Служба бесплатной
Ревматическая полимиалгия - это возрастное заболевание, которое вызывает боль, скованность и воспаление в мышцах плеч, шеи и бедер. Большинство больных - это пациенты старше 70 лет, и по статистике состояние чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Причина ревматической полимиалгиинеизвестна, но считается, что за ее развитие отвечает сочетание генетических факторов и факторов окружающей среды.
Симптомы ревматической полимиалгии
Основным симптомом ревматической полимиалгии является скованность мышц по утрам, которая длится более 45 минут. Другие признаки могут включать:
- крайнюю усталость
- потерю аппетита
- потерю веса
- депрессию.
Наиболее частый симптом ревматической полимиалгии - это боль и скованность в мышцах плеча, которые быстро развиваются в течение нескольких дней или недель. У пациента также могут появиться боли в шее и бедрах. Обычно поражаются обе стороны тела. Скованность часто усиливается утром после пробуждения и начинает улучшаться примерно через 45 минут, когда пациент становится более активным.
Височный артериит
Примерно у 1 из 5 больных с ревматической полимиалгией развивается более серьезное заболевание - височный артериит (гигантоклеточный артериит), при котором воспаляются артерии головы и шеи. Симптомы височного артериита включают:
- внезапно развивающуюся сильную головную боль
- болезненной ощущений на кожном покрове головы
- боль или спазмы в мышцах челюсти, которые усиливаются во время еды
- боль в языке при жевании
- проблемы со зрением, такие как двоение в глазах или потеря зрения.
В отличие от ревматической полимиалгии, височный артериит требует немедленной медицинской помощи, потому что заболевание может вызвать необратимую потерю зрения, если его не лечить.
Диагностика ревматической полимиалгии
Диагностика ревматической полимиалгии часто может быть довольно длительным процессом, потому что ее симптомы аналогичны признакам многих других состояний, включая ревматоидный артрит. Эти патологии необходимо исключить до того, как будет поставлен окончательный диагноз ревматическая полимиалгия. Для этого пациенту необходима консультация ревматолога. По результатам первичного осмотра врач назначит дополнительные обследования. Специального теста на ревматическую полимиалгию не существует, но вполне вероятно, что будет проведена серия анализов крови.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивный белок (СРБ) для проверки уровня воспаления в организме. Иногда СОЭ может быть нормальным, а уровень СРБ может быть повышен, что с большей вероятностью указывает на ревматическую полимиалгию. Вот почему оба теста обычно проводятся одновременно. Однако, поскольку воспаление является признаком многих состояний, высокий уровень не означает, что у пациента ревматическая полимиалгия. Для дифференциальной диагностике могут потребоваться данные:
- общего анализа крови
- тиреотропного гормона (ТТГ)
- креатинкиназы
- реакции на кортикостероиды
- определение уровня ревматоидного фактора и антител к циклическому цитруллинизированномупептиду
- МРТ суставов.
Контрольный список симптомов
После исключения других возможных причин ревматолог может использовать контрольный список, чтобы проверить, соответствуют ли признаки пациента симптомам, которые чаще всего связаны с данным заболеванием. Ревматическая полимиалгия обычно может быть диагностирована, если пациент соответствует всем следующим критериям:
- пациент старше 50 лет
- у больного болят плечи или бедра
- есть скованность по утрам, которая длится более 45 минут
- симптомы длятся более 2 недель
- анализ крови показывают повышенный уровень воспаления в теле
- симптомы быстро улучшаются после лечения кортикостероидами.
Лечение ревматической полимиалгии
Кортикостероиды является основным средством лечения ревматической полимиалгии. Преднизолон работает, блокируя действие определенных химических веществ, вызывающих воспаление. Препарат не излечивает ревматическую полимиалгию, но может облегчить симптомы. Для начала врач может назначить умеренную дозу преднизолона, которая со временем будет постепенно снижаться каждые 1-2 месяца. Большинству больных потребуется курс лечения кортикостероидами от 18 месяцев до 2 лет, чтобы предотвратить возвращение симптомов. Больной не должен прекращать прием стероидных лекарств внезапно без рекомендации врача. Внезапное прекращение стероидной терапии может серьезно ухудшить самочувствие.
Примерно 1 из 20 человек испытывает изменения в своем психическом состоянии при приеме преднизолона. Больной может чувствовать себя подавленным и склонным к суициду. У некоторых больных также есть галлюцинации. Другие побочные эффекты преднизолона включают:
- повышенный аппетит, что часто приводит к увеличению веса
- высокое артериальное давление
- изменения настроения, например, пациент становится агрессивным или раздражительным по отношению к людям
- ослабление костей (остеопороз)
- язву желудка
- повышенный риск заражения, особенно вирусом ветряной оспы, который вызывает ветряную оспу иопоясывающий лишай.
Риск этих побочных эффектов должен уменьшиться по мере уменьшения дозы преднизолона.
Иногда другие препараты можно комбинировать с кортикостероидами, чтобы предотвратить рецидивы или снизить дозу преднизолона. Например, некоторым больным назначают иммунодепрессанты, такие как метотрексат, чтобы помочь пациентам с ревматической полимиалгией, которые имеют частые рецидивы или не отвечают на обычное лечение стероидами.
Список медицинской литературы:
- Астапенко М. Г., Агабабова Э. Р., Сидельникова С. М. К клинике ревматической полимиалгии. // Тер. архив. 1976. - № 11. - С. 9-13.
- Бунчук Н. В., Никитин С. С. Диагностика ревматической полимиалгии. // Клиническая медицина. 1986. - № 5. - С. 80-86.
- Елиашевич В. Д., Пояховский А. А., Белоусов Е. А., Коломоц Ю. В. К диагностике и лечению височного артериита. // Военно-медицинский журнал. 1991. - № 2. - С. 57-59.
- Мазуров В.И. Клиническая ревматология.- СПб.: Фолиант, 2001.- 416 с.
- Нутрихина Н. Н. Распознавание и лечение ревматической полимиалгии. // Ревматология. 1985. - № 4. - С. 55-57.
- Терещенко И. В. Ревматическая полимиалгия и гигантоклеточный височный артериит // Клиническая медицина 2005; 8: 25-30
Мышечные дистрофии - это группа наследственных состояний, выражающихся в постепенном ослаблении мышц. Мышечные дистрофии - это прогрессирующее состояние, что означает, что со временем оно только ухудшается. Заболевание часто начинается с воздействия на определенную группу мышц, а затем затрагивает более крупные мышцы. Некоторые типы дистрофий в конечном итоге поражают сердечную и дыхательную мускулатуру, тогда состояние становится опасным для жизни больного.
В медицинских центрах СПб в арсенале у врачей есть несколько методов высокотехнологического обследования. Их принято разделять на инвазивные (с проникновением внутрь организма или подкожного покрова) и неинвазивные. КТ, МРТ, УЗИ, рентген относятся к основным неинвазивным видам диагностики. Однако принцип визуализации и физика процесса у каждого из этих способов сканирования разная, поэтому и зоны их приоритетного
Есть ли вред от МРТ - этот вопрос может возникнуть у пациента, когда ему рекомендуют сделать магнитно-резонансную томографию. Если Вы получили направление на МРТ, это не означает, что у Вас есть какое-то заболевание. Возможно, Ваш врач просто хочет уточнить состояние Вашего здоровья. И здесь важно, чтобы выбранная Вами форма диагностики не ухудшила состояние Вашего самочувствия.