Служба бесплатнойКорешковый синдром представляет собой поражение корешка спинномозгового нерва в месте его отделения от спинного мозга. Состояние вызывается сдавливанием или раздражением нервных корешков, что приводит к боли, онемению, покалыванию или слабости в руках или ногах. Основные методы диагностики при корешковом синдроме:
- Магнитно-резонансная томография является ключевым методом для диагностики корешкового синдрома, обеспечивая визуализацию давления на нервные корешки, состояния межпозвоночных дисков и мягких тканей, что позволяет уточнить степень поражения.
- Компьютерная томография позволяет оценить костные структуры позвоночника, выявить разрастания остеофитов и изменения в позвонках, которые могут создавать механическое сдавление на нервные корешки.
- Рентгенография применяется для определения изменений в строении позвоночного столба, включая возможные деформации, уменьшение межпозвоночных пространств и выявление остеофитов.
- Электромиография помогает выявить функциональные нарушения в работе нервных корешков, оценивая проводимость нервных импульсов, что указывает на степень поражения нервной ткани.
- Миелография используется для детальной оценки состояния спинного мозга и корешков, особенно при сложных случаях, требующих более точной локализации сдавления нервных структур.
В большинстве случаев, электронейромиография (ЭНМГ) выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
Причины
Нервные корешки - это ответвления спинного мозга, которые передают нервные сигналы к остальным частям тела на каждом уровне вдоль позвоночника. Корешковый синдром часто вызывается прямым давлением грыжи диска или дегенеративными изменениями в позвоночнике, которые провоцируют раздражение и воспаление нервных корешков из-за костных шпор или разрушения туннелей нервных корешков - перидий.
Признаки корешкового синдрома
Корешковый синдром приводит к боли и другим симптомам, таким как онемение, покалывание и слабость в руках или ногах. Качество и тип боли может варьироваться от тупой, ноющей и трудно локализуемой до острой и жгучей. Сенсорные симптомы встречаются чаще, чем двигательные. Мышечная слабость обычно является признаком более сильного сдавливания нерва.
ЭНМГ и МРТ в диагностике корешкового синдрома
Постановка диагноза корешкового синдрома начинается с полного неврологического обследования шеи, спины, рук и нижних конечностей пациента. При обнаружении отклонений невролог назначит магнитно-резонансную томографию позвоночника. Данные МРТ снимков информативны для демонстрации компрессии нервных корешков, поскольку позволяет получить подробное изображение мягкотканных структур.
Что покажет МРТ при корешковом синдроме
При МРТ корешкового синдрома обычно выявляются следующие признаки:
- Смещение дисков: межпозвонковые диски могут сместиться или выступать за пределы позвонков, что может привести к сжатию нервных корешков.
- Грыжа межпозвонкового диска: межпозвонковый диск может выступать за пределы позвонков и сжимать нервные корешки.
- Остеофиты: выступающие края позвонков, называемые остеофитами, могут сжимать нервные корешки.
- Стеноз канала позвоночника: узкий канал, через который проходят нервные корешки, может стать еще более узким из-за выступающих остеофитов или смещенных дисков.
- Отек тканей: отек тканей, окружающих нервные корешки, может сжимать нервы и вызывать болевые симптомы.
- Сигнал изменений: на МРТ можно заметить сигнал изменений, связанных с компрессией нервных корешков, таких как изменение яркости или формы корешков.
Что хорошо покажет МРТ при корешковом синдроме:
- Структура нервные корешки, что позволяет оценить их форму и потенциальное сдавление.
- Межпозвоночные диски, включая высоту, форму и состояние, что помогает выявить изменения, влияющие на корешковую симптоматику.
- Межпозвоночные отверстия, через которые проходят корешки, позволяя визуализировать их сужение или деформацию.
- Положение и конфигурация позвонки, что даёт представление о возможных анатомических изменениях, влияющих на нервы.
- Мягкие ткани вокруг позвоночного столба, включая возможные изменения в мышцы и связки, что помогает оценить влияние их состояния на корешковый синдром.
Что плохо покажет МРТ при корешковом синдроме:
- Мелкие костные структуры, такие как остеофиты, что ограничивает точную оценку их размеров и формы.
- Минеральная плотность костной ткани, что затрудняет диагностику изменений, связанных с нарушением плотности костной структуры.
- Микроскопические повреждения в костных элементах, поскольку метод не позволяет детально визуализировать мелкие повреждения.
- Изменения в мелких сосудах в зоне поражения, что затрудняет оценку кровоснабжения и состояния сосудистых структур.
- Фиброзные изменения в глубоких слоях костной ткани, если они не сопровождаются выраженными изменениями мягких тканей.
