Служба бесплатной
Ангиомиолипома почки - это опухоль, которая образуется из жировых, кровеносных и мышечных тканей. Она чаще всего встречается у женщин и обычно является доброкачественной. Однако в редких случаях может быть злокачественной и вызвать развитие рака почки. Эта опухоль может иметь разные размеры, от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, и в большинстве случаев не вызывает симптомов. Ангиомиолипомы могут быть одиночными или множественными, и часто не проявляют никаких симптомов, но могут быть обнаружены при проведении рутинных обследований.
Почечная ангиомиолипома может быть обнаружена при проведении УЗИ почек, а также при МРТ и КТ исследованиях забрюшинного пространства. При проведении ультразвукового исследования почек ангиомиолипома может выглядеть как округлая или овальная формация со светлыми и темными участками. При КТ почек ангиомиолипома может быть обнаружена как жировая опухоль с определенными характеристиками. Для подтверждения диагноза почечной ангиомиолипомы может быть проведена биопсия опухоли, которая позволяет получить образцы ткани для дальнейшего исследования. В некоторых случаях может быть необходимо провести МРТ почек с контрастным веществом на базе гадолиния для более точной диагностики. На МРТ снимках ангиомиолипома выглядит как опухоль смешанной плотности, содержащая жировые ткани, мышечные волокна и кровеносные сосуды. Обычно ангиомиолипома хорошо отделяется от окружающих тканей и имеет круглую или овальную форму. Также на МРТ можно оценить размер опухоли и ее отношение к окружающим органам и тканям.
Типы ангиомиолипом почек
Ангиомиолипомы почек делятся на три типа, основываясь на количестве жировой, мышечной и сосудистой ткани в опухоли:
- Тип А - наиболее распространенный тип, который состоит преимущественно из жировой ткани и содержит менее 25% мышечной и сосудистой ткани.
- Тип В - состоит из примерно равных количеств жировой ткани, мышечной ткани и сосудистой ткани.
- Тип С - наиболее редкий тип, который состоит преимущественно из мышечной и сосудистой ткани, и содержит менее 25% жировой ткани.
Как правило, ангиомиолипомы типа А не представляют угрозы для здоровья и могут наблюдаться без лечения. Ангиомиолипомы типа В могут быть подвержены росту и могут потребовать лечения, особенно если их размер превышает 4 см. Ангиомиолипомы типа С имеют более высокий риск кровотечения и часто требуют хирургического вмешательства.
Причины
Причины появления ангиомиолипомы почки пока ученым не полностью понятны, но известно, что эта опухоль возникает из жировой, мышечной и сосудистой ткани. Ангиомиолипома почки может быть связана с генетическими нарушениями, например, с наличием наследственного заболевания, известного как болезнь Бургера. Это заболевание может вызвать формирование множественных опухолей по всему телу, включая почки. Ангиомиолипома почки также может возникать у женщин в период менопаузы, возможно из-за изменений уровней гормонов. Прием некоторых лекарств, таких как тамоксифен, может также повышать риск развития ангиомиолипомы почки.
Признаки
Ангиомиолипомы почек, как правило, не вызывают симптомов и обнаруживаются случайно во время проведения ультразвукового исследования почек, МРТ или КТ почек по другим причинам. В некоторых случаях новообразования могут вызывать следующие симптомы:
- Боль в боку или в животе
- Кровь в моче
- Анемия
- Высокое артериальное давление
- Ощущение тяжести в животе
- Учащенное мочеиспускание
- Потеря веса без видимой причины.
Осложнения
В большинстве случаев ангиомиолипомы почек являются доброкачественными опухолями и не вызывают опасности для здоровья и жизни пациента. Однако в редких случаях, особенно при больших размерах опухоли, могут возникнуть следующие осложнения:
- Разрыв опухоли, что приводит к кровотечению в почечную ткань и, возможно, к развитию острой почечной недостаточности;
- Нарушение функции почки, вызванное сжатием опухолью кровеносных сосудов или мочевого протока;
- Образование тромба в опухолевых сосудах и развитие тромбоэмболии;
- Повышение кровяного давления;
- Развитие рака почки.
Поэтому при обнаружении ангиомиолипомы почек необходимо регулярно проходить УЗИ и контрольировать ее размер, чтобы в случае необходимости своевременно начать лечение и предотвратить возможные осложнения.
УЗИ, МРТ и КТ в диагностике ангиомиолипомы почек
Основные методы диагностики при ангиомиолипоме почек:
- Клиническое обследование включает сбор анамнеза и оценку симптомов, таких как боли в поясничной области, гематурия, повышенное артериальное давление, а также пальпацию почек для выявления опухолевидных образований.
- УЗИ почек позволяет выявить округлое образование с изменённой эхогенностью, определить его размеры, локализацию и наличие сосудистых компонентов, характерных для ангиомиолипомы.
