Служба бесплатной
Вывих тазобедренного сустава – одна из распространенных травм опорно-двигательного аппарата, которая происходит из-за приложения чрезмерного механического воздействия. Часто вывих происходит при падении или столкновении с чем-то или кем-то. При вывихе тазобедренного сустава нарушается строение подвижного сочленения сустава и полностью ограничивается его подвижность. Сустав может быть болезненным и опухшим. Нередко вывих тазобедренного сустава возникает одновременно с переломом, ушибом, разрывом сухожилий и связок. При такой травме следует немедленно обратиться к ортопеду-травматологу. Также следует приложить к месту вывиха лед, чтобы уменьшить отек, но не стоит самостоятельно вправить сустав на место.
МРТ тазобедренных суставов, КТ тазобедренных суставов являются аппаратными методами диагностики вывиха тазобедренных суставов. Исходя из первичных симптомов, истории болезни, противопоказаний и диагностических целей, врач ортопед назначает необходимые способы обследования. В большинстве случаев, рентген тазобедренного сустава выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
Признаки вывиха тазобедренного сустава на томограммах включают:
- Смещение суставных поверхностей.
- Растяжение или разрыв связок.
- Повреждение мягких тканей, таких как мышцы, сухожилия или синовиальная оболочка.
- Изменения костной структуры.
- Неровность суставных поверхностей.
Признаки
При вывихе тазобедренного сустава слышен характерный щелчок. Потом возникает сильная боль, покраснение и припухлость в области бедра и паха. Как правило, отсутствует чувствительность в ноге. В дальнейшем может подняться температура и появиться озноб. Появляется покраснение и отечность, а также чувство жара внутри.
Причины
Вывих тазобедренного сустава у детей может иметь множество причин, включая:
- Врожденная дисплазия тазобедренного сустава - это состояние, при котором головка бедренной кости не полностью помещается в суставную впадину таза, что может привести к вывиху.
- Травма - вывих тазобедренного сустава может возникнуть при травме, такой как падение или удар, особенно если сустав был подвергнут ранее повреждениям.
- Неадекватное развитие сустава - это состояние, когда сустав развивается неправильно, что может привести к его нестабильности и вывиху.
- Наследственность - у детей, у которых один или оба родителя имели вывих тазобедренного сустава, есть повышенный риск его развития.
- Неврологические расстройства - некоторые неврологические расстройства, такие как церебральный паралич или спинальная мышечная атрофия, могут привести к вывиху тазобедренного сустава.
- Структурные аномалии - некоторые структурные аномалии в тазобедренном суставе могут привести к вывиху, такие как суставная гипермобильность или кокса вара.
- Метаболические расстройства - некоторые метаболические расстройства, такие как гиперпаратиреоз, могут привести к вывиху тазобедренного сустава.
Вывих тазобедренного сустава у взрослых может быть вызван следующими причинами:
- Травма - наиболее распространенной причиной вывиха тазобедренного сустава у взрослых является травма, такая как автомобильная авария, падение с высоты, спортивная травма и т.д.
- Дегенеративные изменения - дегенеративные изменения в тазобедренном суставе, такие как остеоартрит, могут привести к вывиху.
- Гипермобильность суставов - у некоторых людей суставы более гибкие и гипермобильные, что может привести к повышенному риску вывиха.
- Наследственность - у людей, у которых один или оба родителя имели вывих тазобедренного сустава, есть повышенный риск его развития.
- Операции на тазобедренном суставе - люди, которые перенесли операции на тазобедренном суставе, могут иметь повышенный риск вывиха.
- Ослабление мышц и связок - ослабление мышц и связок в области тазобедренного сустава может привести к его нестабильности и вывиху.
Осложнения
Вывих тазобедренного сустава - это серьезное состояние, которое может привести к различным осложнениям без своевременного лечения, включая:
- Аваскулярная некроз - это состояние, при котором кровоснабжение к головке бедренной кости нарушается, что может привести к ее некрозу и потере функции сустава.
- Остеоартрит - повторяющиеся вывихи тазобедренного сустава могут вызвать разрушение суставных структур, что в свою очередь приведет к развитию остеоартрита.
- Посттравматический артроз - вывих тазобедренного сустава может привести к повреждению суставных поверхностей, что в свою очередь может привести к развитию посттравматического артроза.
КТ и МРТ в диагностике вывиха тазобедренного сустава
Точно определить, есть ли у пациента вывих тазобедренного сустава можно с помощью рентгена, КТ или МРТ. При получении травмы нужно немедленно обратиться к ортопеду, и в зависимости от состояния врач порекомендует:
-
Рентгенография для определения положения головки бедренной кости относительно вертлужной впадины, выявления степени смещения суставных поверхностей, оценки наличия костных фрагментов и сопутствующих переломов, а также для уточнения направления вывиха (передний, задний, центральный).
-
Компьютерная томография для детальной визуализации костных структур сустава, выявления мелких костных отломков, оценки повреждений вертлужной впадины и суставных поверхностей, а также определения степени деформации суставной головки и её положения относительно вертлужной впадины.