Компьютерная томография позвоночника часто используется для оценки костной анатомии позвоночника, которая может показать, сколько места имеется для нервных корешков и спинного мозга в позвоночном канале.
Что покажет ЭНМГ при корешковом синдроме
ЭНМГ (электронейромиография) - это метод исследования, который используется для изучения работы мышц и нервов в организме человека. Во время ЭНМГ специальный электрод размещается на коже для измерения электрической активности мышц в состоянии покоя и во время сокращения. Затем тонкие иглы вводятся в мышцы для измерения электрической активности нервов, которые контролируют эти мышцы. Результаты измерений помогают оценить функцию мышц и нервов, а также выявить возможные патологии в их работе. При проведении ЭНМГ для диагностики корешкового синдрома врач обычно обращает внимание на следующие признаки:
-
Снижение амплитуды мышечной активности: при корешковом синдроме, связанном с компрессией нервного корешка, снижается амплитуда электрической активности в мышцах, которые контролируются этим корешком.
-
Увеличение длительности мышечной активности: при корешковом синдроме мышцы могут сокращаться более долго, чем обычно, что может свидетельствовать о повреждении нервного корешка.
-
Снижение скорости проведения нервного импульса: при корешковом синдроме скорость проведения нервного импульса через сжатый или поврежденный нервный корешок может быть замедлена.
-
Распределение поражения: при корешковом синдроме изменения в электрической активности мышц могут соответствовать распределению поражения нервных корешков, что помогает в диагностике и выборе лечения.
Что хорошо покажет ЭНМГ при корешковом синдроме:
- Скорость проведения нервных импульсов по нервным волокнам, что позволяет оценить степень поражения нервного корешка.
- Амплитуду мышечных ответов на стимуляцию, что помогает определить функциональную активность мышц, иннервируемых поражённым корешком.
- Задержку в передаче импульсов, что даёт возможность выявить замедление сигнала в области компрессии.
- Функциональное состояние мышц в зоне поражения, что важно для оценки степени их реакции на нервную стимуляцию.
- Интенсивность активности нерва в состоянии покоя и под нагрузкой, что помогает диагностировать изменение его функции при компрессионных повреждениях.
Что плохо покажет ЭНМГ при корешковом синдроме:
- Мелкие анатомические структуры, такие как нервные окончания и мелкие ветви нервов, которые остаются за пределами точной визуализации.
- Структурные изменения в позвоночнике, такие как компрессия дисков или наличие остеофитов, что ограничивает оценку анатомических изменений.
- Состояние межпозвоночных дисков, поскольку метод не предоставляет информации о состоянии и положении дисков.
- Мягкие ткани вокруг позвоночного столба, такие как связки и мышцы, которые не детализируются в достаточной степени.
- Изменения в кровоснабжении нервных корешков, поскольку метод не позволяет визуализировать сосудистую сеть вокруг нерва.
Список медицинской литературы:
- Ахадов ТА., Белов С.А., Кравцов А.К., Панов В.О. Магнитно-резонансная томография в диагностике вертеброневрологической патологии, // Вестн. рентгенол. 1994. - М 1. - С. 22-25.
- Дривотинов Б.В., Лупьян Я.А. Прогнозирование и диагностика дискогенного пояснично-крестцового радикулита. Минск: Высшая школа, 1982. - 139 с.
- Минасов Б.Ш. Лучевая диагностика повреждений и заболеваний позвоночника / Б.Ш. Минасов, О.В. Серов, В.А. Матросов // Уфа. 1999. -108с.
- Перльмуттер O.A. Компрессия спинного мозга и его корешков (диагностика, хирургическая тактика): Автореф. дис докт. мед. наук.-М., 2000.-С. 46.
- Розмарин В.Ш. Стимуляционная электромиография в оценке корешковых нарушений при поясничном остеохондрозе // Ж. Им. С.С. Корсакова. 1981. №4. - С. 499-504.
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Чаще всего с проблемами дегенеративно-дистрофических изменений сталкиваются люди пожилого возраста. В связи с естественным изнашиванием связок, хрящей, костей, нарушением обменных процессов и кровотока их опорно-двигательная система начинает давать сбои. Подобная деградация
КТ и МРТ позвоночника - это на данный момент два самых информативных метода обследования. Они позволяют с наибольшей точностью определить костные деформации, размеры грыжевых выпячиваний межпозвонковых дисков, патологии спинного мозга, дегенеративно-дистрофические изменения.
Мощное магнитное поле томографа при МРТ позвоночника обуславливает ряд противопоказаний. Особенность поля взаимодействовать с объектами, содержащими металл, сдвигая их с места, и нарушать работу электронных систем, ограничивает проведение МРТ процедуры для пациентов, в теле которых установлены любые металлические имплантаты.