Служба бесплатной
Под промежностью понимается область между анусом и гениталиями, от входа во влагалище до ануса, либо от мошонки до ануса. Эта область находится рядом с несколькими нервами, мышцами и органами, поэтому нередки ощущения боли в промежности. Травмы, проблемы с мочевыводящими путями, инфекции и другие состояния могут вызывать боль в промежности. УЗИ и МРТ являются аппаратными методами диагностики боли в промежности у женщин. Исходя из первичных симптомов, истории болезни, противопоказаний и диагностических целей, врач гинеколог назначает необходимые способы обследования. В большинстве случаев, УЗИ органов малого таза и УЗИ мочевого пузыря выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается МРТ органов малого таза с контрастом. Если у гинеколога есть подозрения, что боль в промежности носит неврологический характер, он даст направление на консультацию у невролога. По результатам первичного осмотра врач может назначить дополнительно сделать МРТ поясничного отдела позвоночника. Если у гинеколога есть подозрения, что боль в промежности связана с заболеваниями тазобедренного сустава, он даст направление на консультацию у ортопеда. По результатам первичного осмотра врач может назначить дополнительно сделать МРТ тазобедренного сустава.
Причины боли в промежности у женщин
Боли в промежности - это частая причина обращения к гинекологу или неврологу. Она может быть вызвана рядом патологий, в том числе:
- заболеваниями позвоночника
- повреждением связок тазабедренного сустава
- повреждением сухожилий тазабедренного сустава
- повреждением мышц тазового региона
- ущемлением нерва
- опухолью матки и яичников
- опухолью мочевого пузыря
- инфекциями репродуктивных органов
- инфекциями мочеполовой системы.
Инфекция мочевыводящих путей и боль в промежности
Инфекция мочевыводящих путей — это инфекция в любой части мочевыделительной системы, такой как уретра, мочевой пузырь, мочеточники или почки. Большинство инфекций поражают нижние мочевыводящие пути, включая мочевой пузырь и уретру. Инфекции мочевыводящих путей, как правило, чаще встречаются у женщин. Инфекция начинает развиваться, когда бактерии попадают в тело через уретру, вызывая инфекцию. Помимо болей в промежности, инфекции также могут вызывать следующие симптомы: сильная и постоянная потребность в мочеиспускании, моча с сильным запахом, ощущение жжения во время мочеиспускания, частое мочеиспускание с выходом лишь небольшого количества, мутная или необычно окрашенная моча, тупая тазовая боль у женщин.
Интерстициальный цистит и боль в промежности
Интерстициальный цистит — это название синдрома болезненного мочевого пузыря. Это длительное состояние, которое может вызывать разную степень боли и давления в мочевом пузыре и тазу. Подобно инфекциям мочевыводящих путей, интерстициальный цистит чаще встречается у женщин. Синдром болезненного мочевого пузыря, как правило, вызывается нарушением работы тазовых нервов. Постоянные позывы к мочеиспусканию могут привести к появлению боли в промежности у некоторых пациенток. Дополнительные симптомы интерстициального цистита включают: хроническая тазовая боль, частое мочеиспускание, обычно с выделением небольшого количества мочи, срочные позывы к мочеиспусканию, боль при наполнении мочевого пузыря, боль во время полового акта
Боли из-за травмы в промежности
Травмы промежности встречаются довольно часто. Несчастные случаи, падения и удары в пах могут вызвать синяки, кровотечения и даже разрывы тканей. Это может привести к пульсирующей и сильной боли в промежности, за которой следуют длительные периоды повышенной чувствительности области паха. Это также может привести к повреждению нервов и кровеносных сосудов в промежности, что может вызвать проблемы с мочевым пузырем или проблемы во время полового акта. К частым причинам травм промежности относятся: падения, сексуальное насилие , постепенное повреждение от частых тренировок на растяжку, удары в пах или другие тупые травмы, интенсивная половая активность.
