Служба бесплатной
Опухоли уретры - это редкие заболевания. Новообразования могут быть злокачественными (раком) или доброкачественными (аденомой, фибромой). УЗИ уретры, МР урография, КТ урография являются основными аппаратными методами диагностики опухоли уретры. Исходя из первичных симптомов, истории болезни, противопоказаний и диагностических целей, врач уролог назначает необходимые способы обследования. В большинстве случаев УЗИ выбирается как первичные методы диагностики. Основными клиническими проявлениями опухоли уретры являются кровянистые выделения из уретры, жжение, боль и затрудненное мочеиспускание, пальпируемая опухоль. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
Признаки опухоли уретры на МРТ и КТ могут включать:
- Увеличение размера уретры - опухоль может приводить к увеличению размера уретры.
- Наличие массы в уретре.
- Наличие аномального сигнала в стенке уретры - это может указывать на наличие опухоли, которая проникает в стенку уретры.
- Нарушение контура уретры - опухоль может нарушать нормальный контур уретры.
- Признаки метастазирования - если опухоль уже метастазировала, то на томограммах могут наблюдаться признаки поражения соседних органов, таких как мочевой пузырь или предстательная железа.
Доброкачественные и злокачественные опухоли уретры
В зависимости от места расположения опухоли, врачи применяют следующую типологию:
- плоскоклеточная карцинома
- уретральный кондиломатоз
- рак слизистой оболочки уретры
- папиллярная уретральная аденома
- фиброма
- миома
- лейомиома
- фиброма.
По типу новообразования опухоли уретры разделяют на доброкачественные и злокачественные образования. Доброкачественные и злокачественные опухоли имеют разные характеристики. Некоторые из этих характеристик облегчают врачам диагностику. Доброкачественные опухоли уретры - это нераковые новообразования в организме. Они могут возникать в любой части тела, растут медленно и имеют четкие границы. В отличие от раковых опухолей, не распространяются на другие части тела. Доброкачественные опухоли уретры:
- обычно растут медленно
- имеют ровные, четкие границы
- не прорастают в окружающие ткани или органы
- не проникают в другие части тела.
Доброкачественные опухоли уретры включают:
Папиллярная уретральная аденома - это наиболее распространенный тип доброкачественных опухолей уретры. Она может быть одиночной или множественной, и обычно легко оперируется.
Фиброма - это опухоль из соединительной ткани. Обычно новобразование растет медленно и не дает метастазов, но может приводить к сужению уретры и нарушению мочеиспускания.
Миома - это опухоль гладкой мышечной ткани, которая обычно не является злокачественной, но может вызывать дискомфорт и затруднение мочеиспускания.
Злокачественные или раковые опухоли уретры:
- могут расти быстро
- имеют неровные границы
- могут прорастать в окружающие ткани или органы
- могут распространяться на другие части тела.
Злокачественные опухоли уретры включают:
Рак уретры - это злокачественная опухоль, которая может возникать как из поверхностных, так и из глубоких слоев уретры. Рак уретры может быть плоскоклеточным, переходноклеточным или аденокарциномой.
Меланома уретры - это редкая форма рака, которая начинается из меланоцитов, которые обычно находятся в коже.
Саркома - это опухоль, которая начинается в мышечной или соединительной ткани уретры.
Признаки опухолей уретры
Не все опухоли, раковые или доброкачественные уретры имеют симптомы. В зависимости от расположения опухоли, многочисленные симптомы влияют на функцию мочеиспускания. Общие симптомы уретральный опухоли включают:
- озноб
- дискомфорт или боль при мочеиспускании
- слабость и лихорадка
- потеря аппетита
- кровь в моче
- изменения напора струи мочи
- изменения цвета или запаха мочи
- ночная потливость
- потеря веса.
Хотя точная причина почечно-клеточной карциномы неизвестна, известны факторы риска, которые повышают шансы на развитие рака почки.
Факторы риска
- Возраст. С возрастом вероятность развития заболевания уретры увеличивается.
- Пол. Мужчины в 2 раза чаще заболевают опухолью уретры, чем женщины.
