Служба бесплатной
Паховые грыжи возникают, когда жировая ткань или часть кишечника проникают в верхнюю часть внутренней части бедра. Паховая грыжа может содержать часть тонкого кишечника или часть женских половых органов. Чаще всего они возникают у детей в возрасте до 5 лет и у взрослых в возрасте от 75 до 80 лет. Это наиболее распространенный тип грыжи, поражающий в основном мужчин. Слабые места в мышцах живота и паха считаются основной причиной. Дополнительное давление на эту область тела может в конечном итоге привести к грыже. Кроме того, появление грыжевого образования часто связано со старением или повторяющимися нагрузками на живот. УЗИ мягких тканей, МРТ малого таза являются аппаратными методами диагностики паховой грыжи. Исходя из первичных симптомов, истории болезни, противопоказаний и диагностических целей, врач хирург назначает необходимые способы обследования. В большинстве случаев, осмотр хирургом и УЗИ мягких тканей выбираются как первичные методы диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
Признаки паховой грыжи
Паховые грыжи вызывают выпуклости вдоль лобка или паховой области, которые могут увеличиваться в размерах, когда пациент кашляет или пребывает в положении стоя. Этот тип грыжи может быть болезненным или чувствительным к прикосновению. Симптомы грыжи в паху включают:
- боль во время кашля, физических упражнениях или наклонах
- жжение
- острая боль
- тяжелое ощущение в паху
- опухоль мошонки у мужчин.
Различия паховой и бедренной грыжи
Иногда трудно отличить бедренную грыжу от паховой. Паховая вызывает выпячивание не только в паху, но и в мошонке и обычно требует хирургического вмешательства. Это связано с тем, что существует риск того, что в грыже могут оказаться части тонкой кишки, которые застрянут за пределами брюшной стенки. Если кровоток прервется, это может привести к кишечной непроходимости и, возможно, к смерти.
Причины
Есть несколько факторов, которые могут способствовать развитию паховой грыжи:
Наследственность: наличие родственников с паховыми грыжами может повышать риск ее возникновения у потомков.
Слабые мышцы брюшной стенки: пациенты, у которых мышцы брюшной стенки слабые, могут иметь больший риск развития паховой грыжи.
Повышенное давление в брюшной полости может создавать условия для выступления органов через слабые участки мышц.
Частые тяжелые физические нагрузки: поднятие тяжелых предметов или занятия тяжелой физической работой могут повышать риск развития паховой грыжи.
Беременность и роды: у женщин риск развития паховой грыжи может повышаться во время беременности и родов из-за повышенного давления в брюшной полости.
Хронический кашель: постоянный кашель может создавать повышенное давление в брюшной полости и способствовать развитию паховой грыжи.
Часто паховая грыжа может возникать из-за сочетания различных факторов, которые усиливают давление в брюшной полости и слабость мышц брюшной стенки.
Осложнения
Если паховая грыжа не лечится, она может приводить к опасным осложнениям. Одна из основных опасностей паховой грыжи заключается в том, что при нарушении грыжевого содержимого, то есть при его защемлении, это может привести к нарушению кровоснабжения тканей, что может вызвать некроз и инфекцию. В таком случае возникают сильные боли, отек и покраснение в области паха. Это состояние является медицинской экстренной ситуацией, требующей неотложной хирургической помощи.
Паховая грыжа также может привести к повреждению кишечника, что может вызвать кровотечение и инфекцию в брюшной полости. В некоторых случаях, если паховая грыжа не лечится, может возникнуть перитонит - опасное воспалительное заболевание брюшной полости. Поэтому, если у пациента есть признаки паховой грыжи, такие как выпирающая бугристость в области паха или боли при физической нагрузке, следует немедленно обратиться к хирургу для диагностики и лечения.
МРТ и УЗИ в диагностике паховой грыжи
Пациенту нужно к хирургу, если обнаруживает у себя признаки грыжи. При необходимости он направит больного в больницу для хирургического лечения. Пациенту следует немедленно обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи, если у него на фоне грыжи развиваются какие-либо из следующих симптомов:
- внезапная сильная боль трудности с мочеиспусканием
- грыжа становится твердой или болезненной, или ее нельзя вернуть назад.
Эти симптомы могут означать:
- кровоснабжение участка органа или ткани, застрявшей в грыже, прекращено (удушение грыжи)
- кусок кишечника вошел в грыжу и заблокировался (непроходимость).
Удушенная грыжа и непроходимость кишечника требуют неотложной медицинской помощи, и их необходимо лечить как можно скорее. В некоторых случаях врачу необходимо будет провести УЗИ мягких тканей, чтобы подтвердить диагноз или оценить степень проблемы. Если есть признаки защемления паховой грыжи врач назначит сделать МРТ малого таза.
