Служба бесплатнойМалоберцовый туннельный синдром - это состояние, при котором возникает боль и онемение в ноге из-за сдавливания нерва, проходящего через узкое пространство (туннель) в области малоберцовой кости. Малоберцовый туннельный синдром может быть вызван травмой, воспалением или аномалией в структуре ноги. Основные методы диагностики при малоберцовом туннельном синдроме:
Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет детально визуализировать мягкие ткани в зоне малоберцового канала, включая нервные волокна, мышцы и связки, что помогает оценить наличие компрессии нерва. Данное исследование позволяет выявить признаки воспаления, отёка и изменения структуры нерва, характерные для туннельного синдрома.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) применяется для визуализации состояния малоберцового нерва и окружающих тканей. Данный метод позволяет оценить толщину нерва, его утолщение и состояние окружающих сухожилий, выявляя возможное сдавление нерва в зоне канала.
Электронейромиография (ЭНМГ) используется для оценки проводимости малоберцового нерва, что помогает определить степень компрессии и локализацию поражения. Данный метод позволяет выявить функциональные нарушения в нерве и оценить их влияние на мышцы стопы и голени.
Компьютерная томография (КТ) позволяет визуализировать костные структуры и каналы, через которые проходит малоберцовый нерв. Данное исследование помогает выявить костные аномалии или сужение канала, способствующие сдавлению нерва, и оценить анатомические особенности костного канала.
В большинстве случаев, электронейромиография (ЭНМГ) выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
- КТ берцовой кости
- МРТ мягких тканей
- консультация ортопеда.
Признаки малоберцового туннельного синдрома на ЭНМГ включают в себя:
- замедленную проводимость нервных импульсов в зоне малоберцового канала;
- увеличение времени восстановления после стимуляции нерва;
- отсутствие или снижение амплитуды ответов на стимуляцию;
- изменения в динамике нервных импульсов, указывающие на зажатие нерва.
Признаки малоберцового туннельного синдрома на МРТ включают в себя:
- утолщение стенок малоберцового канала или нарушение его структуры;
- отеки и изменения в тканях вокруг канала;
- наличие кист, опухолей или других масс, которые могут вызывать давление на нерв;
- изменения в структуре мышц и связок, окружающих канал;
- деформация или смещение структур в области малоберцового канала, указывающие на внешнее давление.
Признаки малоберцового туннельного синдрома на КТ включают в себя:
- наличие костных наростов или деформаций, которые могут сжимать нерв;
- увеличение толщины стенок канала или его стеноз;
- наличие опухолей или кист, вызывающих давление на нерв;
- отеки или изменения в тканях, окружающих канал;
- изменения в структуре кости или окружающих тканей, указывающие на хроническое давление на нерв.
Виды малоберцового туннельного синдрома
Основные виды малоберцового туннельного синдрома:
- первичный малоберцовый туннельный синдром: причиной является аномалия в самой структуре ноги или малоберцовой кости;
- вторичный малоберцовый туннельный синдром вызывается внешними факторами, такими как травма или воспаление.
Признаки малоберцового туннельного синдрома
Основные признаки малоберцового туннельного синдрома:
- боль или дискомфорт в области малоберцового туннеля связанны со сдавливанием нервных окончаний;
- наличие боли при движении или нагрузки на ногу связаны со сдавливанием малоберцового тунеля;
- ослабление мышц стопы или изменение чувствительности из-за повреждения нервов;
- отек глубоких тканей в области малоберцового туннеля связан с задержкой жидкости или воспалением;
- чувство усталости в ногах связано с нарушением кровообращения или повреждением нервов;
- изменение структуры стопы, включая плоскостопие или деформации костей, связанные с давлением на структуру стопы и изменениями в ее анатомии.
Причины малоберцового туннельного синдрома
Основные причины малоберцового туннельного синдрома:
повторяющиеся травмы: эти факторы могут вызвать нарушения, вызванные частым, повторяющимся использованием мышц и связок в области малоберцового канала;
анатомические особенности: некоторые люди рождаются с более узким малоберцовым каналом, что увеличивает риск развития синдрома;
увеличение давления в канале: любые состояния или заболевания, которые приводят к увеличению давления внутри малоберцового канала, могут вызвать синдром, включая варикозное расширение вен, опухоли или кисты;
травмы или фрактуры: фрактуры костей голени, связочные травмы и растяжения могут вызвать отеки в области малоберцового канала, вызывая синдром.