- Генетика. Генетика играет определенную роль в развитии опухолевого заболевания. Несколько редких наследственных заболеваний, таких как болезнь фон Хиппеля-Линдау и наследственная папиллярная почечно-клеточная карцинома, повышают риск развития опухоли уретры.
- Семейный анамнез. Семейная история может быть фактором риска развития этого заболевания.
- Курение. Вероятность заболеть раком уретрыу курильщиков выше, чем у тех, кто не курит.
- Избыточный вес Ожирение является фактором, который может привести к аномальным гормональным изменениям. В результате этих изменений риск развития новообразования у пациентов с ожирением повышается.
МРТ, УЗИ или КТ при опухоли уретры - что лучше выбрать?
Основные методы диагностики при опухоли уретры:
- Клиническое обследование включает сбор анамнеза и оценку симптомов, таких как дизурия, гематурия, болезненность при мочеиспускании и наличие видимого или пальпируемого образования в области уретры. Проводится осмотр наружных половых органов и пальпация уретры для выявления патологических утолщений или узлов.
- Уретроскопия даёт возможность визуально осмотреть внутреннюю поверхность уретры, выявить наличие опухолевых образований, их размеры, форму и локализацию, а также провести биопсию подозрительных участков для гистологического исследования.
- УЗИ органов малого таза и уретры с допплерографией позволяет выявить наличие опухолевых образований, определить их размеры, степень васкуляризации, а также оценить состояние соседних органов и мягких тканей.
- МРТ органов малого таза выявляет особенности строения опухоли, её локализацию, размеры и степень прорастания в соседние ткани, а также позволяет определить наличие метастазов и вовлечение лимфатических узлов.
- КТ органов малого таза используется для оценки состояния костных структур и выявления изменений в области тазового дна, таких как костные метастазы или разрушение костной ткани, а также для уточнения степени распространения опухолевого процесса.
- Цистоскопия проводится для осмотра мочевого пузыря и устьев уретры, что помогает оценить состояние нижних мочевых путей и исключить вторичные опухолевые изменения или поражения слизистой мочевого пузыря.
- Лабораторные исследования (общий анализ мочи, цитологическое исследование мочи) помогают выявить наличие атипичных клеток в моче, воспалительных процессов или гематурии, что может свидетельствовать о наличии опухолевого процесса в уретре.
- Биопсия уретры проводится для получения образцов ткани из подозрительных участков уретры с последующим гистологическим исследованием, что позволяет установить морфологический тип опухоли и определить её злокачественность.
Наиболее распространенными способами диагностики уретры являются УЗИ, МРТ и КТ малого таза. Ультразвуковое исследование обычно используется на начальном этапе и позволяет определить наличие опухоли размером от 5 мм. Однако для получения детальной информации о характере опухолевого образования назначают томографию. Компьютерная томография уретры, также как и МРТ, обладает более высокой информативностью по сравнению с ультразвуковым обследование. МРТ лучше визуализирует мягкие ткани и структуры уретры. При необходимости провести дифференциальную диагностику опухоли уретры во время МРТ вводится контрастное вещество на базе гадолиния. Продолжительность проведения МРТ уретры составляет 20-30 минут. Компьютерная томография уретры позволяет также выявить опухоль и ее характер. Определения типа опухоли - злокачественная или доброкачественная, также как и при МРТ, потребует применения контрастного вещества. При КТ будет использован контраст на базе йодсодержащих препаратов.
Что показывает МРТ при опухоли уретры
МРТ при опухоли уретры выявляет следующие признаки:
- Объёмное образование в области уретры, характеризующееся изменением формы и структуры стенки уретры, с наличием чётких или размытых контуров, что указывает на степень агрессивности опухоли.
- Утолщение стенки уретры в зоне опухолевого роста, что свидетельствует о локальном инфильтративном процессе и распространении опухолевых клеток вглубь слизистой и подслизистой оболочки.
- Прорастание опухоли в окружающие мягкие ткани и органы (передняя стенка влагалища, простата, шейка мочевого пузыря), что указывает на инвазивный характер роста и степень вовлечения соседних структур.
- Наличие увеличенных лимфатических узлов в области малого таза, что может свидетельствовать о регионарном метастазировании опухоли и повышенном риске системного распространения.