При проведении ультразвукового исследования в области паха можно обнаружить признаки паховой грыжи:
- Выпячивание ткани в области паха.
- Наличие мешка грыжи, который содержит кишечник или другие внутренние органы.
- Увеличение размера грыжи при напряжении мышц брюшной стенки.
- Наличие узловатых образований в области паха, которые могут быть связаны с грыжей.
Однако, не всегда паховая грыжа может быть обнаружена при УЗИ, особенно если она находится в ранней стадии развития. Поэтому, при подозрении на паховую грыжу может потребоваться проведение дополнительных исследований. Магнитно-резонансная томография - это более точный метод диагностики паховой грыжи, чем УЗИ. При проведении МРТ в области паха можно обнаружить следующие признаки паховой грыжи:
- Наличие мешка грыжи, который содержит кишечник или другие внутренние органы.
- Выпячивание ткани в области паха.
- Увеличение размера грыжи при напряжении мышц брюшной стенки.
- Наличие узловатых образований в области паха, которые могут быть связаны с грыжей.
- Иногда, признаки нарушения грыжи, такие как сужение мешка грыжи, нарушение кровоснабжения и некроз ткани.
МРТ также может помочь определить степень развития паховой грыжи и выявить возможные осложнения, такие как нарушение грыжевого содержимого.
Лечение грыжи паха
После подтверждения диагноза хирург определит, необходима ли операция по восстановлению грыжи. При принятии решения о целесообразности хирургического вмешательства будет учитываться ряд факторов, в том числе:
- тип грыжи - некоторые типы грыжи с большей вероятностью будут ущемлены или вызовут непроходимость кишечника, чем другие
- содержимое грыжи - если грыжа содержит часть кишечника, мышц или других тканей, существует риск удушения или непроходимости
- симптомы влияют на качество повседневной жизнь
- общее состояние здоровья - операция может быть слишком рискованной для некоторых больных с хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Хотя большинство грыж не вылечится без хирургического вмешательства, в некоторых случаях риски хирургического вмешательства перевешивают потенциальные преимущества.
Есть 2 основных способа проведения операции по восстановлению грыжи:
- открытая операция - делается разрез, позволяющий хирургу вернуть опухоль в живот
- замочная (лапароскопическая) операция - это менее инвазивная, но более сложная методика, при которой делается несколько меньших разрезов, что позволяет хирургу использовать различные специальные инструменты для восстановления грыжи.
Если хирург рекомендует сделать операцию, важно знать о потенциальных рисках, а также о возможности возвращения грыжи.
Список медицинской литературы:
- Адамян, A.A. К вопросу о классификации паховых грыж. A.A. Адамян, В.В. Федоров, Б.Ш. Гогия // Хирургия.- 2007.-№11.-С. 44-45.
- Аллопластика паховых грыж с использованием полипропиленового имплантанта / К.В. Пучков, В.Б. Филимонов, B.В. Осипов и др. // Герниология.- 2004.-№1.-С.36-40.
- Бушнин, С.С. Современные методы диагностики и лечения паховых грыж / С.С. Бушнин, Е.А. Кропачева, С.Н. Качалов // Дальневост. мед. журнал.-2009.-№.1 .-С.114-118.
- Галинуров, Н.Р. Ущемленная правосторонняя прямая паховая грыжа / Н.Р. Галинуров // Вестник хирургии.- 1998.- №6.- С. 88.
- Корейба, К.А. Редкий вид ущемленной паховой грыжи/ К.А. Корейба // Казан, мед. журн.- 2001.- №6.- С.459-460.
- Dalenbäck J, Hjortborg M, Rimbäck G. ABC om - Ljumskbråck hos vuxna [Inguinal hernia in adults]. Lakartidningen. 2016 Mar 1;113:DUEY. Swedish. PMID: 26928682.
- Miyaki A, Yamaguchi K, Kishibe S, Ida A, Miyauchi T, Naritaka Y. Diagnosis of inguinal hernia by prone- vs. supine-position computed tomography. Hernia. 2017 Oct;21(5):705-713. doi: 10.1007/s10029-017-1640-9. Epub 2017 Aug 10. PMID: 28812202.
- Bazian Ltd. Inguinal hernia. Clin Evid. 2004 Dec;(12):659-82. Update in: Clin Evid. 2005 Jun;(13):535-55. PMID: 15865668.
- Shakil A, Aparicio K, Barta E, Munez K. Inguinal Hernias: Diagnosis and Management. Am Fam Physician. 2020 Oct 15;102(8):487-492. PMID: 33064426.
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
МРТ органов малого таза у женщин является простой процедурой, которая не требует от пациентки сложной подготовки. Женщина может записаться и пройти обследование в любой удобный день за исключением дней менструации. После окончания диагностики женщина может сразу же вернуться
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.