Служба бесплатной
Миастения мышц - это редкое хроническое заболевание, вызывающее мышечную слабость. При этой патологии обычно поражаются мышцы, управляющие глазами и веками, мимикой, жеванием, глотанием и речью. Заболевание манифестируется у людей любого возраста, но чаще у женщин моложе 40 лет и мужчин старше 60 лет. Миастения - это хроническое заболевание, которое обычно имеет фазы, когда состояние улучшается, и периоды, когда состояние ухудшается. Обычно он поражает большую часть тела, распространяясь от глаз и лица на другие области. Примерно у 1 из 5 человек поражаются только глазные мышцы. Лечение обычно помогает контролировать симптомы, но иногда миастения проходит сама по себе. В тяжелой форме миастения может быть опасной для жизни, но не оказывает значительного влияния на продолжительность жизни большинства людей. КТ органов грудной клетки, МРТ грудной клетки, МРТ головного мозга являются аппаратными методами диагностики миастении. Исходя из первичных симптомов, истории болезни, противопоказаний и диагностических целей, врач невролог назначает необходимые способы обследования.
В большинстве случаев, КТ органов грудной клетки выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
- Электронейрография
- Электромиография
- МРТ грудной клетки
- МРТ головного мозга
- Анализ крови
- Эдрофониум тест.
Причина миастении
Причина миастении - нарушение передачи сигналов между нервами и мышцами. Это аутоиммунное заболевание, что означает, что это заболевания - результат того, что иммунная система ошибочно атакует здоровые ткани. При миастении мышц иммунная система повреждает систему связи между нервами и мышцами, делая мышцы слабыми. Медикам пока до конца непонятно, почему это происходит, но уже выявлена связь данного заболевания с вилочковой железой. Вилочковая железа - это небольшая железа в области средостения, которая является частью иммунной системы. У многих больных с миастенией вилочковая железа больше, чем обычно и примерно у 1 из 10 человек наблюдается аномальный рост тимомы. Эпизоды миастении иногда могут иметь конкретный триггер:
- усталость и истощение
- стресс
- инфекции
- лекарства
- операция.
Признаки мышечной миастении
Общие симптомы миастении включают:
- опущенные веки
- двойное зрение
- трудности с выражением лица
- проблемы с жеванием и затрудненное глотание
- невнятная речь
- слабые руки, ноги или шея
- одышка и иногда серьезные затруднения дыхания.
Многие больные обнаруживают, что к концу дня им становится хуже, а на следующее утро после сна становится лучше.
МРТ и КТ в диагностике миастении
Пациенту нужно записаться на прием к неврологу, если есть продолжительные или тревожные симптомы, которые могут быть вызваны мышечной миастенией. Для дифференциальной диагностике больному необходимо будет сделать дополнительные обследования:
- Электронейрография
- Электромиография
- КТ органов грудной клетки
- МРТ грудной клетки
- МРТ головного мозга
- Анализ крови
- Эдрофониум тест.
Что покажет МРТ при миастении
МРТ не является основным методом диагностики миастении, так как это заболевание в основном связано с функциональными нарушениями нервно-мышечной передачи, которые не всегда проявляются структурными изменениями. Томография может быть полезна в выявлении и оценке сопутствующих патологий, таких как тимома (опухоль тимуса) или гиперплазия тимуса, которые часто ассоциируются с миастенией.
Признаки миастении на МРТ
- Гиперплазия тимуса, включая: увеличение объема тимуса, визуализация тимуса с гомогенной структурой.
- Тимома, включая: масс-образование в переднем средостении, гетерогенная структура опухоли с возможными кистозными или солидными компонентами, контрастное усиление после введения контрастного вещества.
- МРТ может показать атрофию скелетных мышц, особенно если миастения прогрессирует. Снижение мышечной массы и изменение сигнала от мышечной ткани (гипоинтенсивный сигнал на T1-режиме и гиперинтенсивный на T2-режиме).
Если у пациента выявляется тимома или значительная гиперплазия тимуса, томография помогает хирургам планировать операцию по удалению тимуса (тимэктомию).
Что покажет МСКТ при миастении
Компьютерная томография позволяет четко визуализировать структуру тимуса, выявляя его увеличенные размеры, плотность и возможные аномалии. Тимома встречается у 10-15% пациентов с миастенией. КТ с контрастом позволяет выявить опухоли в переднем средостении, их локализации, размеров и структуры, оценить наличие солидных или кистозных компонентов опухоли, а также ее контуры и степень инвазии в соседние структуры. Одним из недостатков КТ является использование ионизирующего излучения, что ограничивает частоту проведения исследований, особенно у молодых пациентов. Кроме того, томография менее чувствительна к мягкотканевым структурам по сравнению с МРТ, поэтому в некоторых случаях МРТ может быть предпочтительнее для детального изучения мягких тканей.
Лечение миастении
Методы лечения, которые помогают контролировать симптомы миастении, включают:
- избегать всего, что вызывает симптомы - некоторые больные считают, что такие вещи, как усталость и стресс, ухудшают их симптомы
- препараты, помогающее уменьшить мышечную слабость
- операция по удалению вилочковой железы.
Если симптомы внезапно ухудшаются, например, у больного возникают проблемы с дыханием или глотанием, ему может потребоваться срочная госпитализация.
Список медицинской литературы:
- Аскаров Ш.А. Генетические аспекты миастении/ Ш.А. Аскаров, Л.Б. Пинская, А.Б. Тургунов// Мед. журн. Узбекистана. 1989. - №5. - С.62-64.
- Баранов В.В. Оптимизация диагностики и лечения миастении (клинико-иммунол. исслед.): Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 2003. - 24с.
- Ветшев П.С. Диагностика, хирургическое лечение и прогнозирование его результатов у больных генерализованной миастенией: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / П. С. Ветшев. М., 1991. - 401 с.
- Гаджиев С.А. Компьютерная томография в диагностике и хирургическое лечение миастении: Клиника. Тимэктомия. Анестезия и реанимация. Результаты терапии/ С.А. Гаджиев, JI.B. Догель, B.JI. Ваневский. Л.:Медицина,1971. - 255 с.
- Лобзин B.C. Диагностика и лечение миастении: Учеб пособие для врачей-курсантов / B.C. Лобзин, Л.А. Сайкова, Л.А. Полякова. Л.: Б. и., 1984.-19 с.
Обследование головного мозга - это сложная диагностическая задача для любого специалиста. Он надежно спрятан под черепными пластинами, поэтому в большинстве случаев доступен только для неинвазивных методов диагностики. В арсенале врачей есть следующие способы оценить различные аспекты анатомии и функции мозга:
МРТ легких – это современный неинвазивный метод оценки состояния легочной ткани и бронхов, отличающийся своей комплексностью. Осуществляется данное обследование в ходе протокола обследования МРТ органов грудной клетки и средостения. Магнитно-резонансная томография легких позволяет изучить
В медицинских центрах СПб в арсенале у врачей есть несколько методов высокотехнологического обследования. Их принято разделять на инвазивные (с проникновением внутрь организма или подкожного покрова) и неинвазивные. КТ, МРТ, УЗИ, рентген относятся к основным неинвазивным видам диагностики. Однако принцип визуализации и физика процесса у каждого из этих способов сканирования разная, поэтому и зоны их приоритетного