Служба бесплатной
Фолликулярная киста - это образование, представляющее собой тонкостенную полость, заполненную жидкостью. Яичники - это небольшие органы в тазу, которые содержат яйцеклетки и вырабатывают гормоны, такие как эстроген и прогестерон. Фолликулярная киста яичника формируется, когда не происходит нормального разрыва или инволюции фолликула. Небольших размеров кисты обычно клинически не проявляются и выявляются случайно на УЗИ малого таза, КТ малого таза, МРТ малого таза. В редких случаях большие кисты вызывают осложнения. Кисты больших размеров от 7 см сопровождаются следующими симптомами:
- ощущение распирания и тяжести внизу живота
- боль в паховой области чаще во второй половине цикла
- боли при физической нагрузке и резких движениях
- дискомфорт во время половой близости
- небольшие выделения в период между менструациями
- нарушение менструационного цикла.
В большинстве случаев, УЗИ малого таза выбирается как первичный метод диагностики при подозрении на кисту яичников. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
Причины
Фолликулярные кисты являются одним из наиболее распространенных типов кист яичников. Они образуются, когда фолликул (который содержит яйцеклетку) не лопается и продолжает расти, образуя жидкость внутри себя и превращаясь в кисту. Несколько причин, которые могут привести к развитию фолликулярной кисты, включают в себя:
- Неправильный баланс гормонов. Фолликулярная киста может образоваться, если уровень гормонов, таких как эстроген или прогестерон, нарушен.
- Нарушения овуляции. Овуляция - это процесс высвобождения яйцеклетки из яичника. Если овуляция нарушена, фолликул может продолжать расти и превращаться в кисту.
- Поликистоз яичников. Это заболевание, которое характеризуется образованием нескольких кист в яичниках.
- Воспалительные заболевания. Воспалительные процессы в яичниках могут привести к образованию фолликулярных кист.
- Наследственность. Некоторые генетические факторы могут повысить риск развития фолликулярных кист.
- Использование гормональной терапии. Применение некоторых гормональных препаратов может повлиять на развитие фолликулярных кист.
В большинстве случаев фолликулярные кисты являются доброкачественными и не требуют лечения, так как рассасываются самостоятельно в течение нескольких циклов менструации. Однако, в редких случаях, они могут привести к осложнениям, таким как перекрут кисты, кровотечение или инфекции, и требовать хирургического удаления.
Виды фолликулярных кист
Существует несколько типов фолликулярных кист яичников. Они могут отличаться по размеру, форме и содержимому:
- Простые фолликулярные кисты. Это наиболее распространенный тип фолликулярной кисты, который образуется, когда фолликул продолжает расти и заполняется жидкостью.
- Фолликулярные кисты сепарированные от ткани яичника. Этот тип фолликулярной кисты образуется, когда фолликул не лопается, а продолжает расти, отрываясь от ткани яичника и образуя отдельную кисту.
- Фолликулярные кисты с тонкими стенками. Этот тип фолликулярной кисты характеризуется тонкими стенками, которые окружают кисту и могут быть легко разрушены.
- Комплексные фолликулярные кисты. Этот тип фолликулярной кисты содержит как жидкость, так и твердые частицы, такие как кровь или ткани.
- Фолликулярные кисты с кальцификатами. Этот тип фолликулярной кисты содержит кальцификаты, которые могут появляться в тканях яичника, когда они кальцифицируются.
Признаки
Некоторые небольшие фолликулярные кисты не вызывают никаких симптомов. Более крупные кисты вызывают:
- боль в области таза или тупую боль в спине
- ощущение вздутия в животе
- боль во время полового акта - диспареуния
- болезненные месячные.
Осложнения
При разрыве фолликулярного мешочка, который содержит яйцеклетку, в результате чего образуется кровоизлияние и образуется киста. Регулярные гинекологические осмотры и обсуждение с врачом любых симптомов, которые возникают, предотвращают любые образование кист.
УЗИ, МРТ или КТ при фолликулярной кисте яичников - что лучше покажет?
Основные методы диагностики при фолликулярной кисте:
Клиническое обследование включает сбор анамнеза с акцентом на нарушение менструального цикла, наличие болей внизу живота или дискомфорта, а также гинекологический осмотр для оценки состояния органов малого таза.
