Служба бесплатнойБоль в груди может иметь множество причин. В первопричину могут быть вовлечены сердце, легкие или органы брюшной полости. Боль также может быть отраженной. Это означает, что боль ощущается в груди , но на самом деле вызвана поражением в другой части тела. По медицинской статистике
- 31 % причин боли в груди связаны с острым коронарным синдромом, который включает в себя стенокардию и другие проблемы с сердцем
- 30 % причин болей в груди связаны с кислотным рефлюксом
- 28 % причин болей в груди связаны с заболеванием опорно-двигательного аппарата.
Если состояние наступает внезапно и характеризуется высокой интенсивностью, то важно немедленно обратиться за медицинской помощью.
Для диагностики боли в груди применяются следующие исследования:
- Рентгенография органов грудной клетки применяется для выявления патологий лёгких, плевры и костных структур, таких как пневмония, плеврит, переломы рёбер или остеохондроз, которые могут быть причиной боли.
- Маммография проводится для оценки состояния молочных желёз и исключения патологий, таких как мастопатия, кисты или опухоли, которые могут вызывать боли в области грудной клетки.
- Электрокардиография (ЭКГ) используется для исключения сердечно-сосудистых заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца или инфаркт миокарда, которые могут проявляться болью в грудной клетке.
- Ультразвуковое исследование молочной железы применяется для оценки состояния мягких тканей, плевры и перикарда, а также выявления скоплений жидкости в плевральной полости или воспалений.
- Компьютерная томография (КТ) грудной клетки используется для детализированной визуализации лёгких, сердца, сосудов и костей, что позволяет выявить опухоли, эмболии или воспалительные процессы.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) молочной железы применяется для более точной диагностики мягкотканных структур, особенно при подозрении на опухолевые процессы или воспаления, не выявленные другими методами.
- Анализ крови на маркеры воспаления (СРБ, СОЭ) и тропонины проводится для выявления воспалительных процессов или повреждений сердечной мышцы, которые могут вызывать боль в грудной клетке.
- Анализ крови на D-димер может использоваться для исключения тромбоэмболии лёгочной артерии, если есть подозрение на сосудистую патологию, вызывающую боль.
В большинстве случаев, электрокардиография (ЭКГ) выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
- маммография
- КТ органов грудной полости
- УЗИ сердца
- УЗИ молочных желез
- УЗИ или МРТ брюшной полости
- ЭКГ и суточный мониторинг по Холтеру
- МРТ грудного отдела позвоночника
- консультация пульмонолога, ортопеда, маммолога, кардиолога или невролога.
Наиболее распространенные причины боли в груди
Боль в груди может иметь множество причин. Некоторые могут быть более серьезными, чем другие. Условия, перечисленные ниже, являются одними из наиболее распространенных причин грудной боли.
Стенокардия и боли в груди
Стенокардия — название боли в груди, которая возникает из-за закупорки и сужения артерий вокруг сердца. В итоге сердечная мышца не может получать достаточное количество крови, обогащенной кислородом. Стенокардия сигнализирует о наличии каких-либо проблем с сердцем. Физическая активность и эмоциональный стресс также могут спровоцировать чувство боли. Стенокардия может быть стабильной, то есть возникающей из-за воздействия определенных триггеров. При стабильной стенокардии симптомы обычно исчезают в течение нескольких минут. Она также может быть нестабильной, возникая внезапно или в состоянии покоя. При нестабильной стенокардии симптомы могут длиться более 20 минут и часто возвращаются. Боль в груди также может усиливаться со временем. Приступ нестабильной стенокардии может быть опасным для жизни и требует неотложной медицинской помощи. Боль в груди , иногда с отражением в левое плечо, является основным симптомом как стабильной, так и нестабильной стенокардии. Другие общие симптомы состояния включают: усталость, сбивчивое дыхание, головокружение, тошнота или расстройство желудка, потливость, общая слабость.