Абсцесс и боли в промежности у женщин
Абсцесс — это болезненное скопление гноя, которое может развиться в любой области тела. Нагноение зачастую сопровождает инфекционное поражение тканей из-за того, что иммунная система посылает лейкоциты в пораженную область для борьбы с инфекцией. У женщины может развиться абсцесс непосредственно в промежности или в близлежащих областях, таких как вульва. Анальный абсцесс также может вызывать боль в промежности. Обычно анальный абсцесс является результатом инфекции внутренних анальных желез. Другие симптомы абсцесса включают: красная, похожая на прыщ шишка на коже, шишка под кожей, покраснение и отек, пульсирующая боль, повышенная чувствительность кожи, лихорадка или озноб.
Дисфункция тазового дна и боли в промежности у женщин
Тазовое дно — это группа мышц, поддерживающих органы малого таза, включая мочевой пузырь, прямую кишку, матку. Эти мышцы также играют важную роль в акте дефекации. Дисфункция тазового дна возникает, когда соответствующие мышцы не сокращаются и не расслабляются, как обычно. Медики не совсем уверены, почему это происходит, но, вероятно, это связано с состояниями или травмами, которые ослабляют мышцы таза или вызывают разрывы соединительной ткани. К этому могут привести роды и операции на органах малого таза. Некоторые женщины с дисфункцией тазового дна испытывают боль в промежности на фоне следующих симптомов: необоснованные позывы к дефекации, ощущение заполненного кишечника после дефекации, запор, частое мочеиспускание, хроническая боль в области таза, половых органов или прямой кишки, боль в нижней части спины, болезненное мочеиспускание, боли во влагалище во время полового акта.
Защемление полового нерва и боли в промежности у женщин
Половой нерв является одним из основных нервов таза. Он перемещается в промежность, прямую кишку, нижнюю часть ягодиц и гениталии. Защемление нерва происходит, когда окружающие ткани или мышцы начинают сдавливать нерв. Компрессия может произойти после травмы, такой как перелом тазовой кости, операции или какой-либо опухоли, а также после родов. Основным симптомом защемления полового нерва является постоянная боль где-то в области таза, включая промежность, влагалище, вульву или прямую кишку. Боль характеризуется следующими критериями: постепенно нарастающая или внезапная, жжение, болевые прострелы или покалывание, заметное ухудшение состояния в положении сидя. Женщина также может почувствовать онемение в этой области или ощущение постороннего предмета в промежности.
Вульводиния и боли в промежности у женщин
Вульводиния — это хроническая боль вульвы. Вульва представляет собой внешнюю ткань вокруг входа во влагалище. Обычно вульводиния диагностируется в том случае, если гинеколог не может найти какую-либо другую потенциальную причину вульварной боли. Основным симптомом данного состояния является боль в области половых органов, в том числе в промежности. Эта боль может быть постоянной или периодической. В других случаях боль сопровождает раздражение поверхностных тканей вульвы. Другие ощущения, которые затрагивают промежность или половые органы включают: жжение, пульсация, отек, зуд, боль в положении сидя или во время полового акта.
Роды и боли в промежности у женщин
Во время вагинальных родов может потребоваться эпизиотомия. Это хирургический разрез в промежности, который расширяет вход во влагалище, облегчая выход плода из родовых путей. Данная процедура выполняется также в том случае, если акушер предполагает возможность разрыва во время родов. Разрез обычно заживает лучше, чем разрыв. По мере заживления у женщины может появиться боль в промежности. Разрез при эпизиотомии также может инфицироваться. Рекомендуется незамедлительно обратиться к гинекологу при появлении следующих симптомов: покраснение и отек, нарастающая боль в промежности, неприятный запах, выделение гноя.
Эндометриоз и боль в промежности
При эндометриозе ткани, выстилающие матку - эндометрий, могут появляться в местах вне матки, таких как яичники, мочевой пузырь, кишечник. Эта неправильно расположенная ткань эндометрия воспаляется, превращается в кисты, называемые эндометриомами, и вызывает неприятные симптомы, такие как болезненные менструальные спазмы и боль в промежности.
УЗИ или МРТ при боли в промежности у женщин - что лучше выбрать?