УЗИ органов малого таза является основным методом диагностики, позволяющим визуализировать кистозное образование в яичнике, определить его размеры, локализацию и структуру, а также оценить состояние окружающих тканей и исключить наличие сопутствующих патологий. Трансвагинальное УЗИ даёт более детализированное изображение кисты, помогает определить её связь с яичником, наличие внутрикистозных перегородок, а также оценить толщину стенок и содержимое. Допплерография (цветное допплеровское картирование) позволяет оценить кровоснабжение кисты и её капсулы, что помогает исключить злокачественные изменения и оценить степень васкуляризации.
МРТ органов малого таза используется для уточнения характера кистозного образования, особенно при сомнительных случаях, позволяет дифференцировать фолликулярную кисту от других видов опухолей, а также оценить состояние окружающих тканей и степень вовлечения в процесс.
КТ органов малого таза применяется реже, но может быть полезным для оценки состояния костных структур и выявления возможных кальцинатов или плотных включений в содержимом кисты.
К первичным методам диагностики фолликулярной кисты яичников относится УЗИ малого таза, которое предоставляет детальную информацию об анатомическом строении органов репродуктивной системы женщины и наличии патологий в яичниках. Часто фолликулярная киста является «случайной находкой» на УЗИ, совершенно неожиданной для женщины. Ультразвуковая диагностика позволяет врачу изучить характер эхоструктуры новообразования, стадию развития, эхогенность, проводимость звука и осуществить оценку контура и содержимого кистозного мешка. Фолликулярные кисты при УЗИ выглядят как шаровидные жидкостные образования с тонкой ровной стенкой. Они изменяют свою форму и размеры при гидродинамической пробе (надавливании датчиком). Иногда при этом кисты могут самоликвидироваться. Для качественной диагностики фолликулярной кисты яичников ультразвуковое исследование лучше выполнять либо по окончанию менструации, либо за 1-3 дня до ее начала.
Признаки фолликулярной кисте на УЗИ
УЗИ при фолликулярной кисте выявляет следующие характерные признаки:
- Анэхогенное округлое образование с чёткими, ровными контурами, расположенное в ткани яичника, что указывает на наличие жидкостного содержимого без плотных включений.
- Тонкие и равномерные стенки кисты, что свидетельствует о её доброкачественном характере и отсутствии воспалительных изменений.
- Однородная структура внутреннего содержимого, что указывает на отсутствие перегородок, кровоизлияний или твёрдых компонентов внутри кисты.
- Размеры образования обычно не превышают 3-8 см, что характерно для фолликулярных кист, и помогает отличить её от других видов кистозных опухолей.
- Отсутствие значительного кровотока при допплерографии, что подтверждает отсутствие активного роста или сосудистой инвазии и помогает исключить злокачественные изменения.
- Чёткая связь кисты с тканью яичника, что указывает на её происхождение и локализацию в пределах одного из яичников.
- Отсутствие признаков воздействия на окружающие ткани, таких как сдавление или деформация соседних органов, что подтверждает доброкачественное течение процесса.
Признаки фолликулярной кисты на МРТ
МРТ при фолликулярной кисте используется как уточняющий метод диагностике, когда данные ультразвукового обследования носят неясный характер. На МРТ снимках фолликулярные кисты имеют несколько характерных признаков:
- Форма: фолликулярные кисты на МРТ снимках обычно имеют округлую или овальную форму.
- Размер: размеры фолликулярных кист обычно колеблются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.
- Содержимое: внутри кисты может содержаться жидкость, которая обычно имеет низкую плотность на томограммах.
- Стенки: стенки фолликулярных кист обычно тонкие и ровные, что отличает их от других видов кист.
- Примеси: иногда внутри фолликулярной кисты на МРТ могут быть обнаружены различные примеси, такие как кровь или тканевые осколки.
МРТ выявляет следующие характерные признаки состояния:
- Однородное кистозное образование с низкоинтенсивным сигналом на T1-взвешенных изображениях и гиперинтенсивным сигналом на T2-взвешенных изображениях, что указывает на наличие жидкого содержимого без твёрдых компонентов.
- Чёткие и ровные контуры кисты с тонкой капсулой, что свидетельствует о доброкачественном характере образования и отсутствии признаков воспаления или инфильтрации в окружающие ткани.
- Однокамерная структура кисты без наличия перегородок или плотных включений, что подтверждает её несложный характер и отсутствие признаков осложнённого течения.
- Отсутствие утолщения стенок кисты или признаков их изменения, что исключает наличие воспалительного процесса или склеротических изменений.
- Связь кисты с корковым слоем яичника, что помогает определить её происхождение и дифференцировать фолликулярную кисту от других кистозных образований яичников.
