Служба бесплатной
Радикулит или защемление нерва, — это состояние, при котором спинной мозг или нервные корешки в позвонках сжимаются. Сжатие (компрессия) приводит к нарушению движения. Радикулит может поразить любой отдел позвоночника. Основные виды радикулита поясничный радикулит: это наиболее распространенная форма, так как поясничный отдел подвергается наибольшему вращению и напряжению в повседневной жизни. Поясничный радикулит классифицируется по смещению межпозвоночного диска к внешней стороне позвоночника. Данное смещение приводит к компрессии нервных корешков. В итоге у пациента развивается ишиас — боль и онемение в ягодицах, которые отражаются в ноги.
Для диагностики при радикулите пояснично-крестцового отдела применяются следующие исследования:
- МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника используется для визуализации межпозвоночных дисков, выявления протрузий, грыж и возможного сдавления нервных корешков.
- Компьютерная томография (КТ) необходима для детальной оценки костных структур позвоночника, определения степени дегенеративных изменений и выявления сужения позвоночного канала.
- Рентгенография применяется для выявления грубых изменений в структуре позвонков, таких как остеофиты или деформации, а также для оценки выравнивания позвоночника.
- Электронейромиография помогает определить степень и локализацию поражения нервных волокон, что полезно для диагностики корешковых нарушений.
- Радиоэзотопное сканирование костей применяется для исключения инфекционных процессов или метастазов, если подозреваются серьёзные причины болевого синдрома.
В большинстве случаев, МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования говорят о травме позвоночника, дополнительно назначается КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Признаки радикулита поясничного отдела
Симптомы защемления спинного мозга или нервных корешков точно определены и варьируются в зависимости от причины и степени защемления. Сначала пациент начинает испытывать боль в спине. При отсутствии лечения боль будет постепенно увеличиваться, возможно, ограничивая функцию мышц и конечностей. Наиболее распространенные симптомы радикулита поясничного отдела:
- ощущение покалывания в ногах
- мышечные спазмы
- онемение или слабость пораженных участков.
Явным проявлением поясничного радикулита является разрушение межпозвоночных дисков, которое может вызвать острую боль в спине при дыхании.
Причины радикулита поясничного отдела
Радикулит возникает из-за сжатия нервного корешка в позвоночнике. Существует несколько возможных причин:
- перенапряжение позвоночника – самая распространенная причина радикулита
- поддержание плохой осанки в течение длительных периодов времени
- остеоартрит
- травма позвоночника.
МРТ и КТ в диагностике радикулита пояснично-крестцового отдела
Пациенту проводится физический осмотр, обзор симптомов и истории болезни. Также назначаются специализированные исследования для детального изучения спинного мозга, нервных корешков и тканей, такие как компьютерная или магнитно-резонансная томография поясничного отдела. КТ более детально визуализирует костные структуры. Однако оценить состояние корешков и других мягкотканных составляющих, выявить их опухолевое поражение можно лишь с использованием МРТ.
МРТ при радикулите пояснично-крестцового отдела
МРТ является первичным методом выбора для диагностики радикулита, так как оно позволяет детально визуализировать мягкие ткани, такие как межпозвоночные диски, спинной мозг и нервные корешки. Диагностика предоставляет чёткую информацию о причинах радикулита, таких как протрузии, грыжи дисков, стенозы позвоночного канала и другие патологии.
Признаки радикулита на МРТ:
- МРТ позволяет детально оценить диски и выявить их выпячивание или разрыв фиброзного кольца. Грыжи дисков на томограммах визуализируются как выпячивания или выпавшие участки диска, которые могут сдавливать нервные корешки и вызывать симптомы радикулита. Протрузии, в отличие от грыжи, не сопровождаются разрывом фиброзного кольца, но могут также сдавливать корешки.
- На снимках можно увидеть сужение заднего и боковых каналов позвоночника, что ограничивает пространство для нервных корешков. Спинальный стеноз может быть вызван дегенеративными изменениями в дисках, остеофитами или фиброзными изменениями в связках. Сужение канала приводит к компрессии нервных структур и развитию радикулита.
- На сагиттальных и аксиальных изображениях можно чётко визуализировать сдавление нервных корешков, что является основным механизмом возникновения болевого синдрома и неврологических нарушений при радикулите. Сдавление нервных корешков может быть вызвано грыжей, протрузией, остеофитами или воспалительными изменениями в окружающих тканях.