-
Магнитно-резонансная томография для оценки состояния мягких тканей, таких как связки, сухожилия, мышцы и суставная капсула, выявления разрывов, растяжений и отеков, а также для определения состояния хрящевой ткани, выявления внутрисуставных повреждений и определения наличия жидкости в суставной полости.
-
Ультразвуковое исследование для визуализации положения головки бедренной кости у новорожденных и младенцев, оценки состояния суставной капсулы и мягких тканей, а также для выявления наличия свободной жидкости и оценки состояния хрящевой ткани вертлужной впадины.
-
Артроскопия для прямой визуализации состояния суставных поверхностей, оценки наличия повреждений хряща, выявления разрывов связок и сухожилий, а также для точной оценки степени повреждения суставных элементов и определения тактики лечения.
КТ и МРТ локтя предоставляют детальную информацию о состоянии сустава и его окружающих тканей. КТ может быть более эффективным методом при выявлении повреждения костей и суставных поверхностей, так как он обеспечивает более высокую детализацию структур костей. МРТ является более эффективным методом для обнаружения повреждений мягких тканей, таких как связки, сухожилия и мышцы. Решение о том, какой метод использовать, принимает врач на основе показаний и клинической ситуации.
МРТ выявит следующие характерные признаки вывиха тазобедренного сустава:
- Неправильное положение головки бедренной кости относительно вертлужной впадины, что указывает на смещение суставных поверхностей и подтверждает наличие вывиха, а также позволяет определить направление и степень смещения.
- Разрыв или деформация суставной капсулы, что проявляется изменением структуры и целостности капсулы, указывая на её повреждение и возможное наличие внутрисуставной жидкости или кровоизлияния.
- Повреждение связочного аппарата, таких как подвздошно-бедренная и седалищно-бедренная связки, что проявляется утолщением, неоднородностью структуры или частичными разрывами волокон на фоне травмы.
- Отек и воспаление окружающих мягких тканей, таких как мышцы и сухожилия, что свидетельствует о реактивных изменениях на фоне травматического смещения сустава и может сопровождаться изменением их структуры и эхогенности.
- Повреждение суставного хряща, что проявляется истончением, разрывами или фрагментацией хрящевой ткани, указывая на сопутствующее повреждение хрящевой поверхности головки бедренной кости или вертлужной впадины на фоне вывиха.
КТ выявит следующие характерные признаки вывиха тазобедренного сустава:
- Неправильное положение головки бедренной кости за пределами вертлужной впадины, что указывает на наличие вывиха и позволяет точно определить направление смещения (переднее, заднее или центральное).
- Наличие костных отломков в полости сустава или вокруг него, что свидетельствует о сопутствующих повреждениях костной ткани, таких как отрывы фрагментов головки бедренной кости или повреждения вертлужной впадины.
- Деформация вертлужной впадины или наличие краевых дефектов, что указывает на повреждение суставной поверхности и возможные переломы или трещины в области суставной впадины на фоне вывиха.
- Нарушение целостности кортикального слоя головки бедренной кости или шейки бедренной кости, что указывает на наличие микротрещин, компрессионных переломов или начальных стадий остеонекроза в результате травмы.
- Смещение и деформация суставных поверхностей с нарушением их конгруэнтности, что свидетельствует о изменении анатомического положения суставных элементов и изменении их соотношения после травматического вывиха.
Список медицинской литературы:
- Абдулхабиров М.А., Попов В.В., Дедов С.Ю. Врожденный вывих бедра. Учебно-методическое пособие., М., 2002, 46 с.
- Вовченко А.Я., Куценок Я.Б. Применение ультразвукового исследования в диагностике и мониторинге у детей с заболеваниями тазобедренного сустава. Актуальн.вопросы детской травм.и ортопед. Сборник тезисов., М., 2001 с.55-56.
- Гурьев В.Н. Двусторонний коксартроз и его оперативное лечение. -Автореф.докт.дисс., Москва, 1971, - 27 с.
- Ершов П.Г1. Динамика и прогнозирование развития тазобедренного сустава после консервативного лечения дисплазии тазобедренного сустава и вывиха бедра. Автореф.кандит.дисс., М., 1976, 22с.
- Круминь К.А. Диагностика и результаты раннего и сверхраннего функционального лечения дисплазии тазобедренного сустава. Автореф.докт.дисс., Москва, 1968, - 22с.
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Компьютерная томография тазобедренного сустава позволяет провести полную диагностику не только двух тазобедренных суставов, но и окружающих тканей, подвздошной кости и верхней части костей бедра. Высокое разрешение снимков МСКТ позволяет обнаружить минимальные изменения в строении костей,
Современные способы визуализации патологических отклонений тазобедренного сустава поражают воображение - томография, ультразвук, рентген. Учитывая их количество, возникает вопрос, чем руководствуются врачи, выбирая, что лучше: УЗИ, МРТ, КТ или рентген в качестве метода диагностики.
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.