Служба бесплатной
Варикозное расширение вен пищевода - это патологическое изменение вен пищевода, при котором их толщина увеличивается, стенка выпячивается и сосуды становятся извитыми. Вены расширяются в результате ограничения кровотока из-за болезни печени. Варикозное расширение вен пищевода часто связано с другими видами заболеваний, такими как почечные, сердечно-сосудистые, иммунные или респираторные нарушения. Исходя из первичных симптомов, истории болезни, противопоказаний и диагностических целей, врач гастроэнтеролог назначает необходимые способы обследования. В большинстве случаев, фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
- Рентгенография пищевода с барием.
Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС), рентгенография пищевода с барием являются аппаратными методами диагностики варикозного расширения вен пищевода.
Что вызывает варикозное расширение вен пищевода?
Варикозное расширение вен пищевода иногда развивается, когда приток крови к печени затруднен, часто из-за рубцовой ткани в печени, вызванной заболеванием печени. Это увеличивает давление кровотока в вене, несущей кровь к печени. Некоторые другие причины варикозного расширения вен пищевода включают:
- острое рубцевание печени или цирроз. Некоторые заболевания печени могут вызвать цирроз, например, инфекционный гепатит, алкогольный цирроз, жировая печень и другие
- сгустки крови или тромбоз могут вызвать варикозное расширение вен пищевода
- паразиты, например, шистосомоз.
Риски
Основным риском варикозного расширения пищеводных вен является разрыв, который возникает, когда давление внутри вен превышает сопротивление их стенок, вызывая сильные кровотечения. Некоторые случаи состояния приводят к летальному исходу. У пациентов, которые уже сталкивались с кровотечением, вероятность повторного кровотечения значительно выше. Следует также отметить, что медицинской по-статистике один из трех рецидивов оказывается смертельным.
Признаки варикозного расширения вен пищевода
Варикозное расширение вен пищевода не вызывает никаких симптомов. Во многих случаях нет никаких признаков, кроме внутреннего кровотечения. Проявление кровотечения при варикозном расширении вен пищевода включает в себя:
- рвота, сопровождающаяся большим количеством крови
- черный стул
- головокружение
- в тяжелых случаях возможна потеря сознания.
Фиброгастродуоденоскопия или рентгенография в диагностике варикозного расширения вен пищевода
Сосудистый хирург может обнаружить варикозное расширение вен пищевода при наличии симптомов заболевания печени, таких как желтуха, склонность к кровотечениям, синяки и скопление тканей в желудке. Основными медицинскими метода исследования для диагностики варикозного расширения вен пищевода являются:
- Фиброгастродуоденоскопия. При этой процедуре используется эндоскоп для поиска признаков кровотечения, таких как расширенные вены или красные пятна
- рентген пищевода с барием
- капсульная эндоскопия. Для проведения этого исследования пациент глотает капсулу с микрокамерой, которая делает снимки пищевода во время его прохождения по пищеварительному тракту.
Можно ли предотвратить варикозное расширение вен пищевода?
На сегодняшний день не существует специфического лечения для профилактики этого состояния у пациентов с заболеваниями печени, хотя бета-блокаторы доказали свою эффективность в предотвращении кровотечений, связанных с варикозным расширением вен пищевода. Некоторые профилактические способы поддержания здоровья печени и ее функции включают:
- избегание чрезмерного употребления алкоголя
- соблюдение здоровой и сбалансированной диеты
- поддержание здорового веса
- снижение риска заболевания гепатитом.
Лечение
Основная цель лечения варикозного расширения вен пищевода заключается, прежде всего, в предотвращении кровотечения, которое может привести к летальному исходу, включая:
- прием лекарств для снижения артериального давления
- использование компрессионных бандажей для сдавливания вен
- прием препаратов, замедляющих приток крови к воротной вене
- перенаправление кровотока из воротной вены
- восстановление объема крови, возможно, путем переливания
- прием антибиотиков для предотвращения заражения крови
- пересадка печени.
Список медицинской литературы:
- Бебуришвили А.Г. Эндоскопическая склеротерапия варикозно -расширенных вен пищевода при портальной гипертензии / А.Г. Бебуришвили, С.В. Михин, А.Н. Овчаров // Хирургия им. Н. И. Пирогова. - 2006. - № 1. - С. 44-48.
- Заривчацкий М.Ф. Профилактика кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода при циррозе печени / М.Ф. Заривчацкий, Е.Д. Каменских, И.Н. Мугатаров // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2016. -№ 7. - С. 72-75.
- Карман А.Д. Портальная гипертензия / А.Д. Карман, В.Л. Казущик. - Минск: БГМУ, 2014. - 40 с.
- Петров Б.А., Гальперин Э.И. Диагностика и лечение неязвенных желудочно-кишечных кровотечений // Вестн. хир. 1961. - № 10. - С. 8791.
- Саенко В.Ф., Кондратенко П.Г., Семенюк Ю.С. и др. Диагностика и лечение острого кровотечения в просвет пищеварительного канала. -Ровно: Б. и., 1997. 384 с.
- Шерцингер А.Г., Ерамишанцев А.К., Лебезев В.М. и др. К вопросу о диагностике и консервативном лечении кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка // Рос. гастроэнтерол. журн. 1995. -№2.-С. 89-92.
- Шерцингер А.Г. Патогенез, диагностика, профилактика, лечение кровотечений из варикозных вен пищевода и желудка у больных портальной гипертензией : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.17 / Шерцингер Александр Георгиевич. - М., 1986. - 38 с.
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.