зрения
- изменения в личности
- судороги
- трудности при ходьбе
- трудности с равновесием.
Стадии лимфомы головного мозга
Стадии лимфомы головного мозга определяются на основании распространения опухоли в организме. Существует несколько систем классификации стадий лимфомы головного мозга, однако наиболее распространена система классификации, разработанная Международной рабочей группой по классификации лимфомы (International Working Group for Classification of Lymphoma, IWGCL). В соответствии с системой IWGCL стадии лимфомы головного мозга можно разделить на следующие категории:
Стадия I - опухоль находится в одной зоне головного мозга или спинномозговом канале.
Стадия II - опухоль находится в двух или более зонах головного мозга или спинномозговом канале на одной стороне диафрагмы.
Стадия III - опухоль находится в зонах головного мозга или спинномозговом канале на обеих сторонах диафрагмы.
Стадия IV - опухоль распространяется за пределы головного мозга и спинномозгового канала на другие органы или ткани.
Кроме того, каждая стадия может быть дополнительно классифицирована как A или B в зависимости от наличия или отсутствия симптомов общего характера (например, лихорадки, потливости, снижения веса и ухудшения общего состояния). Если симптомы отсутствуют, то стадия классифицируется как A, если присутствуют - как B.
Классификация стадий лимфомы головного мозга помогает в выборе оптимального варианта терапии и прогнозировании результатов лечения.
Осложнения
Лимфома головного мозга является серьезным заболеванием, которое может привести к различным осложнениям:
- Ухудшение когнитивных функций: лимфома может вызвать проблемы с памятью, вниманием и концентрацией.
- Эпилептические приступы: лимфома может вызывать непроизвольные судорожные сокращения мышц и судороги.
- Повреждение нервов: лимфома может повредить нервы, что приведет к потере чувствительности, параличу, плохой координации и другим проблемам.
- Гидроцефалия: если опухоль блокирует поток жидкости в мозге, это может вызвать накопление жидкости и давление на мозг.
КТ и МРТ головного мозга в диагностике лимфом мозга
Дифференциальная диагностика лимфомы головы включает:
- МРТ головного мозга с контрастом
- Люмбальная пункция
- Анализы крови.
КТ головного мозга в диагностике лимфомы используется редко, поскольку она менее информативна по сравнению с магнитно-резонансной томографией. Диагностическую ценность представляет собой комбинирование обследование на ПЭТ-КТ. Сделать ПЭТ-КТ при лимфомах необходимо, чтобы выявить:
- степень злокачественности лимфомы
- стадию онкологии
- зоны поражения
- наличие рецидива.
На МРТ снимках лимфома головного мозга может иметь следующие признаки:
- Наличие одного или нескольких очагов, часто с наличием обширных областей некроза.
- Наличие кольцевидных усилений контрастного вещества вокруг очага опухоли, что может указывать на наличие центральной некроза в опухоли.
- Расширение желудочков мозга и гидроцефалия, вызванные блокировкой потока жидкости в мозге опухолью или ее сопутствующими изменениями.
- Наличие сосудистых изменений, таких как наличие извитых, разветвленных сосудов внутри опухоли.
Лечение лимфомы головного мозга
Лечение лимфомы головного мозга отличается от лечения других опухолей головного мозга, поскольку хирургия обычно не является возможным способом терапии. Это связано с тем, что эти новообразования трудно удалить, не вызывая серьезных повреждений тканей головного мозга.
Химиотерапия обычно является первой формой лечения. Онкологи часто применяют комбинацию различных химиотерапевтических препаратов, в которую входит метотрексат. Возможно, будет назначена химиотерапия с помощью специального противоракового препарата ритуксимаб (Мабтера). Ритуксимаб прикрепляется к белку CD20 на поверхности клеток лимфомы. Затем клетки иммунной системы выбирают отмеченные клетки и убивают их.
Радиотерапия использует высокоэнергетические рентгеновские лучи для уничтожения раковых клеток, и ее используют как альтернативное лечение, если пациент не может пройти химиотерапию по какой-либо причине. Обычно проводится лучевая терапия всего мозга и целенаправленное лечение на область лимфомы.
После окончания лечения онкобольному нужно регулярно посещать нейрохирурга и раз в полгода делать контрольные МРТ головного мозга.
Список медицинской литературы:
- Аронов М.С., Кобяков Г. Л., Лубнин А.Ю. и соавт. Временное гиперосмолярное открытие гемато-энцефалического барьера как метод повышения эффективности химиотерапии опухолей головного мозга. // Вопр. нейрохир. 2008 - 3 С. 52-59
- Seton-Rogers S. How the brain retains lymphoma cells. Nat Rev Cancer. 2019 Nov;19(11):609. doi: 10.1038/s41568-019-0214-9. PMID: 31570765.
- Губкин А. В. Диагностика и лечение первичных лимфатических опухолей головного мозга. // Автореф. дис. . канд. мед. наук — М., 2004
- Matsue K, Abe Y, Narita K, Kobayashi H, Kitadate A, Takeuchi M, Miura D, Takeuchi K. Diagnosis of intravascular large B cell lymphoma: novel insights into clinicopathological features from 42 patients at a single institution over 20 years. Br J Haematol. 2019 Nov;187(3):328-336. doi: 10.1111/bjh.16081. Epub 2019 Jul 3. PMID: 31267524; PMCID: PMC6900202.
- Корниенко В.Н., Пронин И.Н. Диагностическая нейрорадиология. // Монография — С. 541-547 -М., 2006
- Makranz C, Arkadir D, Nachmias B, Gatt ME, Eliahou R, Atlan K, Mordechai A, Goldshmit N, Lossos A. Neurological misdiagnoses of lymphoma. Neurol Sci. 2021 May;42(5):1933-1940. doi: 10.1007/s10072-020-04724-8. Epub 2020 Sep 24. PMID: 32974798.
- Тропинская О.Ф., Серова Н.К., Аронов М.С. и соавт. Злокачественная лимфома центральной нервной системы и глаза. // Вестн. офтальм. 2008 124 (1) - С. 14-19
- Чехонин В. П., Жирков Ю. А., Дмитриева Т. Б. Направленная доставка лекарственных средств в мозг. //Вестн. РАМН 2006 — 8-С. 30-37.
Обследование головного мозга - это сложная диагностическая задача для любого специалиста. Он надежно спрятан под черепными пластинами, поэтому в большинстве случаев доступен только для неинвазивных методов диагностики. В арсенале врачей есть следующие способы оценить различные аспекты анатомии и функции мозга:
Коротко отвечая на вопрос, покажет ли МРТ опухоль головного мозга, можно сказать уверенное ДА. Магнитно-резонансная томография является приоритетным методом дифференциальной диагностики различных объемных образований в головном мозге, оболочке головного мозга
Магнитно-резонансная томография позволяет визуализировать всевозможные участки человеческого тела и незаменима во многих случаях в диагностике неврологических заболеваний, а вот как часто можно делать МРТ, мы поговорим в этой статье. МРТ и МСКТ диагностика (компьютерная томография) - это разные по своим физическим принципам исследования.
В каких случаях врач должен назначить Вам МРТ головного мозга, а в каких ЭЭГ, и что из них лучше - обо всем этом подробнее мы поговорим в этой статье. Когда принимается решение о той или иной форме диагностики, доктор исходит из нескольких факторов: цель обследования и первичный диагноз;