Служба бесплатной
Киста желтого тела - это разновидность кисты яичника, которая формируется после овуляции под действием лютеинизирующего гормона. В норме оболочка желтого тела регрессирует к концу 1-го триместра беременности. Если желтое тело не регрессирует, а увеличивается с кровоизлиянием или без него, формируется киста желтого тела. УЗИ малого таза, КТ малого таза, МРТ малого таза являются аппаратными методами диагностики кисты желтого тела. Исходя из первичных симптомов, истории болезни, противопоказаний и диагностических целей, врач гинеколог назначает необходимые способы обследования. В большинстве случаев, УЗИ малого таза выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
Причины
Киста желтого тела образуется из остатков желтого тела, которое образуется в яичнике после овуляции. Каждый месяц в яичнике формируется желтое тело, которое продуцирует гормон прогестерон. Если оплодотворения не произошло, желтое тело рассасывается, а уровень прогестерона падает. Однако иногда желтое тело может остаться на месте после овуляции и продолжать расти, образуя кисту. Механизм появления кисты желтого тела связан с различными факторами, такими как изменения уровня гормонов, нарушения в работе яичников, воспалительные процессы и другие. Например, если уровень гормона ЛГ (лутеинизирующего гормона) снижен, желтое тело может продолжать расти, образуя кисту. Также, если желтое тело не получает достаточного количества крови, его ткани могут размягчаться и превращаться в кисту.
Признаки кисты желтого тела
В большинстве случаев кисты желтого тела не вызывают никаких симптомов и рассасываются самостоятельно через несколько недель. Однако в некоторых случаях кисты могут стать большими, вызывать боли или нарушать работу яичников и вызывать различные симптомы, такие как боли в нижней части живота, неправильные менструальные циклы, болезненные менструации, боли при половом акте, болезненность мочеиспускания.
Осложнения
В редких случаях, кисты желтого тела могут быть связаны с гормональными нарушениями и приводить к различным заболеваниям, таким как эндометриоз и поликистоз яичников. Поэтому, если у вас есть подозрение на кисту желтого тела, вам следует обратиться к врачу-гинекологу для дополнительного обследования.
Если кисты желтого тела возникают у женщин во время беременности, это может повлиять на развитие эмбриона, особенно если кисты достигают большого размера. В таких случаях также требуется медицинская помощь.
УЗИ, МРТ и КТ в диагностике кисты желтого тела
Для диагностики кисты желтого тела гинеколог назначая ряд исследований, включая следующие:
- Клиническое обследование включает сбор анамнеза и оценку жалоб на нерегулярные менструации, боль внизу живота или дискомфорт. Проводится осмотр для выявления болезненности в области яичников и исключения других причин тазовой боли.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза является основным методом диагностики, позволяющим визуализировать кисту жёлтого тела, определить её размеры, структуру и характер содержимого. УЗИ помогает выявить кистозное образование с тонкими стенками и жидкостным содержимым, а также оценить состояние окружающих тканей и наличие свободной жидкости в малом тазу.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) малого таза применяется для уточнения характера кисты, если её природа неясна на УЗИ. МРТ помогает определить внутреннюю структуру, чёткие границы и исключить наличие сложных или многокамерных кист, которые могут требовать другого подхода к лечению.
- Гинекологическое обследование проводится для оценки состояния яичников и определения степени увеличения их размеров, выявления асимметрии или болезненности при пальпации.
- Гормональные исследования могут применяться для оценки уровня прогестерона, эстрогенов и других гормонов для исключения гормональных нарушений, которые могут сопровождать кисту жёлтого тела или быть причиной её развития.
- Лапароскопия проводится в редких случаях при диагностических затруднениях или подозрении на осложнённые кисты. Лапароскопия позволяет непосредственно осмотреть кисту и провести её удаление при необходимости.