- Изменение структуры уретральной стенки и нарушение её слоистости, что указывает на потерю нормальной анатомической дифференциации тканей и патологический процесс.
- Сдавление и смещение смежных анатомических структур, таких как мочевой пузырь или влагалище, что указывает на распространение опухоли и её влияние на соседние органы.
- Отсутствие признаков сосудистой инвазии или метастазов в отдалённые органы, что позволяет дифференцировать степень опухолевого процесса и прогнозировать его дальнейшее развитие.
Что показывает УЗИ при опухоли уретры
УЗИ при опухоли уретры выявляет следующие признаки:
- Гипоэхогенное или гиперэхогенное образование в области уретры с изменением нормальной эхоструктуры стенки уретры, что указывает на наличие патологического процесса.
- Утолщение стенки уретры в зоне опухолевого роста, что свидетельствует о локальном увеличении ткани и инфильтрации подслизистого слоя.
- Наличие неровных или неоднородных контуров уретры в зоне поражения, что может указывать на агрессивный рост опухоли и её инвазивный характер.
- Повышенная васкуляризация в зоне опухоли при допплерографическом исследовании, что свидетельствует о неоваскуляризации (образовании новых сосудов) в опухоли и её активном росте.
- Деформация просвета уретры или его сужение, что указывает на сдавление опухолью и может приводить к нарушениям мочеиспускания.
- Наличие жидкостных включений или кистозных образований в зоне поражения, что может быть связано с некрозом или распадом опухолевой ткани.
- Увеличение регионарных лимфатических узлов, что может свидетельствовать о метастазировании опухоли и распространении процесса в лимфатическую систему.
- Отсутствие признаков вовлечения смежных структур, таких как мочевой пузырь или наружные половые органы, что позволяет определить локализацию и ограниченность опухолевого процесса.
Что показывает КТ при опухоли уретры
МСКТ при опухоли уретры выявляет следующие признаки:
- Очаговое или диффузное утолщение стенки уретры, что указывает на наличие опухолевого процесса и помогает определить его протяжённость.
- Изменение плотности ткани в области уретры, что проявляется в виде гиперденсных или гиподенсных участков, указывающих на различную структуру опухоли и степень её дифференцировки.
- Инфильтрация опухоли в окружающие мягкие ткани, такие как парауретральное пространство, что свидетельствует о распространении процесса за пределы уретры и агрессивном характере опухоли.
- Сдавление или смещение смежных анатомических структур (мочевого пузыря, влагалища, простаты), что указывает на инвазию опухоли и её влияние на соседние органы.
- Признаки деструкции или деформации костных структур таза, что может свидетельствовать о запущенной стадии опухолевого процесса с вовлечением костной ткани.
- Наличие участков обызвествления или фиброзных изменений в зоне поражения, что может указывать на хронический процесс или реакцию тканей на длительное воздействие опухоли.
- Увеличенные лимфатические узлы малого таза и парааортальные лимфоузлы, что свидетельствует о возможном регионарном или отдалённом метастазировании.
- Сужение или обструкция просвета уретры, что проявляется нарушением её формы и прохождения контрастного вещества, указывая на механическое препятствие в зоне опухоли.
Список медицинской литературы:
- Аль-Шукри С., Ткачук В. Диагностика опухоли мочеполовых органов: руководство для врачей. СПб:Питер, 2000, 143-158.
- Гойхберг М. Опухоли мочеиспускательного канала. Клиническая онкоурология/ Под ред. Е.Б. Маринбаха. М., 1975, 177-197.
-
Дунаевский Я., Кан Я., Сегал Ф., Малышев О. Злокачественные опухоли уретры у мужчин. Урол. и нефрол., 1993, № 3, 51-54.
- Клиническая онкология. Диагностика и лечение. / Под ред. Н.Н Блохина, Б.Е. Петерсона. М.: Медицина, 1979,414-418.
- Матвеев Б.П., Фигурин К.М., Карякин О.Б. Рак мочевого пузыря. М.: Вердана, 2001, 243с.
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
МРТ органов малого таза у женщин является простой процедурой, которая не требует от пациентки сложной подготовки. Женщина может записаться и пройти обследование в любой удобный день за исключением дней менструации. После окончания диагностики женщина может сразу же вернуться
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.