Служба бесплатной
Корешковый синдром представляет собой поражение корешка спинномозгового нерва в месте его отделения от спинного мозга. Состояние вызывается сдавливанием или раздражением нервных корешков, что приводит к боли, онемению, покалыванию или слабости в руках или ногах.
Электронейромиография (ЭНМГ) и МРТ позвоночника являются аппаратными методами диагностики корешкового синдрома (радикулопатии). Исходя из первичных симптомов, истории болезни, противопоказаний и диагностических целей, врач невролог назначает необходимые способы обследования.
В большинстве случаев, электронейромиография (ЭНМГ) выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
Причины
Нервные корешки - это ответвления спинного мозга, которые передают нервные сигналы к остальным частям тела на каждом уровне вдоль позвоночника. Корешковый синдром часто вызывается прямым давлением грыжи диска или дегенеративными изменениями в позвоночнике, которые провоцируют раздражение и воспаление нервных корешков из-за костных шпор или разрушения туннелей нервных корешков - перидий.
Признаки корешкового синдрома
Корешковый синдром приводит к боли и другим симптомам, таким как онемение, покалывание и слабость в руках или ногах. Качество и тип боли может варьироваться от тупой, ноющей и трудно локализуемой до острой и жгучей. Сенсорные симптомы встречаются чаще, чем двигательные. Мышечная слабость обычно является признаком более сильного сдавливания нерва.
ЭНМГ и МРТ в диагностике корешкового синдрома
Постановка диагноза корешкового синдрома начинается с полного неврологического обследования шеи, спины, рук и нижних конечностей пациента. При обнаружении отклонений невролог назначит магнитно-резонансную томографию позвоночника. Данные МРТ снимков информативны для демонстрации компрессии нервных корешков, поскольку позволяет получить подробное изображение мягкотканных структур. При МРТ корешкового синдрома обычно выявляются следующие признаки:
- Смещение дисков: межпозвонковые диски могут сместиться или выступать за пределы позвонков, что может привести к сжатию нервных корешков.
- Грыжа межпозвонкового диска: межпозвонковый диск может выступать за пределы позвонков и сжимать нервные корешки.
- Остеофиты: выступающие края позвонков, называемые остеофитами, могут сжимать нервные корешки.
- Стеноз канала позвоночника: узкий канал, через который проходят нервные корешки, может стать еще более узким из-за выступающих остеофитов или смещенных дисков.
- Отек тканей: отек тканей, окружающих нервные корешки, может сжимать нервы и вызывать болевые симптомы.
- Сигнал изменений: на МРТ можно заметить сигнал изменений, связанных с компрессией нервных корешков, таких как изменение яркости или формы корешков.
Компьютерная томография позвоночника часто используется для оценки костной анатомии позвоночника, которая может показать, сколько места имеется для нервных корешков и спинного мозга в позвоночном канале.
ЭНМГ (электронейромиография) - это метод исследования, который используется для изучения работы мышц и нервов в организме человека. Во время ЭНМГ специальный электрод размещается на коже для измерения электрической активности мышц в состоянии покоя и во время сокращения. Затем тонкие иглы вводятся в мышцы для измерения электрической активности нервов, которые контролируют эти мышцы. Результаты измерений помогают оценить функцию мышц и нервов, а также выявить возможные патологии в их работе. При проведении ЭНМГ для диагностики корешкового синдрома врач обычно обращает внимание на следующие признаки:
-
Снижение амплитуды мышечной активности: при корешковом синдроме, связанном с компрессией нервного корешка, снижается амплитуда электрической активности в мышцах, которые контролируются этим корешком.
-
Увеличение длительности мышечной активности: при корешковом синдроме мышцы могут сокращаться более долго, чем обычно, что может свидетельствовать о повреждении нервного корешка.
-
Снижение скорости проведения нервного импульса: при корешковом синдроме скорость проведения нервного импульса через сжатый или поврежденный нервный корешок может быть замедлена.
-
Распределение поражения: при корешковом синдроме изменения в электрической активности мышц могут соответствовать распределению поражения нервных корешков, что помогает в диагностике и выборе лечения.
Список медицинской литературы:
- Ахадов ТА., Белов С.А., Кравцов А.К., Панов В.О. Магнитно-резонансная томография в диагностике вертеброневрологической патологии, // Вестн. рентгенол. 1994. - М 1. - С. 22-25.
- Дривотинов Б.В., Лупьян Я.А. Прогнозирование и диагностика дискогенного пояснично-крестцового радикулита. Минск: Высшая школа, 1982. - 139 с.
- Минасов Б.Ш. Лучевая диагностика повреждений и заболеваний позвоночника / Б.Ш. Минасов, О.В. Серов, В.А. Матросов // Уфа. 1999. -108с.
- Перльмуттер O.A. Компрессия спинного мозга и его корешков (диагностика, хирургическая тактика): Автореф. дис докт. мед. наук.-М., 2000.-С. 46.
- Розмарин В.Ш. Стимуляционная электромиография в оценке корешковых нарушений при поясничном остеохондрозе // Ж. Им. С.С. Корсакова. 1981. №4. - С. 499-504.
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Чаще всего с проблемами дегенеративно-дистрофических изменений сталкиваются люди пожилого возраста. В связи с естественным изнашиванием связок, хрящей, костей, нарушением обменных процессов и кровотока их опорно-двигательная система начинает давать сбои. Подобная деградация
КТ и МРТ позвоночника - это на данный момент два самых информативных метода обследования. Они позволяют с наибольшей точностью определить костные деформации, размеры грыжевых выпячиваний межпозвонковых дисков, патологии спинного мозга, дегенеративно-дистрофические изменения.
Мощное магнитное поле томографа при МРТ позвоночника обуславливает ряд противопоказаний. Особенность поля взаимодействовать с объектами, содержащими металл, сдвигая их с места, и нарушать работу электронных систем, ограничивает проведение МРТ процедуры для пациентов, в теле которых установлены любые металлические имплантаты.