Инфаркт и боль в груди
Сердечный приступ случается в том случае, когда закупорка артерии в сердце останавливает или уменьшает приток крови к сердечной мышце. Состояние также называют инфарктом миокарда. Симптомы могут начаться внезапно или развиваться медленно. Симптомы сердечного приступа могут различаться по интенсивности и включать чувство стеснения или давления в груди, боль в груди, которая распространяется на шею, плечи, руку или спину, слабость или головокружение, сбивчивое дыхание, холодный пот, усталость, расстройство желудка, боль в животе или изжога. В то время как боль в груди является наиболее распространенным симптомом у мужчин, у женщин чаще возникают другие симптомы, помимо боли в груди. Некоторые из симптомов, с которыми чаще всего сталкиваются женщины: необычная усталость, которая длится несколько дней или сильная усталость, которая возникает внезапно, нарушения сна, беспокойство, расстройство желудка, боль в груди, челюсти или спине.
Желчные камни и боль в груди
Желчный пузырь — это небольшой орган с правой стороны, который находится ниже печени. Одна из его функции состоит в том, чтобы выпустить желчь в тонкую кишку. Желчь помогает процессу пищеварения, расщепляя жиры. Желчные камни представляют собой небольшие массы, которые образуются из затвердевшей пищеварительной жидкости в желчном пузыре. Факторы риска образования камней в желчном пузыре включают: женский пол, возраст старше 40 лет, избыточный вес, беременность. Иногда камни в желчном пузыре не вызывают никаких симптомов, но при закупорке желчных протоков может возникать очень сильная боль. Локализация боли: правый бок, над животом, в центре живота, ниже грудины, в правом плече, между лопатками. Дополнительно могут наблюдаться усталость, тошнота или рвота.
Перикардит и боль в груди
Перикардит — это воспаление перикарда, тонкой оболочки, окружающей сердце. Двухслойный перикард защищает сердце и удерживает его на месте. Жидкость между слоями перикарда предотвращает трение во время сокращений. Перикардит обычно начинается внезапно. Он может длиться от нескольких дней до нескольких недель. Считается, что в большинстве случаев причиной является вирусная инфекция. Основным симптомом является острая или тупая боль в центре груди или с левой стороны. Другие общие симптомы включают:боль, которая распространяется от груди к лопатке, грудная боль, которая усиливается во время глубокого вдоха, грудная боль, которая уменьшается при наклоне вперед, общая слабость, лихорадка, усталость.
Панкреатит и боль в груди
Поджелудочная железа расположена за желудком рядом с первым сегментом тонкой кишки. Железа выделяет ферменты, которые помогают расщеплять пищу в кишечнике, а также контролирует уровень сахара в крови, регулируя выработку инсулина. Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы. Воспаление может быть хроническим или острым. Острый панкреатит может возникнуть внезапно и обычно проходит после лечения. При хроническом панкреатите состояние со временем ухудшается. Наиболее частой причиной острого панкреатита являются камни в желчном пузыре. Симптомы панкреатита могут варьироваться в зависимости от типа заболевания. Основным симптомом как острого, так и хронического панкреатита является боль в верхней части живота, а также боль в груди, отдающая в спину. Симптомы острого панкреатита: легкая или сильная боль, которая длится несколько дней, боль в животе, которая усиливается после приема пищи, жар, тошнота и рвота, быстрый пульс, болезненный желудок. Симптомы хронического панкреатита: боль в верхней части живота и груди6 тошнота или рвота, сильное похудение, жирный кал с неприятным запахом.
Плеврит и боль в груди
Плеврит — это воспаление тонкого слоя тканей, называемого плеврой, который отделяет легкие от стенки грудной клетки. Наиболее частой причиной плеврита является вирусная инфекция в легких. К наиболее частым симптомам плеврита относятся: острая боль в груди, которая усиливается при дыхании, кашле, смехе или чихании, боль в плечах или спине, сбивчивое дыхание, боль в мышцах или суставах, головные боли. Некоторые пациенты также могут испытывать кашель или лихорадку.
