Служба бесплатнойСиндром Гийена-Барре — это редкое расстройство, при котором иммунная система организма атакует собственные нервные клетки. Слабость и покалывание в конечностях, как правило, являются первыми симптомами заболевания. Эти ощущения могут быстро распространиться, подвергая параличу все тело. В самой тяжелой форме синдром Гийена-Барре требует госпитализации пациента и неотложной медицинской помощи. Точная причина синдрома Гийена-Барре неизвестна, но 2/3 пациентов сообщают о инфекционных симптомах за 6 недель до этого. К ним относятся респираторная или желудочно-кишечная инфекция, а также вирус Зика.
В настоящее время не существует единой методики лечения синдрома Гийена-Барре, но подобраны варианты ослабления симптоматики и продолжительности заболевания. Хотя большинство людей выздоравливают от синдрома Гийена-Барре, уровень смертности составляет от 4% до 7%. От 60 до 80% людей сохраняют подвижность в течение первых 6 месяцев. Пациенты могут испытывать затяжные последствия, такие как слабость, онемение или усталость.
Для диагностики при синдроме Гийена-Барре применяются следующие исследования:
- Электронейромиография (ЭНМГ) является основным методом диагностики синдрома Гийена-Барре, так как позволяет оценить проводимость нервных импульсов и выявить степень поражения периферических нервов, что характерно для этого заболевания.
- Электроэнцефалография (ЭЭГ) используется для оценки электрической активности головного мозга, особенно если есть подозрение на сопутствующие неврологические нарушения или осложнения.
- Анализ спинномозговой жидкости (люмбальная пункция) применяется для выявления характерных изменений, таких как повышение уровня белка при нормальном количестве клеток (цитоз), что является важным диагностическим критерием синдрома Гийена-Барре.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) спинного мозга может быть использована для исключения других заболеваний и повреждений спинного мозга, которые могут вызывать похожие симптомы.
- Общий анализ крови проводится для исключения инфекционных причин и оценки общего состояния организма, хотя специфических изменений при синдроме Гийена-Барре в крови, как правило, не наблюдается.
В большинстве случаев, электронейромиография (ЭНМГ) выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
- Лабораторные исследования
- МРТ головного мозга
- МРТ черепно-мозговых нервов
- Электроэнцефалография (ЭЭГ).
Симптомы синдрома Гийена-Барре
Синдром Гийена-Барре часто начинается с покалывания и слабости в ногах с постепенным распространением на верхнюю часть тела и руки. Примерно у 10% людей с расстройством симптомы начинаются на руках или лице. По мере развития синдрома мышечная слабость может перерасти в паралич. Признаки синдрома Гийена-Барре могут включать в себя:
- неустойчивость при ходьбе;
- трудности с мимикой лица, включая речь, жевание или проглатывание;
- двоение в глазах или неспособность двигать глазами;
- сильная боль, ухудшающаяся ночью;
- сложность с контролем мочевого пузыря или функцией кишечника;
- быстрый пульс;
- низкое или высокое артериальное давление;
- сложность дыхания.
Люди с синдромом Гийена-Барре обычно испытывают пик слабости в течение 2 недель после появления симптомов.
Виды синдрома Гийена-Барре
Основными типами синдрома Гийена-Барре являются:
- острая воспалительная демиелинирующая полирадикулоневропатия
- синдром Миллера Фишера
- острая моторная аксональная невропатия и острая моторно-сенсорная аксональная нейропатия.
Главным симптомом острой воспалительной демиелинирующей полирадикулоневропатии является мышечная слабость, которая начинается в нижней части тела и распространяется вверх.
При синдроме Миллера Фишера начинается паралич в глазах. Форма также ассоциируется с неустойчивой походкой.
Причины
Точная причина синдрома Гийена-Барре неизвестна. Расстройство обычно возникает через несколько дней или недель после инфекции дыхательных путей или пищеварительных путей. В редких случаях недавно перенесенная операция или вакцинация могут вызвать синдром Гийена-Барре. Синдром также может возникнуть после заражения вирусом COVID-19. При синдроме Гийена-Барре иммунная система, которая обычно атакует только вторгающиеся вирусы, начинает атаковать нервную систему. Повреждение предотвращает передачу сигналов в мозг, тем самым вызывая слабость, онемение или паралич.
Факторы риска
Синдром Гийена-Барре может поражать все возрастные группы, но с возрастом риск увеличивается. Кроме того, заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Синдром Гийена-Барре может быть вызван: кампилобактерией, вызывающей инфекцию. Это тип бактерий, который часто встречается у домашней птицы;
- вирусом гриппа;
- цитомегаловирусом;
- вирусом Эпштейна-Барра;
- вирусом Зика;
- гепатитом А, В, С и Е;
- ВИЧ;
- микоплазмической пневмонией;
- хирургией;
- лимфомой Ходжкина;
- вакцинацией от гриппа.
