Служба бесплатной
Пинеалома, также называемая опухолью шишковидной железы в центре мозга, которая выделяет определенные гормоны, включая мелатонин. Она участвует в регулировании биологических ритмов организма. Опухоли шишковидной железы чаще встречаются у детей и могут быть как доброкачественными (нераковыми), так и злокачественными. Основными методами диагностики опухоли шишковидной железы являются:
- Клиническое обследование включает оценку неврологических симптомов, таких как головная боль, нарушения зрения, двоение в глазах, атаксия и изменения сознания, которые могут указывать на рост опухоли и сдавление соседних структур. Проводится анализ неврологического статуса и оценка психоэмоционального состояния пациента.
- МРТ головного мозга с контрастированием позволяет выявить объёмное образование в области шишковидной железы, определить его размеры, структуру, чёткие или размытые контуры, степень прорастания в соседние ткани и наличие кистозных или некротических изменений внутри опухоли. МРТ даёт возможность оценить состояние ствола мозга и смежных структур, таких как водопровод мозга и желудочки, что важно для определения влияния опухоли на ликвородинамику.
- КТ головного мозга помогает визуализировать кальцификации внутри опухоли, что характерно для пинеоцитом или пинеобластом, а также выявить изменение формы и структуры шишковидной железы, наличие костных изменений или смещения смежных структур. КТ также позволяет оценить влияние опухоли на ликвородинамику и наличие гидроцефалии.
- Ангиография сосудов головного мозга используется для оценки кровоснабжения опухоли, выявления патологических сосудов или артериовенозных мальформаций, а также определения васкуляризации новообразования, что помогает в планировании хирургического вмешательства.
- ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная томография) применяется для оценки метаболической активности опухоли, что помогает определить её степень злокачественности и выявить отдалённые метастазы в других органах и тканях.
- Анализ ликвора (люмбальная пункция) проводится для выявления атипичных клеток, воспалительных изменений или повышения уровня белка, что может указывать на наличие опухоли в области шишковидной железы или её прорастание в субарахноидальное пространство.
- Нейропсихологическое тестирование применяется для оценки когнитивных нарушений и психоэмоционального состояния пациента, что помогает выявить влияние опухоли на высшие психические функции.
- Лабораторные исследования (определение онкомаркеров и гормональных показателей) помогают оценить продукцию опухолью мелатонина или других гормонов, а также выявить повышенные уровни онкомаркеров, что может свидетельствовать о злокачественном характере новообразования.
Исходя из первичных симптомов, истории болезни, противопоказаний и диагностических целей, врач невролог назначает необходимые способы обследования. В большинстве случаев, МРТ головного мозга выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается КТ головного мозга.
Виды опухолей шишковидной железы
Существует 2 основных типа опухолей, которые обычно возникают в области шишковидной железы:
- герминома или тератома, которая возникает из герминативных клеток. По строению тератома схожа с новообразованиями, которые берут начало в клетках половых желез. Эти опухоли могут быть доброкачественными, злокачественными или во многих случаях смешанными.
- клеточные опухоли шишковидной железы возникают из самой шишковидной железы. Около половины из них являются злокачественными (пинеобластомы), а большая часть другой половины - доброкачественными (пинеоцитомы). Реже эти опухоли классифицируются как опухоли среднего класса, что означает, что они имеют признаки как злокачественных, так и доброкачественных
По степени злокачественности выделяют несколько типов пинеалом:
- пинеоцитома: I степени, доброкачественная, медленно растущая опухоль
- папиллярная опухоль: имеет тенденцию возвращаться после удаления
- пайнеобластома: раковая опухоль IV степени, которая быстро растет и, вероятно, распространится на близлежащие ткани
Симптомы опухоли шишковидной железы
Симптомы опухолей шишковидной железы зависят от размера, местоположения и типа опухоли. Небольшие опухоли часто не вызывают никаких симптомов. По мере роста опухоли могут давить на близлежащие структуры, что приводит к повышению внутричерепного давления. Симптомы более крупной опухоли шишковидной железы:
- головные боли
- тошнота и рвота
- проблемы со зрением
- раздражительность
- проблемы с движениями глаз
- проблемы с балансом и трудности с ходьбой
- спазмы и судороги.
Преждевременное половое созревание и опухоли шишковидной железы
Опухоли шишковидной железы могут нарушать работу эндокринной системы у детей. Когда это происходит, дети могут пройти через преждевременное половое созревание. Симптомы преждевременного полового созревания:
- рост груди у девочек
- рост яичек у мальчиков
- быстрое увеличение роста
- изменения размера и формы тела
- появление волос на лобке и подмышками
- изменения запаха пота.
Кроме того, у девочек может быть первый менструальный цикл в раннем возрасте. Мальчики могут заметить волосы на лице и изменения в голосе.
Причины опухолей шишковидной железы
Исследователи не уверены, что вызывает данные опухоли, но мутации генов RB1 и DICER1 могут увеличить риск развития гинеобластомы. Мутации наследуются от родителей, что говорит о том, что опухоли шишковидной железы могут быть частично генетическими. Другие потенциальные факторы риска включают в себя воздействие радиации и некоторых химических веществ.
