Служба бесплатной
Остановка сердца - это критическое и потенциально смертельное состояние, при котором сердечная электрическая активность, нарушается настолько, что сердце перестает биться.
Факторы, повышающие риск внезапной остановки сердца, включают:
- ишемическая болезнь сердца, когда основные коронарные сосуды сужаются, уменьшая кровоснабжение органа
- сердечный приступ
- врожденный порок сердца, когда ребенок рождается с одним или несколькими пороками сердца
- кардиомиопатия - аномалии сердечной мышцы, приводящие к нарушению сердечной деятельности.
Признаки остановки сердца
- резкая боль в области груди
- потеря сознания
- посинение губ
- отдышка и проблемы с дыханием.
Диагностика остановки сердца
Остановка сердца - это экстренное состояние, и пациент должен быть срочно госпитализирован или реанимирован с помощью прямого массажа сердца или дефибриллятора. Основная задача бригады скорой помощи - запустить работу сердца и поддерживать ее до тех пор, пока пациент не окажится в отделении интенсивной терапии. Затем врачи проведут диагностику первопричины остановки сердца и выработают тактику лечения. Для этого пациенту могут провести
Лечение после остановки сердца
Если у пациента был эпизод внезапной остановки сердца, скорее всего ему потребуется операционное лечение и установка кардиостимулятора. Трансвенозная имплантация - наиболее распространенный метод установки кардиостимулятора или имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора (ИКД). Во время трансвенной имплантации кардиолог сделает надрез на 5–6 см чуть ниже ключицы, обычно на левой стороне груди, и вставит провода кардиостимулятора (электроды для стимуляции) в вену. Электроды для стимуляции направляются вдоль вены в нужную камеру сердца с помощью рентгеновского сканирования. Другие концы проводов подключаются к кардиостимулятору, который помещается в небольшой карман, созданный кардиологом между кожей верхней части груди и грудной мышцей. Операция обычно занимает около часа, но может занять больше времени, если у больному установлен бивентрикулярный кардиостимулятор с 3 установленными отведениями или выполняется другая операция на сердце одновременно.
Эпикардиальная имплантация - альтернативный и менее широко используемый метод установки кардиостимулятора. В этом методе электрод или электроды для стимуляции прикрепляются к внешней поверхности сердца (эпикарду) через разрез в брюшной полости ниже груди. Имплантация эпикарда часто используется у детей и людей, перенесших операцию на сердце одновременно с имплантацией кардиостимулятора. В ходе операции кардиохирург прикрепит конец электрода для кардиостимуляции к сердцу, а другой конец электрода прикрепит к корпусу кардиостимулятора. Обычно его помещают в карман, созданный под кожей в области живота. Процедура обычно занимает от 1 до 2 часов, но может занять больше времени, если вам одновременно предстоит другая операция на сердце. Восстановление после эпикардиальной имплантации обычно занимает больше времени, чем после трансвенозной имплантации.
В большинстве случаев имплантируемые кардиовертер-дефибрилляторы (ИКД) устанавливаются трансвенально, вдоль вены. Но их также можно подогнать под кожу. Во время процедуры на левой стороне груди будет создан карман, в котором будет установлен ИКД. Электрод для стимуляции и электроды также помещаются под кожу вдоль грудины и подключаются к устройству. Установка ИКД может занять от 1 до 3 часов в зависимости от типа устанавливаемого устройства. После того, как отведения будут на месте, но до того, как они будут подключены к кардиостимулятору или ИКД, кардиолог проверит их, чтобы убедиться, что они работают должным образом и могут увеличить частоту сердечных сокращений.
После установки кардиостимулятора пациенту потребуются регулярные осмотры у кардиолога, обычно каждые 3–12 месяцев, в зависимости от типа кардиостимулятора.
Осложнения
Как и любая медицинская или хирургическая процедура, имплантация кардиостимулятора имеет не только преимущества, но и риски. Тромб может развиваться в одном из вены в руке на стороне тела, где был установлен электрокардиостимулятор. Это может спровоцировать опухоль в пораженной руке, но обычно она проходит в течение нескольких дней и редко является серьезной проблемой. В некоторых случаях больному могут назначить антикоагулянт, который не дает тромбу увеличиваться в размерах.
У некоторых людей с кардиостимулятором может развиться инфекция, связанная с кардиостимулятором. Обычно это происходит в течение первых 12 месяцев после установки устройства. Симптомы инфекции, вызванной кардиостимулятором, включают высокую температуру 38 C или выше, а также боль, отек и покраснение в месте установки кардиостимулятора. Инфекция кардиостимулятора обычно лечится с помощью комбинации антибиотиков и хирургического вмешательства по удалению, а затем замене кардиостимулятора. Если инфекцию не лечить, она может распространиться на легкие (пневмония).
Поскольку вена, в которую вводятся провода кардиостимулятора, проходит очень близко к одному из легких, существует риск случайного прокола легкого во время процедуры. Это означает, что воздух может просачиваться из пораженного легкого в область груди (пневмоторакс). Если в грудную клетку попадает много воздуха, его, возможно, придется отсосать с помощью иглы и поместить специальный дренаж в область груди.
Список медицинской литературы:
- Бураковский В.И. Сердечно-сосудистая хирургия: руководство / Под ред. В.И. Бураковского, Л.А. Бокерии. — М.: Медицина, 1989. 752 с.
- Баргер, С.И. Кардиология / С.И. Баргер. - М: Феникс, 2008. - 336 с.
- Джанашия, П.Х. Руководство по интерпретации ЭКГ. Квалификационные тесты по ЭКГ / П.Х. Джанашия, Н.М. Шевченко, В.К. Маленьков. -М.: Оверлей, 2003. - 274 с.
- Крулев, К. А. Заболевания сердца и сосудов. Профилактика и лечение / К. А. Крулев. - СПб.: Питер, 2008. - 155 с.
- Малышева, И.С. Болезни сердца. Лучшие методы лечения : Факторы риска. Как поддержать свое сердце. Здоровое сердце - долгая жизнь / И.С. Малышева. - Москва: Вектор, 2011. - 125 с.
Компьютерная коронарография сосудов сердца сочетает в себе высокую информативность и высокую скорость проведения. Это обследование неинвазивно, не требует от пациента сложной подготовки и может проводиться без предварительной госпитализации. МСКТ коронарных сосудов выполняется
В медицинских центрах СПб в арсенале у врачей есть несколько методов высокотехнологического обследования. Их принято разделять на инвазивные (с проникновением внутрь организма или подкожного покрова) и неинвазивные. КТ, МРТ, УЗИ, рентген относятся к основным неинвазивным видам диагностики. Однако принцип визуализации и физика процесса у каждого из этих способов сканирования разная, поэтому и зоны их приоритетного
Есть ли вред от МРТ - этот вопрос может возникнуть у пациента, когда ему рекомендуют сделать магнитно-резонансную томографию. Если Вы получили направление на МРТ, это не означает, что у Вас есть какое-то заболевание. Возможно, Ваш врач просто хочет уточнить состояние Вашего здоровья. И здесь важно, чтобы выбранная Вами форма диагностики не ухудшила состояние Вашего самочувствия.