Признаки кисты желтого тела на сонограммах
Ультразвуковое исследование малого таза является одним из наиболее доступных и безопасных методов диагностики кист желтого тела. Назначение УЗИ при кистах желтого тела имеет несколько целей:
- Определение наличия кисты. УЗИ может помочь подтвердить наличие кисты желтого тела в яичнике и определить ее размеры и форму. Анатомические аспекты кисты, такие как её форма, чёткие контуры и размеры, что позволяет определить локализацию и характерное строение кисты жёлтого тела. Внутреннее содержимое кисты, включая однородную жидкость или наличие эхогенных включений, что помогает оценить её структуру и исключить сложные образования с твёрдыми компонентами.
- Определение типа кисты. УЗИ может помочь различить кисты желтого тела от других типов кист яичников, таких как кисты корпускулярных яичников или кисты эпителиальных клеток. Взаимное расположение кисты относительно яичника и матки, что помогает оценить её влияние на смежные структуры и выявить изменение анатомического положения яичника. Кровоток в окружающих тканях при использовании допплерографии, что помогает исключить патологический кровоток и подтвердить неосложнённую природу кисты.
- Определение риска осложнений. УЗИ может помочь определить размер и местоположение кисты, что может указывать на возможные осложнения, такие как сдавление окружающих тканей или органов.
- Контроль за динамикой кисты. УЗИ может быть назначено для оценки динамики роста кисты и ее рассасывания, если оно происходит.
- Планирование лечения. УЗИ может помочь определить необходимость лечения и планировать оптимальный подход к лечению кист желтого тела.
Кисты желтого тела на УЗИ могут иметь различные проявления в зависимости от стадии развития. Общие признаки включают:
- Круглое или овальное кистозное образование с тонкими и чёткими стенками, локализованное в области яичника, что указывает на кисту, образованную из жёлтого тела.
- Анехогенное или гипоэхогенное содержимое кисты, что свидетельствует о наличии однородной жидкости внутри кисты без включений, что характерно для неосложнённых кист жёлтого тела.
- Признаки утолщения стенок кисты в виде гиперэхогенной структуры по периферии, что может указывать на кровоизлияние в кисту или её осложнение, сопровождающееся воспалительными изменениями.
- Присутствие эхогенных перегородок или мелких гиперэхогенных включений в полости кисты, что свидетельствует о наличии геморрагического содержимого или продуктов распада крови.
- Изменение размеров яичника, в котором расположена киста, часто с увеличением объёма яичника за счёт образования.
- Наличие свободной жидкости в полости малого таза (позадиматочном пространстве), что указывает на возможное кровоизлияние из кисты или её разрыв.
- Отсутствие кровотока внутри кисты при допплерографии, что характерно для неосложнённых кист жёлтого тела, в отличие от опухолей или других патологических образований яичников.
- Малые кисты диаметром до 3-4 см, которые могут визуализироваться на УЗИ как физиологические образования и часто наблюдаются в первой фазе менструального цикла.
Данные сонографии не всегда информативны для выявления:
- Изменения в структуре кисты, такие как начальная стадия фиброзных изменений или мелкие перегородки, если они не приводят к значительным эхогенным изменениям.
- Небольшие участки кальцификации или мелкие кровоизлияния внутри кисты, если их размер минимален и они не приводят к заметным эхогенным включениям.
- Кисты с диаметром менее 1-2 см, которые могут не визуализироваться из-за недостаточной разрешающей способности метода и малой толщины стенок кисты.
- Изменения в плотности или структуре кисты при её осложнении, если они не приводят к значимым изменениям эхогенности или появлению патологических включений.
В некоторых случаях может потребоваться дополнительное исследование с использованием более точных методов, таких как магнитно-резонансная томография или компьютерная томография малого таза. МРТ обладает более высокой чувствительностью по сравнению с УЗИ, что может помочь уточнить диагноз и выявить маленькие кисты, которые могут быть пропущены при УЗИ. КТ также может использоваться для выявления кист желтого тела, но из-за высокой дозы радиации он обычно не является первым выбором для диагностики кисты желтого тела.