Осложнения
Синдром Гийена-Барре влияет на нервную систему, которая контролирует жизнедеятельность. Поэтому пациенты могут испытывать:
- проблемы с дыханием. Слабость или паралич могут распространяться на мышцы, которые контролируют дыхание, — это потенциально смертельное осложнение. До 22% людей с синдромом Гийена-Барре нуждаются в аппарате искусственного дыхания в течение первой недели после госпитализации;
- остаточное онемение или другие ощущения. Большинство людей с синдромом Гийена-Барре полностью выздоравливают или имеют лишь незначительную остаточную слабость, онемение или чувство покалывания; проблемы с сердцем и артериальным давлением. Колебания артериального давления и нерегулярный сердечный ритм (сердечные аритмии) являются распространенными побочными эффектами синдрома Гийена-Барре;
- боль. Треть людей с синдромом Гийена-Барре испытывают сильную боль, которая может быть облегчена лекарствами;
- проблемы с функцией кишечника и мочевого пузыря. Вялая функция кишечника и задержка мочи могут быть результатом синдрома Гийена-Барре;
- тромбозы. Люди, неподвижные из-за синдрома Гийена-Барре, подвержены риску развития тромбов. Для профилактики рекомендуется использовать препараты, разжижающие кровь;
- язвы и пролежни. Будучи неподвижным, пациент также подвергаете риску развития пролежней (язв под давлением). Регулярное перемещение тела может помочь избежать этой проблемы;
- рецидив. От 2% до 5% людей с синдромом Гийена-Барре испытывают рецидив.
Тяжелые ранние симптомы синдрома Гийена-Барре значительно повышают риск серьезных долгосрочных осложнений. В результате таких осложнений, как респираторный дистресс-синдром и сердечные приступы может наступить летальный исход.
ЭНМГ или МРТ при синдрома Гийена-Барре - что лучше выбрать?
Если ощущается легкое, но постоянное покалывание в пальцах ног или стопах, которое не распространяется и не ухудшается, то следует обратиться к неврологу. Кроме того, обнаружение следующих симптомов, также требует обращения за помощью:
- жар, который начался в ногах или пальцах ног и двигается вверх по телу;
- слабость, которая быстро распространяются;
- сложность дыхания или одышка в положении лежа;
- удушье от накопления слюны в ротовой полости.
Синдром Гийена-Барре - это серьезное заболевание, которое требует немедленной госпитализации, потому что оно может быстро ухудшиться. Чем раньше начнется соответствующее лечение, тем больше шансов на успешный исход терапии.
Синдром Гийена-Барре может быть трудно диагностирован на самых ранних стадиях. Его признаки и симптомы аналогичны признакам других неврологических расстройств и могут варьироваться от человека к человеку. В качестве средств дифференциальной диагностики проводятся:
- поясничная пункция, когда небольшое количество жидкости извлекается из спинномозгового канала в нижней части спины. Жидкость проверяется на тип изменений, которые обычно происходят у больных с синдромом Гийена-Барре
- электромиография, когда тонкоигольчатые электроды вставляются в мышцы, которые необходимо обследовать. Электроды измеряют нервную активность в мышцах;
- исследования нервной проводимости, когда электроды прикрепляются к коже выше нервных окончаний. Используется небольшой электрический импульс, который проходит через нерв для измерения скорости нервных сигналов.
В некоторых случаях может назначаться МРТ головного мозга для исключения других неврологических патологий и МРТ черепных нервов для выявления состояния лицевых нервов.
Список медицинской литературы:
- Милова Т.В. Об острых инфекционных полирадикулоневритах типа Гийена-Барре // Журн. невропатологии и психиатрии. 1968. -№. 68, вып. 80.-С. 1154.
- Пирадов М. А. Синдром Гийена-Барре: диагностика и лечение // Неврологический журнал. - 2001. - №2. - С. 4-9.
- Пирадов М. А. Синдром Гийена-Барре / М. А. Пирадов. - М. : Интермедика, 2003. - 238 с.
- Супонева H.A., Пирадов М.А. Синдром Гийена-Барре: современная диагностика и тактика лечения. Труды Национального конгресса «Неотложные состояния в неврологии» под редакцией З.А. Суслиной, М.А. Пирадова. Москва, 2009, с1.190-196.
- Ющук Н.Д., Тимченко О.Л., Супонева Н.А и др. Совершенствование алгоритма диагностики демиелинизирующих полиневропатий. // «Лечащий врач», 2009; 10: 31-35.
Обследование головного мозга - это сложная диагностическая задача для любого специалиста. Он надежно спрятан под черепными пластинами, поэтому в большинстве случаев доступен только для неинвазивных методов диагностики. В арсенале врачей есть следующие способы оценить различные аспекты анатомии и функции мозга:
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
В каких случаях врач должен назначить Вам МРТ головного мозга, а в каких ЭЭГ, и что из них лучше - обо всем этом подробнее мы поговорим в этой статье. Когда принимается решение о той или иной форме диагностики, доктор исходит из нескольких факторов: цель обследования и первичный диагноз;