- Отсутствие очагов некроза, кровоизлияний или кальцинатов в содержимом кисты, что подтверждает доброкачественное течение и отсутствие хронических изменений.
- Отсутствие признаков воздействия на окружающие структуры, таких как смещение или деформация матки и соседних органов, что указывает на небольшой размер кисты и её стабильное течение.
Признаки фолликулярной кисты на МСКТ
Компьютерная томография органов малого таза также может показать наличие фолликулярной кисты, но для обследования яичников она используется редко, поскольку уступает в информативности магнитно-резонансной томографии и несет лучевую нагрузку. В отличие от магнитно-резонансной томографии, которая использует магнитные поля и радиоволны для создания изображений внутренних органов и тканей, КТ использует рентгеновские лучи для создания изображений. Рентгеновские лучи могут создавать изображения, которые не так чувствительны к различным мягким тканям и жидкостям, которые обычно содержатся внутри фолликулярных кист. Также следует учитывать, что КТ-сканирование связано с высокой дозой радиации, что может быть нежелательным для диагностики таких образований, особенно у женщин в репродуктивном возрасте.
КТ при фолликулярной кисте выявляет следующие характерные признаки:
- Округлое или овальное кистозное образование с чёткими и ровными границами, что указывает на наличие капсулы и жидкостного содержимого.
- Гиподенсное внутреннее содержимое (плотность около 0-20 HU), что соответствует жидкой структуре кисты и помогает отличить её от твёрдых или плотных опухолей.
- Тонкая капсула кисты, которая отделяет её от ткани яичника, что подтверждает доброкачественный характер образования и отсутствие инвазии в окружающие ткани.
- Однородная плотность содержимого без признаков включений, кальцинатов или кровоизлияний, что свидетельствует об отсутствии осложнений или хронических изменений.
- Отсутствие утолщения стенок кисты или их кальцификации, что помогает исключить наличие воспалительного процесса или длительного хронического течения.
- Чёткая связь с корковым слоем яичника, что указывает на происхождение кисты и помогает дифференцировать её от других видов кистозных образований.
- Отсутствие изменений в костных структурах и смежных органах малого таза, что подтверждает стабильное течение процесса и отсутствие негативного влияния на окружающие ткани.
Список медицинской литературы:
- Агаева К.С. Клиническая оценка компьютерной томографии в дифференциальной диагностике опухолей внутренних женских половых органов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. / К.С. Агаева ML, 1987. - 17 с.
- Акушерство и гинекология: Пер. с англ. / Под ред. Г.М. Савельевой, Л.Г. Сичинава. М.: ГЭОТАР, Медицина, 1997. - 722 с.
- Баскаков П.Н. Эндохирургическое лечение опухоли и опухолевидных образований яичников / П.Н. Баскаков, В.В. Литвинов, Р.А. Ваниев, Э.Г. Маркевич, И.В. Лившиц // Пробл. репродукции. 1997. -№ 3. - С. 70-71.
- Марченко, Н. В. Дифференциальная диагностика новообразований яичников: возможности магнитно-резонансной томографии / Н. В. Марченко // Медицинская визуализация: научно-технический журнал. - М., 2010. -№ 3. - С. 87-99 .
- Наседкин, А. Г. Клиническая картина и морфология яичникового придатка при различных видах кист яичников / А. Г. Наседкин // Сибирский медицинский журнал. - Томск, 2007. - Т. 22, № 2. - С. 101-104.
-
Морфологические аспекты рецидива функциональных кист яичника: Материалы конференции, посвященной 100-летию со дня рождения академика АМН СССР Д. А. Жданова / О. А. Тихоновская [и др.] // Морфология: научно-теоретический медицинский журнал. - М., 2008. - Т. 134, № 4. - С. 96.
-
Петров, И. А. Репродуктивное здоровье женщин с кистами яичников / И. А. Петров, О. А. Тихоновская, М. С. Петрова // Сибирское медицинское обозрение. - Красноярск, 2011. - Т. 67, № 1. - С. 70-73.
- Бодяжина В.И. Кисты и кистомы яичников / В.И. Бодяжина. М.: Медицина, 1969.- 190 с.
- Волкова О.В. Структура и регуляция функции яичников / О.В. Волкова. -М.: Медицина, 1970. 384 с.
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
МРТ органов малого таза у женщин является простой процедурой, которая не требует от пациентки сложной подготовки. Женщина может записаться и пройти обследование в любой удобный день за исключением дней менструации. После окончания диагностики женщина может сразу же вернуться
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.