МРТ и КТ в диагностике опухоли шишковидной железы
Чтобы диагностировать опухоль шишковидной железы, невролог изучает конкретную симптоматику и факторы риска. Пациенту назначается неврологическое обследование, чтобы проверить рефлексы и двигательные навыки. Если врач подозревает наличие опухоли шишковидной железы, то пациенту назначаются специализированные исследования:
- обследование центрального и периферического зрения, в ходе которого офтальмолог проверяет глаза на отек зрительного нерва, что может быть признаком повышенного внутричерепного давления
- МРТ и КТ головного мозга с контрастом позволяют врачу определить местоположение, форму и размер опухоли
- биопсия предполагает взятие образца ткани из опухоли для определения типа и степени. Это также поможет определить, является ли новообразование доброкачественным или злокачественным
- поясничная пункция, когда во время процедуры игла вставляется в спинной мозг для сбора образца спинномозговой жидкости на предмет аномальных клеток
- анализы крови проводятся для проверки определенных гормонов и веществ, высвобождаемых в кровь органами, тканями или опухолевыми клетками. Необычные уровни могут быть признаками заболевания, включая опухоль шишковидной железы.
Признаки опухоли шишковидной железы на МРТ
МРТ при опухоли шишковидной железы выявляет следующие признаки:
- Объёмное образование в области шишковидной железы с чёткими или размытыми контурами, что указывает на наличие опухоли и помогает определить её размеры и локализацию.
- Деформация и увеличение шишковидной железы, что свидетельствует о росте новообразования и его влиянии на окружающие структуры головного мозга.
- Прорастание опухоли в смежные отделы мозга, такие как четверохолмие или таламус, что указывает на инвазивный характер опухоли и её распространение в соседние ткани.
- Сдавление или смещение водопровода мозга и четвёртого желудочка, что может приводить к нарушению ликвородинамики и развитию окклюзионной гидроцефалии.
- Наличие кистозных или некротических изменений внутри опухоли, что указывает на неоднородную структуру новообразования и может свидетельствовать о его злокачественности.
- Отёк прилежащих структур головного мозга, таких как ножки мозга или мозолистое тело, что указывает на реактивные изменения в ответ на опухолевый рост и воспаление.
- Изменение формы и размеров третьего желудочка вследствие давления или прорастания опухоли, что может приводить к нарушению ликвородинамики и повышению внутричерепного давления.
- Признаки нарушения кровоснабжения прилежащих отделов головного мозга, что может указывать на сдавление крупных сосудов или их инфильтрацию опухолью.
Признаки опухоли шишковидной железы на МСКТ
КТ при опухоли шишковидной железы выявляет следующие признаки:
- Очаговое образование в области шишковидной железы с изменением её формы и размеров, что свидетельствует о наличии новообразования и помогает оценить его структуру.
- Наличие участков обызвествления (кальцификации) внутри опухоли, что характерно для некоторых видов опухолей шишковидной железы, таких как пинеоцитома или пинеобластома, и помогает определить тип новообразования.
- Изменение плотности тканей внутри опухоли, что проявляется в виде гиперденсных или гиподенсных участков, указывающих на наличие кист, некрозов или фиброзных изменений в структуре новообразования.
- Сдавление или деформация окружающих костных структур черепа, таких как крыша III желудочка или сосцевидные тела, что указывает на значительное увеличение опухоли и её влияние на костные образования.
- Расширение или деформация водопровода мозга и третьего желудочка, что свидетельствует о нарушении ликвородинамики и повышенном внутричерепном давлении, часто сопровождающем опухоли шишковидной железы.
- Признаки остеолиза или разрежения костной ткани в области основания черепа, что может указывать на агрессивное поведение опухоли и её инвазивный рост.
- Изменение формы и размеров желудочков мозга, что указывает на окклюзионную гидроцефалию, вызванную сдавлением ликворных путей опухолью.
- Отсутствие видимого прорастания опухоли в мягкие ткани мозга, что может свидетельствовать о локализованном росте и отсутствии метастазирования.
Список медицинской литературы:
- Анисимов В.Н. Роль эпифиза (шишковидной железы) в механизмах старения//Успехи геронтологии. 1998. - Т. 2. - С.74-81.
- Труфанов Г.Е. Магнитно-резонансная и рентгеновская компьютерная томография в комплексной лучевой диагностике объемных патологических образований задней черепной ямки и основания черепа: Автореф. дис. д-ра мед.наук.-С-Пб., 1999.-42 с.
- Иванов С.В. Возрастная морфология эпифиза человека:' прижизненное исследование//Успехи геронтол. 2007. - Т.20. - № 2. - С.60-65.
- Коновалов А.Н., Пицхелаури Д.И. Лечение опухолей пинеальной области. -M., 2004.-279 с.
- Труфанов Г.Е., Рамешвили Т.Е., Парфенов В.Е. Современная лучевая диагностика опухолей головного мозга. //Мат. Невского радиологического форума «Из будущего в настоящее».-С-Пб, 2003.-С.72-73.
Обследование головного мозга - это сложная диагностическая задача для любого специалиста. Он надежно спрятан под черепными пластинами, поэтому в большинстве случаев доступен только для неинвазивных методов диагностики. В арсенале врачей есть следующие способы оценить различные аспекты анатомии и функции мозга:
Магнитно-резонансная томография позволяет визуализировать всевозможные участки человеческого тела и незаменима во многих случаях в диагностике неврологических заболеваний, а вот как часто можно делать МРТ, мы поговорим в этой статье. МРТ и МСКТ диагностика (компьютерная томография) - это разные по своим физическим принципам исследования.
В каких случаях врач должен назначить Вам МРТ головного мозга, а в каких ЭЭГ, и что из них лучше - обо всем этом подробнее мы поговорим в этой статье. Когда принимается решение о той или иной форме диагностики, доктор исходит из нескольких факторов: цель обследования и первичный диагноз;