Основные методы диагностики при боли в промежности у женщин:
- Клиническое обследование включает детальный сбор анамнеза и осмотр для выявления локализации боли, наличия отёка, покраснения или высыпаний в области промежности. Пальпация позволяет оценить состояние мышц тазового дна и исключить воспалительные процессы.
- Гинекологический осмотр проводится для выявления патологий половых органов, таких как вульвовагинит, кисты бартолиновой железы, признаки инфекций или новообразований, которые могут вызывать боль в промежности.
- УЗИ органов малого таза позволяет оценить состояние матки, яичников, мочевого пузыря и выявить возможные воспалительные процессы, кисты или опухоли, которые могут быть причиной болевых ощущений.
- МРТ органов малого таза помогает детально визуализировать мягкие ткани, выявить наличие воспалительных или опухолевых процессов, а также оценить состояние мышц тазового дна и нервных структур, которые могут вызывать боль в промежности.
- КТ органов малого таза используется для оценки состояния костных структур, таких как крестец и копчик, выявления патологий, например, травм или новообразований, которые могут оказывать давление на нервы и вызывать боль.
- Анализы на инфекции (мазок из влагалища, ПЦР) помогают выявить половые инфекции (хламидиоз, гонорея, герпес), которые могут быть причиной болевого синдрома.
- Электромиография (ЭМГ) мышц тазового дна применяется для выявления нарушений нервной проводимости и функциональных расстройств, таких как спазм или слабость мышц, что может быть причиной болевых ощущений в промежности.
- Цистоскопия используется для оценки состояния слизистой оболочки мочевого пузыря и исключения патологий, таких как цистит, опухоли или дивертикулы, которые могут вызывать боль.
Данные исследования помогают выявить причину боли в промежности у женщин, исключить инфекционные и воспалительные процессы, оценить состояние мышц и нервов тазового дна, а также определить оптимальную тактику лечения.
УЗИ относится к скрининговым методам диагностики. Оно предоставляет первоначальную информацию об анатомическом строении органов малого таза и наличии тканевых патологий, которые могут давать болевой синдром. В сравнении с МРТ малого таза, ультразвуковая диагностика менее информативна и не позволяет, например, изучить характер новообразований и хорошо визуализировать маленькие очаги воспалительных процессов. Магнитно-резонансная томография более точный метод диагностики, поэтому если данные УЗИ носят неточный или тревожный характер, пациентку направят на дообследование на МРТ. МРТ, также как и УЗИ, носит безвредный характер, поэтому ее разрешают применять для обследования беременных пациенток и девочек младшего возраста, однако цена исследования будет гораздо выше стоимости УЗИ.
Если у гинеколога есть подозрения, что боль в промежности носит неврологический характер, он даст направление на консультацию у невролога. По результатам первичного осмотра врач может назначить дополнительно сделать МРТ поясничного отдела позвоночника.
Если у гинеколога есть подозрения, что боль в промежности связана с заболеваниями тазобедренного сустава, он даст направление на консультацию у ортопеда. По результатам первичного осмотра врач может назначить дополнительно сделать МРТ тазобедренного сустава.
Список медицинской литературы:
- Айламазян Э.К., Рябцева И.Т. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в гинекологии // НГМА. Н. Новгород. — 1997. - 176 с.
- Альперович Б.И., Соловьев М.М. Очерки неотложной хирургии живота // Томск. 1978. - С. 100-122.
- Башмакова М.А., Савичева А.М. Особенности акушерских инфекций // Вестн. Росс. асс. акуш. гин. - 1997. - №3. — С. 79-81.
- Бодяжина В.И. Хронические неспецифические воспалительные заболевания женских половых органов // М.: Медицина, 1978. 317 с.
- Голубев В.А. Ультразвуковая диагностика и хирургическое лечение воспалительных заболеваний женских половых органов // Киев: Здоровье. 1975. — 118 с.
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
МРТ органов малого таза у женщин является простой процедурой, которая не требует от пациентки сложной подготовки. Женщина может записаться и пройти обследование в любой удобный день за исключением дней менструации. После окончания диагностики женщина может сразу же вернуться
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.