Рак молочных желез и боль в груди
Большинство раков молочных желез на ранних стадиях развиваются без симптомов. Первичные признаки онкологического заболевания могут включать ощущения новообразования в молочных железах, изменения соскам или кожи груди. Боль в груди при раке молочных желез чаще всего появляется на поздних этапах, когда раковые клетки уже распространились за пределы молочных желез на соседние ткани и органы грудной клетки.
Рак легких и боль в груди
Большинство раков легких на ранних стадиях развиваются без симптомов. Однако боль в груди, кашель, изменения голоса, отдышка и кровохарканье могут быть признаки онкологического заболевания.
Межреберная невралгия и боль в груди
Межреберная невралгия — это сильная боль по ходу ребер. Межреберная невралгия неприятная, но все же не смертельная болезнь. Она может возникнуть внезапно у любого человека. Часто боль в груди при межреберной невралгии достаточно часто имитирует боль в области сердца, но в отличие от сердечных болей, болезненные ощущения при невралгии имеют свои особенности. При межреберной невралгии боль в груди длительная и ноющая, она усиливается при изменении положения тела и вдохе. Болевую точку в грудине при невралгии можно обнаружить при пальпации, а при инфаркте миокарда - нет. К тому же боль при невралгии не снимается после приема нитроглицерина.
Туберкулез легких и грудная боль
Туберкулез легких — это бактериальная инфекция, которая поражает легкие и может распространиться на другие органы, включая сердце и головной мозг.Первичная стадия туберкулеза протекает бессимптомно. По мере развития болезнь проявляется: затрудненным дыханием с хрипом, болью в груди, кашлем с патологическими выделениями (кровью, гноем), чрезмерным потоотделением (особенно в ночное время суток), повышенной усталостью, устойчивым повышением температуры, стремительной потерей массы тела.
ЭКГ, маммография, КТ, УЗИ или МРТ в диагностике боли в груди
Боль в груди не всегда является неотложной ситуацией, но конкретную причину бывает очень трудно диагностировать, поскольку многие заболевания могут иметь такое неспицифичный симптом. В случае появления следующих симптомов необходимо срочно обратиться к терапевту:
- усиливающаяся боль в груди
- затрудненное дыхание
- обморок или головокружение
- крайняя слабость
- кашель с кровью
- изменения в тканях молочной железы.
Поскольку существует множество возможных причин боли в груди , диагностика может быть сложной задачей и включать комплекс исследований. Существует множество диагностических тестов, которые врач может использовать для выявления причины. Основные диагностические исследования:
- КТ легких
- УЗИ или МРТ брюшной полости
- электрокардиограмма или суточный мониторинг по Холтеру
- УЗИ сердца
- УЗИ молочных желез
- Маммография.
- анализы крови для поиска признаков сердечного приступа или измерения уровней ферментов при определенных состояниях, таких как панкреатит
- КТ коронарография для выявления закупорок в артериях сердца
- МРТ грудного отдела позвоночника
- МРТ грудной клетке для выявления межреберной невралгии
- КТ-ангиография с применением контрастного вещества для выявления закупорок и обследования кровотока
- биопсия легочной ткани при подозрении на плеврит или рак легких
- исследование функции поджелудочной железы и реакции на определенные гормоны.
Список медицинской литературы:
- Аллилуев, И.Г. Боль в грудной клетке: диагностика и лечение/ И.Г. Аллилуевым., 2000. -С.6-141.
- Безруков Н.С. Автоматизированная система диагностики заболеваний легких / Н.С. Безруков, Е.Л. Еремин, Ю.М. Перельман // Проблемы управления. -2007. - №5. - С.75-80.
- Васильев Ю.В. Боль за грудиной: дифференциальная диагностика и лечение // Consilium medicum. 2002. Прил. № 3. С. 3-5.
- Гоулдман Л. Боли в грудной клетке атипичные. В ред. Тейлор Р.Б., Трудный диагноз // Пер. с англ. 2 т. М.: Медицина, 1992. Т. 1. С. 126-142.
- Подчуфарова Е.В. Боль в грудной клетке: диагностика и лечение // Трудный пациент. 2003. Том 1. № 1. С.4-9.
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.