- На томограммах хорошо видны признаки воспаления, такие как отёк или гиперинтенсивность сигнала в области нервных корешков или мягких тканей вокруг дисков, что свидетельствует о воспалительном процессе, который часто сопутствует радикулиту, и может быть вызвано компрессией или механическим раздражением нервных структур.
- Дегенеративные изменения в фасеточных суставах (спондилез) могут приводить к развитию спинального стеноза и радикулита. На МРТ можно увидеть увеличение суставной щели, остеофиты и другие признаки артроза, что может способствовать компрессии нервных корешков.
МСКТ при радикулите пояснично-крестцового отдела
МСКТ имеет высокую разрешающую способность для визуализации костных структур, таких как позвонки, остеофиты и межпозвоночные суставы. Обследование позволяет точно оценить костные деформации, такие как смещение позвонков, остеофиты, спондилолистез и другие изменения, которые могут вызывать радикулит.
Признаки радикулита на КТ сканах:
- МСКТ позволяет чётко визуализировать остеофиты, которые могут сужать позвоночный канал и межпозвоночные отверстия. Эти костные наросты часто возникают на фоне хронической дегенерации межпозвоночных дисков и могут быть причиной компрессии нервных корешков.
- Исследование эффективно визуализирует смещение одного позвонка относительно другого. Спондилолистез может быть причиной компрессии нервных корешков и развития радикулита, особенно если смещение происходит в области пояснично-крестцового перехода.
- На томограммах можно точно измерить степень сужения межпозвоночных отверстий, через которые проходят нервные корешки. Сужение отверстий вследствие остеофитов или дегенеративных изменений в суставах может привести к радикулиту.
- МСКТ позволяет выявить костные деформации, такие как переломы, изменения в теле позвонков, что может быть следствием хронического стресса на позвоночник, а также оценить состояние межпозвоночных суставов.
- Обследование помогает детально оценить степень стеноза позвоночного канала, особенно в сочетании с костными изменениями, такими как остеофиты и изменения в суставных поверхностях, что позволяет выявить компрессию спинномозгового канала и нервных корешков, что является одной из причин радикулита.
МРТ является наиболее информативным методом для диагностики радикулита, так как оно даёт полную картину изменений в мягких тканях, таких как межпозвоночные диски, нервные корешки и спинной мозг. МСКТ полезна для оценки костных изменений, таких как остеофиты, спондилолистез и стеноз позвоночного канала, которые могут быть причиной радикулита. Для полноценной диагностики и разработки тактики лечения часто рекомендуется комбинированное использование МРТ и КТ.
Лечение
Обычно радикулит поясничного отдела лечится нейрохирургами. В основном лечение представляет собой комбинацию приема обезболивающих препаратов и сеансов физиотерапии. При поясничном радикулите пациенту может быть назначена терапия магнитным полем и ношение поясничных корсетов. Как правило, симптомы радикулита затихают сами по себе. Например, грыжа межпозвоночного диска, которая заставляет пациента страдать от нервной боли, во многих случаях восстанавливается без лечения.
Список медицинской литературы:
- Ситель А.Б. Мануальная медицина. М.: Медицина, 1993. - 224 с.
- Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. Т. 1-3. изд. М.,1963.
- Попелянский Я.Ю. Вертебральные синдромы поясничного остеохондроза.- Казань: Изд-во Казан, ун-та, 1974. 283 с.
- Мисюк Н.С., Гурленя A.M. Нервные болезни. Ч. II. 2-е изд.- Мн.: Высшей шк., 1984.-318 с.
- Кузнецов В.Ф. Диагностика стеноза позвоночного канала // Здравоохранение Беларуси. 1992. - №3. - С. 26-29.
- Кузнецов В.Ф. Стеноз поясничного позвоночного канала: новая концепция в вертебрологии. Мн.: Наука и техника, 1992. - 56 с.
- Осна А.И. Хирургическое лечение поясничных остеохондрозов.- М.: Медицина, 1965. 105 с.
- Рааб А. Йога против нарушений осанки и болей в спине.-Мн.: Полымя, 1986. 77 с.
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
Грыжа при МРТ поясничного отдела - это частая находка у пациентов после 35 лет. Грыжевое образование - это заболевание межпозвоночных дисков. Дегенеративные изменения представляют собой разрушение фиброзного кольца и выпирание в канал спинного мозга его студенистого ядра. Такая
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.