Признаки кисты желтого тела на МРТ
МРТ при кисте желтого тела выявляет следующие характерные признаки:
- Кистозное образование с тонкими, чёткими стенками, локализованное в области яичника, что проявляется как гипоинтенсивный сигнал на T1-взвешенных изображениях и гиперинтенсивный сигнал на T2-взвешенных изображениях, указывая на жидкостную природу содержимого кисты.
- Однородное содержимое кисты, отображающееся как гиперинтенсивный сигнал на T2-взвешенных изображениях, что свидетельствует о наличии жидкой субстанции без примесей, характерной для неосложнённых кист жёлтого тела.
- Признаки геморрагического содержимого внутри кисты, проявляющиеся гиперинтенсивным сигналом на T1-взвешенных изображениях и гипоинтенсивными участками на T2-взвешенных изображениях, что указывает на наличие продуктов распада крови или свежих кровоизлияний в полости кисты.
- Отёк или увеличение размеров прилегающих тканей яичника, что проявляется как гиперинтенсивный сигнал на T2-взвешенных изображениях и свидетельствует о воспалительном процессе или реакции окружающих тканей на образование.
- Наличие плотного ободка или утолщения стенок кисты, которое проявляется как гиперинтенсивная структура на T1-взвешенных изображениях и может указывать на фиброзные изменения или воспалительные процессы.
- Изменение формы яичника за счёт давления кисты, что проявляется деформацией прилегающих структур и смещением яичника относительно его нормального анатомического положения.
- Признаки отёка или воспаления в окружающих мягких тканях, если киста осложнена разрывом или кровоизлиянием, что проявляется гиперинтенсивным сигналом на T2-взвешенных изображениях.
- Наличие перегородок или неоднородностей внутри кисты, что указывает на осложнённые кисты жёлтого тела или смешанное содержание, характерное для длительно существующих образований.
МРТ при кисте желтого тела хорошо покажет:
- Анатомические аспекты структуры кисты, такие как чёткие границы, форма и локализация, что позволяет детально оценить размеры и взаимоотношение кисты жёлтого тела с яичником и окружающими тканями.
- Содержимое кисты, в том числе наличие однородной жидкости или участков геморрагии, что помогает дифференцировать простую кисту жёлтого тела от осложнённых форм с кровоизлиянием.
- Структурные изменения в стенках кисты, такие как утолщения или фиброзные изменения, что проявляется как изменение сигнальных характеристик на T1 и T2-взвешенных изображениях.
- Отёк и воспаление в окружающих мягких тканях и яичнике, что позволяет выявить воспалительные процессы и их распространение на смежные структуры.
- Влияние кисты на положение и форму яичника, что помогает оценить возможную деформацию или смещение анатомических структур в малом тазу.
- Границы и структура перегородок внутри кисты, если они присутствуют, что помогает выявить осложнённые или многокамерные кисты.
- Состояние прилегающих сосудов и наличие патологических изменений в кровотоке, что важно для оценки осложнений, таких как сдавление сосудов или нарушение кровоснабжения.
Данные томография не всегда иформативны для выявления:
- Малые участки кальцификации или мелкие фиброзные изменения в стенках кисты, которые незначительно изменяют сигнальные характеристики и могут не выявляться на МРТ.
- Изменения в химическом составе жидкости внутри кисты, такие как начальные стадии геморрагии или воспаления, если они не сопровождаются изменением сигнальных характеристик на стандартных последовательностях.
- Минимальные изменения плотности или структуры кисты при её осложнении, если они не вызывают значительного изменения сигнала и остаются невидимыми на стандартных МРТ-последовательностях.
Признаки при кисте желтого тела на МСКТ
КТ при кисте желтого тела выявляет следующие характерные признаки:
- Однородное гиподенсное кистозное образование в области яичника, что проявляется низкой плотностью содержимого (в пределах 0-20 HU), указывая на жидкостный характер кисты без твёрдых включений.