- КТ почек с контрастированием даёт возможность детально визуализировать структуру образования, определить наличие жировой ткани, сосудистых и мышечных компонентов, а также оценить чёткие границы и степень вовлечения соседних тканей.
- МРТ почек помогает определить состав опухоли, её размеры и структуру, выявить зоны с различной плотностью и эхогенностью, а также исключить прорастание в окружающие органы или сосуды.
- Ангиография почек проводится для оценки кровоснабжения опухоли, выявления патологически изменённых сосудов и степени их разрастания, что характерно для ангиомиолипомы.
- Данные методы диагностики помогают установить наличие ангиомиолипомы, оценить её размеры, структуру и влияние на функцию почек, а также исключить злокачественное поражение или осложнения.
Признаки ангиомиолипомы почек на УЗИ
УЗИ при ангиомиолипоме почек выявляет следующие характерные признаки:
- Округлое гиперэхогенное образование в паренхиме почки с чёткими границами, что свидетельствует о наличии опухоли, содержащей жировые и мышечные компоненты.
- Гетерогенная эхоструктура образования, обусловленная сочетанием жировой, мышечной и сосудистой ткани, что позволяет отличить ангиомиолипому от других видов опухолей.
- Чёткое разделение образования от окружающей паренхимы почки, что указывает на доброкачественный характер опухоли и отсутствие инфильтративного роста.
- Визуализация сосудистых компонентов в структуре опухоли при использовании допплерографии, что подтверждает наличие аномально разросшихся сосудов внутри ангиомиолипомы.
- Отсутствие значительного изменения размеров почки, что характерно для ангиомиолипом небольших и средних размеров, не вызывающих деформации органа.
- Слабое акустическое затухание, обусловленное высокой плотностью и гетерогенной структурой опухоли, что помогает дифференцировать её от других гиперэхогенных образований, таких как кисты или кальцификаты.
Сонография хорошо покажет:
- Размеры опухоли и её локализация в паренхиме почки, что позволяет точно определить положение ангиомиолипомы относительно чашечно-лоханочной системы.
- Структура образования, включая наличие гиперэхогенных участков, характерных для жировых и мышечных компонентов, что помогает дифференцировать её от других новообразований.
- Границы опухоли и её отделение от здоровой почечной ткани, что указывает на доброкачественную природу ангиомиолипомы и отсутствие инфильтративного роста.
- Наличие сосудистых компонентов внутри опухоли при допплерографии, что свидетельствует о васкуляризации и разрастании сосудов в её структуре.
- Форма опухоли, а также её влияние на окружающие структуры, такие как деформация паренхимы или смещение чашечно-лоханочной системы, что помогает оценить степень воздействия опухоли на почку.
- Эхогенность и однородность ткани образования, что позволяет выявить сочетание различных тканей (жировой и мышечной) и подтвердить типичную структуру ангиомиолипомы.
Однако данных УЗИ не достаточно, чтобы вявить:
- Сосудистые изменения внутри опухоли, такие как аномальные сосуды или микроаневризмы, что затрудняет оценку риска кровотечения.
- Границы между жировыми и мышечными компонентами внутри опухоли, что ограничивает возможность точной оценки состава ангиомиолипомы.
- Наличие микрокальцинатов или мелких участков фиброза, которые могут не визуализироваться из-за их небольшого размера и слабой эхогенности.
- Очаги в глубоких слоях паренхимы почки, особенно если они не приводят к значительным изменениям эхогенности ткани.
Признаки ангиомиолипомы почек на МРТ
МРТ при ангиомиолипоме почек выявляет следующие характерные признаки:
- Чётко ограниченное округлое образование в паренхиме почки с наличием участков разной интенсивности сигнала, что указывает на сочетание жировых, мышечных и сосудистых компонентов в опухоли.
- Области с низкой интенсивностью сигнала, соответствующие жировой ткани внутри ангиомиолипомы, что помогает дифференцировать её от других опухолевых образований.
- Гиперинтенсивные участки, указывающие на наличие гладкомышечных структур и сосудистых компонентов, что является характерной особенностью для ангиомиолипомы.
- Чёткая дифференциация между опухолью и окружающей почечной паренхимой, что свидетельствует об отсутствии инфильтративного роста и доброкачественной природе новообразования.
- Отсутствие прорастания в чашечно-лоханочную систему и сосуды почки, что позволяет исключить злокачественный характер опухоли и её инвазивный рост.
- Признаки кровоизлияний или некроза внутри опухоли, которые могут проявляться при больших ангиомиолипомах и свидетельствовать о высоком риске разрыва опухоли.
- Изменение формы и размеров почки при крупных ангиомиолипомах, что приводит к деформации паренхимы и нарушению её нормального соотношения с лоханкой и чашечками.
