Служба бесплатнойАнальная боль — это боль, возникающая в области заднего прохода и прямой кишки (последний отдел толстой кишки, который заканчивается в заднем проходе) или вокруг них. Боль и кровотечение из прямой кишки часто сопровождают анальную боль. Пациенты могут стесняться спрашивать своего врача об анальной боли, но это распространенный симптом многих различных заболеваний.
Для диагностики анальной боли применяются следующие исследования:
- Аноскопия является основным методом диагностики, позволяющим осмотреть анальный канал и выявить такие патологии, как геморрой, трещины или воспалительные процессы, которые могут вызывать анальную боль.
- Ректороманоскопия проводится для осмотра прямой кишки и нижней части сигмовидной кишки, что помогает диагностировать воспаления, полипы, опухоли и другие патологии, вызывающие боль.
- Колоноскопия используется для детализированного осмотра всей толстой кишки, особенно если анальная боль сопровождается другими симптомами, такими как кровотечение или изменения стула, для исключения заболеваний, таких как колоректальный рак или воспалительные заболевания кишечника.
- Анализ кала на скрытую кровь проводится для выявления кровотечений из кишечника, которые могут указывать на более серьёзные заболевания, сопровождающиеся анальной болью.
- Анализ крови (общий анализ) помогает выявить признаки анемии, воспалительных процессов или инфекции, что может сопровождать анальную боль при хронических заболеваниях.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза может быть назначено для оценки состояния окружающих тканей и выявления патологий, таких как абсцессы или свищи.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) тазовой области применяется для более детализированной оценки состояния тканей и исключения опухолей или других сложных патологий, которые могут вызывать боль в анальной области.
Манометрия анального сфинктера используется для измерения давления в анальном канале, что может помочь диагностировать функциональные нарушения, такие как анальная трещина или спазм сфинктера.
В большинстве случаев, аноскопия выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
- Аноскопия или ректороманоскопия
- МРТ прямой кишки
- консультация онколога.
Что вызывает анальную боль?
Многие различные условия могут вызвать анальную боль. Большинство симптомов незначительны и быстро исчезают при лечении. В редких случаях анальная боль является симптомом более серьезного заболевания, например рака анального канала. К частым причинам анальной боли относятся:
- анальный абсцесс: инфицированная полость, вызванная закупоркой желез в заднем проходе
- анальный свищ: небольшой туннель, соединяющий инфицированную железу в анусе с отверстием в коже вокруг ануса
- анальная трещина: небольшой разрыв слизистой оболочки ануса
- геморрой: опухшие вены в прямой кишке или анусе
- инфекции: бактерии или вирусы, включая грибковые инфекции и заболевания, передающиеся половым путем
- воспалительные заболевания кишечника: такие состояния, как болезнь Крона (кишечник воспаляется и покрывается язвами) или язвенный колит (крошечные язвы в толстой и прямой кишке, которые периодически вспыхивают и вызывают кровавый стул и диарею)
- мышечные спазмы и боль вокруг заднего прохода.
- дисфункция тканей тазового дна: мышцы тазового дна не расслабляются должным образом
- кожные заболевания: такие, как псориаз и бородавки.
Дополнительные симптомы
Боль в анальной области часто развивается на фоне следующих симптомов:
- боль в кишке
- кровотечение из ануса
- припухлость в области заднего прохода
- зуд в анусе
- жжение в анусе.
Аноскопия, Ректороманоскопии и МРТ в диагностике причин анальной боли
При актуальности следующих симптомов и состояний требуется обследование у проктолога:
- боль сопровождает ощутимое новообразование
- улучшение не наступает через 3 или 4 дня
- боль возникает при кровотечении из прямой кишки;
- боль периодически возвращается.
Врачи диагностируют анальную боль несколькими способами:
- история болезни пациента, включая симптомы
- физиологическое обследование
- ректальное исследование: врач вводит палец в прямую кишку, чтобы нащупать аномалии
- эндоскопия: врач использует тонкую гибкую трубку с камерой, чтобы осмотреть слизистую оболочку прямой кишки.
Аноскопия и ректороманоскопии - это два эндоскопических метода обследования. Аноскопия помогает обнаружить проблемы в анусе и прямой кишке. Ректороманоскопия более глубинное исследование. Она затрагивает зону ануса, прямой кишки и части сигмовидный кишки.
МРТ в диагностике прямой кишки используется, когда есть подозрения на новообразование. В зависимости от типа образования и целей обследования используется протокол:
- МРТ малого таза
- МР-колоносокпия
- Прицельная МРТ прямой кишки.
Список медицинской литературы:
- Елигулашвили Р. Р. Магнитно-резонансная томография в диагностике свищей прямой кишки (обзор литературы) / Р. Р. Елигулашвили, И. В. Зароднюк // Колопроктология. - 2015. - 2(52). - С. 49-56.
- Завъялова М. Ю. Роль магнитно-резонансной томографии в диагностике свищей прямой кишки / М. Ю. Завъялова, И. В. Попов, Ю. В. Гришин // Вестник хирургии Казахстана. - 2014. - 2(29). - С. 13-15.
- Кузьминов, А.М. Свищи прямой кишки (хронический парапроктит) / А.М. Кузьминов, А.С. Бородкин, Ю.Ю. Чубаров [и др.] // Хирургия (приложение к Consilium Medicum). - 2007. - № 2 - С. 47-50.
- Орлова Л. П. Ультразвуковой и рентгенологический методы исследования в диагностике транссфинктерных и экстрасфинктерных свищей прямой кишки / Л. П. Орлова, А. А. Тихонов, А. Ю. Титов, Ю.
- Полякова Н. А. Сравнительная оценка ультразвукового и рентгенологического методов исследования в диагностике неполных внутренних свищей прямой кишки / Н. А. Полякова, Л. П. Орлова, А. А. Тихонов, М. О. Черножукова // Колопроктология. - 2015 - 1(51). - С. 4652.
- Удовиченко Т.Г. Диагностика и дифференцированная терапия функциональных расстройств ануса и прямой кишки у больных с хроническим идиопатическим запором / Т.Г. Удовиченко // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2000. - №3. - С. 67-73
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.