- Тонкие и чёткие стенки кисты, которые на КТ имеют более плотную структуру по сравнению с содержимым, что помогает оценить её границы и форму.
- Изменение размеров и деформация яичника за счёт давления кисты, что проявляется смещением анатомических структур яичника и изменением его контура.
- Признаки утолщения стенок кисты, если имеется осложнение в виде кровоизлияния или воспаления, что проявляется как локальные зоны повышения плотности в стенках кисты.
- Присутствие перегородок или плотных включений в полости кисты, которые могут указывать на наличие геморрагического содержимого или начальные стадии кальцификации при осложнённых кистах.
- Свободная жидкость в полости малого таза (позадиматочном пространстве), если киста разорвалась или сопровождается кровоизлиянием, что проявляется как зона пониженной плотности в малом тазу.
- Изменения в плотности прилегающих мягких тканей, если имеется воспалительный процесс или отёк, что проявляется как зоны повышенной плотности вокруг кисты и яичника.
МСКТ при кисте желтого тела хорошо покажет:
- Анатомические аспекты плотности кисты, такие как её однородность и плотностные характеристики, что позволяет точно определить жидкостную природу содержимого и исключить наличие твёрдых включений.
- Структура стенок кисты, включая их толщину и контуры, что помогает выявить наличие утолщений, кальцификаций или деформаций стенок, характерных для осложнённых форм кисты.
- Изменения плотности в содержимом кисты, такие как участки повышенной плотности, которые указывают на наличие геморрагий или микрокальцинатов внутри кисты.
- Границы и форма кисты относительно яичника и окружающих структур, что даёт возможность оценить её влияние на анатомическое расположение яичника и соседних тканей.
- Наличие перегородок или мелких плотных включений в кисте, что указывает на её осложнённую форму, такую как геморрагическая киста, или наличие продуктов распада крови.
- Изменения в структуре соседних костных структур и мягких тканей, если киста крупная и оказывает давление на прилегающие анатомические образования, что позволяет оценить её влияние на смежные структуры.
Данные КТ не всегда позволяют выявить:
- Начальные стадии воспалительных изменений в кисты и окружающих тканях, такие как отёк или микровоспаление, если они не приводят к изменению плотности тканей.
- Изменения в структуре жидкости внутри кисты, такие как начальные стадии геморрагии или небольшие кровоизлияния, если их объём и плотность незначительны и не вызывают выраженных плотностных отклонений.
- Малые участки жировой инфильтрации или изменения в структуре жировой ткани, если они не сопровождаются значительным повышением или снижением плотности.
Список медицинской литературы:
- Адамян Л.В., Алексеева М.Л., Андреева Е.И. Диагностическая значимость определения антигена СА-125 у гинекологических больных //Акуш. и гин. 1991.- №12.- С.57-58.
- Габуния Р.И., Лабицкий И.И., Бальтер С.А. // Диагностика злокачественных новообразований.- М., 1998. С. 151-161.
- Глазунов М.Ф. Опухоли яичников.- J1. Медгиз, 1961.
- Кочнев О.С., Ким И.А. Диагностическая и лечебная лапароскопия в неотложной хиругии.- Казань, 1988.
- Савельева Г. М. Эндоскопия в гинекологии. М., 1983.
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
Магнитно-резонансная томография матки (или МРТ шейки матки) - это составная часть комплексного обследования МРТ малого таза у женщин. Ее качественное проведение требует применения высокопольного томографа с мощностью магнита 1.5 Тесла и выше. Основная задача сканирования - точно
МРТ органов малого таза у женщин является простой процедурой, которая не требует от пациентки сложной подготовки. Женщина может записаться и пройти обследование в любой удобный день за исключением дней менструации. После окончания диагностики женщина может сразу же вернуться
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.