Факторы риска малоберцового туннельного синдрома:
- возраст: риск развития синдрома увеличивается с возрастом, поскольку ткани становятся менее эластичными и менее способными справляться с нагрузкой;
- системные заболевания: некоторые системные заболевания, такие как диабет или артрит, могут повышать риск развития синдрома;
- физическая активность: некоторые виды физической активности, особенно те, которые включают в себя интенсивное использование нижних конечностей, такие как бег, могут увеличивать риск развития малоберцового туннельного синдрома;
- профессия: некоторые профессии, которые требуют частого использования ног или ношения тяжелых нагрузок, могут увеличивать риск развития синдрома.
ЭНМГ, МРТ или КТ в диагностике малоберцового туннельного синдрома
Диагностика малоберцового туннельного синдрома включает в себя различные инструментальные методы, такие как электронейромиография (ЭНМГ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ). Каждый из этих методов может обнаружить определенные признаки заболевания.
Что покажет ЭНМГ
ЭНМГ хорошо покажет при малоберцовом туннельном синдроме:
- Уровень и степень нарушения проводимости в малоберцовом нерве, что позволяет определить зону компрессии и степень её воздействия.
- Скорость и амплитуда нервного импульса, что помогает оценить функциональное состояние нерва и степень его повреждения.
- Изменения активности нервных волокон, что даёт возможность оценить выраженность нарушений иннервации мышц стопы и голени.
Однако ЭНМГ не всегда покажет:
- Анатомическое строение и толщина малоберцового нерва, что ограничивает возможность визуализации структурных изменений.
- Состояние окружающих тканей, таких как мышцы и связки, что не позволяет оценить их вовлечённость в патологический процесс.
- Изменения в костной структуре и особенности костного канала, которые не отображаются при данном методе.
Что покажет МРТ при малоберцовом туннельном синдроме
МРТ хорошо покажет:
- Анатомическое строение малоберцового нерва и его утолщение, что помогает выявить сдавление и степень компрессии.
- Состояние мягких тканей вокруг нерва, включая мышцы и сухожилия, что позволяет оценить их влияние на сдавление нерва.
- Отёк и воспалительные изменения в области канала, что помогает определить степень воспаления и вовлечённость окружающих структур.
Однако МРТ не всегда покажет следующие параметры:
- Минеральная плотность и точные структурные изменения костного канала, что ограничивает визуализацию плотных костных участков.
- Микроскопические изменения в костной ткани и тонкие костные особенности, которые требуют других методов для детальной оценки.
- Контуры и плотность костных структур, такие как мелкие костные выступы.
Что покажет КТ при малоберцовом туннельном синдроме
МСКТ хорошо покажет:
- Точные размеры и контуры костного канала, что помогает выявить анатомическое сужение и особенности строения.
- Плотность костной ткани и возможные костные разрастания, которые могут способствовать сдавлению нерва.
- Форма и анатомическое положение костных структур вокруг канала, что помогает исключить костные аномалии и дефекты.
Однако КТ не всегда визуализирует:
- Состояние мягких тканей, включая нервные волокна и мышцы, что не позволяет детально оценить воспалительные изменения и отёк.
- Тонкие особенности структуры самого нерва, такие как утолщение или воспаление.
- Состояние сосудистой сети и микроциркуляциz, что ограничивает возможность оценки кровоснабжения нерва и окружающих тканей.
Список медицинской литературы:
- Аверочкин А.И., Штульман Д.Р. Туннельные нейропатии //Журн. невропатол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. -1991. №4. - С.3-6.
- Калмин О.В., Бочкарева И.В. Морфология общего малоберцового нерва в зрелом возрасте //Тез. докл. 6-йго Конгресса международной ассоциации морфологов: Морфология. 2002. - Т. 121, вып. 2-3. - С.63-64.
- Карлов В.А. К этиологии и клинике туннельных нейропатий лучевого и малоберцового нервов //Материалы симпозиума "Невральные ишемии, невральные инсульты". Екатеринбург, 1999. - С.37-41.
- Сорочан Г.И. Повреждение малоберцового нерва в травматологической практике: Автореф. дис. канд. мед. наук. Кишинев, 1967. - 14 с.
- Хабиров Ф.А. , Богданов Э.И., Попелянский А.Я. Синдромы малоберцового нерва //Журн. невропатол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. -1984. №3. - С.451-456.
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
Всем застрахованным россиянам доступно бесплатное прохождение МРТ по ОМС в государственных и некоторых коммерческих медицинских центрах СПб. Страховые полисы обязательного медицинского страхования обеспечивают медицинское обслуживание различных категорий граждан на бесплатной основе, поскольку финансируются из бюджета.
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.