Служба бесплатной
Вывих - это разрыв связочного аппарата, при котором наблюдается смещение концов сустава. Чаще всего диагностируется локтевой и плечевой вывих. Он встречается обычно у спортсменов. В редких случаях бывает вывих голеностопного, коленного или тазобедренного сустава. Подвывих локтя схож с вывихом, но может не сопровождаться разрывом связочного аппарата. МРТ локтевого сустава, КТ локтевого сустава являются аппаратными методами диагностики вывиха локтевого сустава. Исходя из первичных симптомов, истории болезни, противопоказаний и диагностических целей, врач ортопед назначает необходимые способы обследования. В большинстве случаев, рентген выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
Признаки
При вывихе локтя слышен характерный щелчок. Потом возникает сильная боль, покраснение и припухлость. Как правило, отсутствует чувствительность в руке. В дальнейшем может подняться температура и появиться озноб. На вид рука кажется короче либо длиннее. При подвывихе локтевого сустава щелчка нет, боль резкая, носит колюще-режущий характер. Появляется покраснение и отечность, а также чувство жара внутри.
Причины
Вывих локтя может произойти из-за следующих причин:
Одной из основных причин вывиха локтя является травма, которая может произойти в результате падения на руку или при сильном ударе в область локтя. Травма может вызвать растяжение или разрыв связок, что приводит к вывиху.
Спортивные травмы: Вывихи локтя могут произойти во время занятий спортом, таких как футбол, гимнастика, борьба и т.д.
Судорожные сокращения мышц: Вывих локтя также может быть вызван судорожными сокращениями мышц, которые могут произойти в результате эпилептических припадков или других заболеваний нервной системы.
Генетические факторы: Некоторые пациенты могут быть более подвержены вывихам локтя из-за генетических факторов, таких как наследственная склонность к слабости связок или гиперактивности локтя.
Некоторые заболевания, такие как артрит или остеопороз, могут повышать риск вывиха локтя.
Осложнения
Вывих локтевого сустава без должного лечения может быть серьезной травмой, которая может привести к ряду осложнений. Вывих локтевого сустава может привести к нарушению обычного диапазона движения в локтевом суставе, что может затруднить выполнение повседневных задач. Повторный вывих может произойти при повторной травме или даже при выполнении повседневных задач. В некоторых случаях, особенно при серьезном вывихе, может произойти перелом кости в области локтевого сустава. В редких случаях вывих локтя может привести к нарушению кровообращения вокруг сустава.
КТ и МРТ в диагностике вывиха локтя
Основные методы диагностики при вывихе локтевого сустава:
- Клиническое обследование включает осмотр повреждённого сустава, выявление деформации, отёка, болевого синдрома и ограничения подвижности. Проводится пальпация для оценки положения костных структур и определения наличия смещения.
- Рентгенография локтевого сустава является основным методом диагностики, позволяющим визуализировать положение костей в суставе, определить степень вывиха и наличие сопутствующих переломов или костных отломков.
- Компьютерная томография (КТ) локтевого сустава проводится для более детального исследования костных структур, особенно в случаях сложных вывихов, для оценки состояния суставных поверхностей, наличия трещин, переломов или смещений.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) используется для оценки состояния мягких тканей, таких как связки, сухожилия, мышцы и суставная капсула, а также для выявления повреждений хрящевой ткани и определения степени вовлечения мягкотканых структур в процесс вывиха.
- УЗИ локтевого сустава позволяет оценить состояние мягких тканей, таких как сухожилия и связки, определить наличие жидкости или гемартроза в суставной полости, а также выявить повреждения капсульно-связочного аппарата.
- Артроскопия используется в сложных и хронических случаях для визуального осмотра внутрисуставных структур, оценки повреждений суставного хряща и синовиальной оболочки, а также для проведения лечебных манипуляций.
Точно определить, есть ли у пациента вывих или подвывих локтевого сустава можно с помощью рентгена, КТ или МРТ локтевого сустава. Поэтому при получении травмы нужно немедленно обратиться к ортопеду, и в зависимости от состояния врач порекомендует:
- рентген локтя
- МРТ локтевого сустава
- КТ локтевого сустава.
Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография являются экспертным методами диагностики вывиха локтевого сустава, которые позволяют обнаружить следующие признаки:
- Отсутствие нормального выравнивания: на снимках локтевого сустава должно быть прямым и выровненным, однако при вывихе локтевого сустава на сканах видно, что сустав вышел из нормального положения и не выровнен.
- Наличие повреждений мягких тканей: на томграммах можно видеть повреждения мягких тканей, таких как связки, сухожилия и мышцы в области локтевого сустава. Эти повреждения могут привести к отеку, воспалению и боли.