МРТ почек с контрастом хорошо покажет:
- Размеры и форма ангиомиолипомы, что позволяет точно определить объём опухоли и её влияние на окружающие структуры почки.
- Составные компоненты опухоли, включая различие между жировыми, мышечными и сосудистыми элементами, что помогает чётко дифференцировать опухоль и оценить её структуру.
- Границы опухоли и её чёткое отделение от окружающей почечной паренхимы, что подтверждает доброкачественный характер и отсутствие инфильтрации.
- Зоны некроза или кровоизлияния внутри опухоли, что позволяет выявить осложнения и оценить возможный риск разрыва ангиомиолипомы.
- Состояние капсулы почки и прилежащих тканей, что помогает оценить распространение процесса и влияние опухоли на окружающие структуры.
- Прорастание крупных сосудов или участие в патологическом процессе, что позволяет точно оценить степень сосудистой вовлечённости и наличие аномально разросшихся сосудов.
Данные томография не всегда позволяют выявить:
- Мелкие кальцинаты или участки обызвествления в структуре опухоли, которые могут быть неразличимы из-за низкой чувствительности МРТ к кальциевым отложениям.
- Мелкие жировые включения в глубинных участках опухоли, которые могут быть не выявлены при слабовыраженной разнице в плотности тканей.
Признаки ангиомиолипомы почек на МСКТ
КТ при ангиомиолипоме почек выявляет следующие характерные признаки:
- Округлое образование с низкой плотностью в пределах почечной паренхимы, что соответствует наличию жировой ткани внутри опухоли.
- Гетерогенная плотность образования, включающая участки повышенной плотности, что свидетельствует о наличии мышечных и сосудистых компонентов в структуре ангиомиолипомы.
- Чёткие границы опухоли и её отделение от окружающих тканей, что указывает на доброкачественный характер новообразования и отсутствие инфильтративного роста.
- Области с очень низкой плотностью, что характерно для жировых включений и помогает точно дифференцировать ангиомиолипому от других опухолей почки.
- Визуализация расширенных аномальных сосудов, характерных для ангиомиолипомы, которые могут приводить к её гиперваскуляризации и повышенному риску разрыва.
- Отсутствие признаков инвазии в чашечно-лоханочную систему и сосуды почки, что подтверждает доброкачественный характер новообразования и отсутствие агрессивного роста.
- Деформация окружающей почечной паренхимы при крупных ангиомиолипомах, что проявляется смещением или сдавлением чашечно-лоханочной системы.
- Изменения в плотности опухоли при наличии кровоизлияний или некротических участков, что характерно для больших образований и указывает на риск осложнений.
МСКТ при ангиомиолипоме почек хорошо покажет:
- Размеры и плотность ангиомиолипомы, что позволяет точно определить объём опухоли и её составные компоненты.
- Кальцификаты или участки обызвествления внутри опухоли, что помогает выявить сопутствующие кальцинаты или фиброзные изменения в ангиомиолипоме.
- Структура и плотность мышечных и сосудистых компонентов опухоли, что позволяет оценить её гетерогенность и наличие сосудистых аномалий.
- Границы опухоли и её влияние на соседние структуры почки, что помогает выявить возможное смещение или деформацию чашечно-лоханочной системы.
- Состояние прилежащих тканей и капсулы почки, что помогает оценить влияние опухоли на окружающие структуры и определить наличие вторичных изменений.
Данных исследования может быть не достаточно, чтобы выявить:
- Сосудистые разрывы или небольшие аневризмы, которые требуют более детальной сосудистой визуализации.
- Изменения в капсуле почки и мелкие повреждения в её структуре, которые могут не отображаться из-за недостаточной чувствительности к мягкотканым образованиям.
- Ранние стадии воспалительных или рубцовых изменений в паренхиме почки, особенно если они не вызывают значительных отклонений плотности ткани.
Список медицинской литературы:
- Абдусаламов А.Ф. Диагностика заболеваний верхних мочевых путей с помощью виртуальной эндоскопии и трёхмерной реконструкции: Дис. . канд. мед. наук. М., 2004. 172 с.
- Аляев Ю.Г., Крапивин А.А. Резекция почки при опухоли // Урол. 1999. № 6. С. 3-6.
- Буйлов В.М. Трудности и ошибки ультразвуковой и рентгеновской диагностики псевдоопухолей почек // Sonoace Inter. 2003. №11. С. 3-9.
- Габуния Р.И., Колесникова Е.К. Компьютерная томография в клинической диагностике. М.: Медицина, 1995. 352 с.
- Громов А.И., Васильев А.Ю., Капустин В.В. Сложности компьютерно-томографической диагностики атипичных почечных ангиомиолипом // Мед. визуализация. 2005. №3. С. 63-70.
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.