Чтобы электрокардиография принесла максимум диагностической пользы и информации, при записи на обследование стоит обратить внимание на несколько вещей, влияющих на качество ЭКГ:
- Важно, чтобы электрокардиографию делал кардиолог с большим стажем работы, так как результаты ЭКГ напрямую зависят от квалификации врача. Опыт позволяет специалисту качественнее расшифровывать полученные данные - от этого зависит диагноз и дальнейшее лечение.
- Важную роль в получении качественной ЭКГ имеет подготовка, она не сложная. При записи, вам напомнят, что накануне обследования нельзя пить кофе или чай, и за час до проведения электрокардиографии нельзя курить. Непосредственно перед самой ЭКГ следует выровнять дыхание и ритм сердца. Обязательно проверьте состояние кожи. Если есть царапины или порезы на груди, то лучше исследование отложить до полного заживания. Так как прикрепление электродов в места с порезами может привезти к низкому сигналу и снижению качества электрокардиограмм.
- Современные электрокардиографы дают более точные и качественные результаты ЭКГ. Модель аппарата стоит уточнить при записи на электрокардиографию.
- Приходите на ЭКГ не в первый раз? Возьмите с собой заключение предыдущих исследований. Так кардиолог отследит болезнь в динамике, увидит улучшение или ухудшение состояния, и вы получите качественную расшифровку ЭКГ.
Правильное наложение электродов является критически важным для получения достоверных результатов. Ошибки в наложении могут привести к искажению ЭКГ-кривой и потере диагностической ценности. Для предотвращения ошибок кабели, соединяющие электроды, маркируются разными цветами. В отечественной практике используется следующая маркировка:
- красный кабель — правая рука;
- желтый кабель — левая рука;
- зеленый кабель — левая нога;
- черный кабель — правая нога.
На заподной практике используется иная система маркировки:
- белый кабель — правая рука;
- черный кабель — левая рука;
- красный кабель — левая нога;
- зеленый кабель — правая нога.
Маркировка грудных электродов:
- V1 — красный;
- V2 — желтый;
- V3 — зеленый;
- V4 — коричневый;
- V5 — черный;
- V6 — фиолетовый (синий или голубой).
Запись ЭКГ начинается с контрольного милливольта, который при стандартной калибровке равен 10 мм. Стандартная скорость записи составляет 50 мм/с.
При записи ЭКГ используются 12 стандартных отведений: 6 от конечностей и 6 грудных. Три стандартных отведения (I, II, III) были предложены Эйнтховеном. Электроды располагаются следующим образом:
- I отведение: левая рука (+) и правая рука (-).
- II отведение: левая нога (+) и правая рука (-).
- III отведение: левая нога (+) и левая рука (-).
Эти отведения образуют треугольник Эйнтховена в фронтальной плоскости грудной клетки.
Усиленные отведения (aVR, aVL, aVF) являются однополюсными и измеряются относительно усредненного потенциала всех трех электродов.
Шесть грудных отведений обозначаются буквой V и являются однополюсными.
Расположение регистрирующих электродов для записи грудных отведений включает:
- Отведение V1: электрод устанавливается в 4-м межреберье у правого края грудины.
- Отведение V2: электрод устанавливается в 4-м межреберье у левого края грудины.
- Отведение V3: электрод устанавливается на среднем расстоянии между электродами V2 и V4.
- Отведение V4: электрод устанавливается в 5-м межреберье по срединно-ключичной линии.
- Отведение V5: электрод устанавливается на пересечении горизонтального уровня отведения V4 и передней подмышечной линии.
- Отведение V6: электрод устанавливается на пересечении горизонтального уровня отведения V4 и средней подмышечной линии.
Кроме 12 стандартных отведений, существуют дополнительные, которые помогают в диагностике различных патологий или определенных участков сердца.
В клинической практике часто применяются двухполюсные грудные отведения по Небу (D, A, I). Электроды располагают в трех точках:
- Первый электрод — во втором межреберье у правого края грудины (электрод от правой руки).
- Второй электрод — на уровне верхушки сердца по задней подмышечной линии (электрод от левой руки).
- Третий электрод — на месте верхушечного толчка (электрод с левой ноги).
При регистрации ЭКГ с первого и второго электродов получают отведение D (dorsalis), соответствующее первому стандартному отведению и отведению V7. При положении переключателя на 2 регистрируется отведение A (anterior), аналогичное второму стандартному и отведению V4. При использовании электродов второго и третьего (переключатель на 3) регистрируется отведение I (inferior), соответствующее третьему стандартному и отведению V3.
Ортогональные отведения представляют проекции потенциалов сердца на три взаимно перпендикулярные плоскости: фронтальную, горизонтальную и сагиттальную. Наиболее распространена система корригированных ортогональных отведений Франка, где используется семь электродов. Пять из них помещают в четвертом межреберье, один — на задней поверхности шеи или на лбу, и один — на левой голени.
Используется для четкого выявления зубца P. Один электрод размещают на рукоятке грудины (негативный провод от правой руки), второй — в пятом межреберье у правого края грудины (положительный провод от левой руки). Переключатель отведений устанавливается в позицию 1.
Модификация стандартных 12 отведений, предложенная Масоном в 1966 году, широко используется при нагрузочных пробах и холтеровском мониторировании. Для предотвращения помех электроды от конечностей перемещаются на туловище: электроды от рук — в подключичные ямки, электрод с левой ноги — в левую подвздошную область, чаще всего на ость подвздошной кости.
Эти модификации позволяют получить качественную электрокардиограмму, близкую к стандартной, но с некоторыми отличиями.
Служба бесплатной