- Изменения в структуре костей: при вывихе локтя можно обнаружить изменения в структуре костей в области локтевого сустава, такие как переломы или повреждения костного мозга.
- Наличие кровоизлияния: вывих локтевого сустава может привести к кровоизлиянию в области локтевого сустава.
- Наличие суставной жидкости: при вывихе локтевого сустава может возникнуть скопление суставной жидкости.
Магнитно-резонансная томография является эффективным визуализирующим методом для создания подробных изображений. При вывихе локтевого сустава на МРТ можно увидеть детальные изображения мягких тканей, таких как связки, сухожилия и мышцы, а также изменения в структуре костей. Эти данные помогают врачам определить наличие вывиха и выбрать оптимальный метод лечения. КТ также может быть использована для диагностики вывиха локтевого сустава, однако она может менее точно показать состояние мягких тканей, но очень хорошо визуализируют костные ткани.
Что покажет МРТ при вывихе локтевого сустава
МРТ при вывихе локтевого сустава выявляет следующие характерные признаки:
- Повреждение связочного аппарата локтевого сустава, включая разрывы или растяжения кольцевой связки, локтевой коллатеральной и лучевой коллатеральной связок, что указывает на нарушение стабильности сустава.
- Наличие травматических изменений в суставной капсуле, таких как разрывы, растяжения или деформации капсулы, что может быть причиной нестабильности и рецидивирующих вывихов.
- Состояние суставного хряща, включая наличие эрозий, участков отслоения или деформации хрящевой поверхности, что позволяет оценить возможные осложнения и повреждения суставной поверхности.
- Признаки повреждений сухожилий мышц, таких как разрывы или растяжения сухожилий бицепса и трицепса, которые могут сопровождать вывих и влиять на функциональность сустава.
- Наличие внутрисуставного кровоизлияния (гемартроза) или жидкости в полости сустава, что свидетельствует о травматическом повреждении синовиальной оболочки или сосудов.
- Отёк мягких тканей и мышц в области вывиха, что указывает на травматическое воздействие и реакцию окружающих тканей на повреждение.
Что покажет КТ при вывихе локтевого сустава
КТ при вывихе локтевого сустава выявляет следующие характерные признаки:
- Анатомическое смещение суставных поверхностей локтевой, лучевой и плечевой костей относительно друг друга, что помогает точно определить направление и степень вывиха.
- Положение головки лучевой кости и её взаимосвязь с суставной поверхностью плечевой кости, что позволяет оценить степень и направление смещения лучевой кости.
- Нарушение целостности суставных поверхностей, наличие микротрещин, мелких костных отломков или повреждений суставного хряща, что может возникать в результате вывиха и свидетельствует о сопутствующих травматических изменениях.
- Деформация и утолщение капсулы сустава или её кальцификация при хронических или рецидивирующих вывихах, что помогает оценить изменения в анатомическом строении сустава.
- Признаки компрессионного повреждения костной ткани, такие как вдавленные переломы или участки уплотнения на суставных поверхностях, которые могут сопровождать вывихи и осложнять восстановление сустава.
- Изменения костной структуры, такие как периостальные наслоения или зоны склероза, что указывает на хронический характер травмы или длительное воспалительное воздействие на сустав.
Список медицинской литературы:
- Жаворонков, Е.А., Скороглядов, А.В., Коробушкин, Г.В. Ратьев, А.П. Алгоритм лечения больных с переломами головки лучевой кости // Российский медицинский журнал. - 2012. - №1. - С. 22-23.
- Бабовников A.B., Пряжников Д.А. Гнетецкий С.Ф. Клинико-диагностический алгоритм ведения пациентов с переломами локтевого сустава. , Материалы Международной Пироговской конференции «Остеосинтез и эндопротезирование». М. 2008. -С.11-12.
- Бабовников, А.В. Алгоритм ведения пациентов с переломами локтевого сустава в послеоперационном периоде / А.В. Бабовников, Д.А. Пряжников, С.Ф. Гнетецкий // Остеосинтез и эндопротезирование: материалы междунар. Пироговской конф. - М., 2008. - С. 11.
- Гиршин, С.Г. Повреждения и заболевания мышц, сухожилий и связок (клинический опыт и обзор литературы) / С.Г. Гиршин, Г.Д. Лазишвили, В.Э. Дубров. - М.: ИПК Дом книги, 2013. - 496 с.
- Миронов С.П., Бурмакова Г.М. Повреждения локтевого сустава при занятиях спортом. — М.: Лесар-арт, 2000. 192с.
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.