Служба бесплатной
Костные опухоли представляют собой новообразования костной ткани, которые развиваются из-за прогрессирующего размножения клеток. Опухоли костей могут быть доброкачественными или злокачественными, в зависимости от того, прогрессируют ли они или стабилизируются:
- доброкачественные опухоли состоят из нормальной клеточной ткани, растут медленно и не прорастают в соседние структуры
- злокачественные опухоли состоят из аномальных клеток, быстро растут, проникают в соседние структуры и могут метастазировать.
Опухоли костей, которые начинаются в других органах и распространяются в кости, известны как метастазы. Хотя опухоли костей чаще встречаются в ногах, они могут поражать любую кость в организме. В настоящее время неизвестно, как можно предотвратить опухоли костей, поскольку пока никаких известных факторов, которые могли бы способствовать их развитию.
Лечение опухолей костей будет зависеть от тяжести симптомов, хотя хирургия является основным методом лечения большинства опухолей и может использоваться наряду с химиотерапией и лучевой терапией. Лечение доброкачественных опухолей костей заключается в их хирургическом удалении. В некоторых случаях вместо операции проводят регулярные осмотры, чтобы убедиться в стабильности опухоли.
Основные методы диагностики при опухоли костей:
- Рентгенография костей позволяет выявить деструктивные изменения в костной ткани, такие как остеобластические или остеолитические очаги, а также периостальные реакции и изменения структуры кости, что характерно для опухолевых процессов.
- Компьютерная томография костей демонстрирует анатомические изменения, степень деструкции, разрушение кортикального слоя и вовлечение окружающих мягкотканных структур, а также выявляет мелкие очаги и участки распространения опухоли.
- Магнитно-резонансная томография костей позволяет оценить не только состояние костной ткани, но и степень вовлечения костного мозга, а также мягкотканные компоненты опухоли, что дает полную картину распространения и локализации процесса.
- Сцинтиграфия костей применяется для обнаружения первичных опухолей или метастатического поражения, так как методика выявляет участки с повышенным накоплением радиофармпрепарата, что указывает на наличие активного патологического процесса и изменения костного обмена.
- Биопсия костной ткани представляет собой основной метод гистологического подтверждения диагноза, так как позволяет определить тип опухолевых клеток, их степень злокачественности и морфологические особенности, что важно для выбора терапии.
- Денситометрия применяется для оценки плотности костной ткани, так как метод позволяет выявить изменения в минеральной плотности кости, что может быть связано с остеопорозом или остеопенией, которые часто сопровождают опухолевые поражения костей.
В большинстве случаев, КТ костей выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
- консультация онколога
- сканирование костей
- денситометрия.
Доброкачественные и злокачественные опухоли костей
По типу новообразования опухоли разделяют на доброкачественные и злокачественные костные образования. Доброкачественные и злокачественные опухоли имеют разные характеристики. Некоторые из этих характеристик облегчают онколога диагностику. Доброкачественные опухоли костей - это нераковые новообразования в организме. Они могут возникать в любой части тела, растут медленно и имеют четкие границы. В отличие от раковых опухолей, не распространяются на другие части тела. Доброкачественные опухоли костей:
- обычно растут медленно
- имеют ровные, четкие границы
- не прорастают в окружающие ткани или органы
- не проникают в другие части тела
Злокачественные или раковые костные опухоли:
- могут расти быстро
- имеют неровные границы
- могут прорастать в окружающие ткани или органы
- могут распространяться на другие части тела.
Признаки
Что касается симптомов опухоли кости, то боль может быть не слишком интенсивной и локализованной. При появлении таких симптомов, как потеря веса, астения или лихорадка, врач начинает подозревать злокачественную опухоль. У пациентов с запущенной саркомой Юинга также может развиться лихорадка и общее недомогание.
Причины опухоли костей
Причиной данных опухолей является быстрый и неорганизованный рост клеток. Поэтому знание причин роста может помочь выявить проблему. В настоящее время достигнут значительный прогресс в определении происхождения опухоли, и врачи могут точно определить роль токсинов, генетических нарушений, вирусов и других аспектов. В конечном итоге причина образования опухолей костей остается неизвестной. Они часто развиваются в быстрорастущих участках кости. Возможные причины включают:
- генетические наследственные аномалии
- воздействие радиации
- травма.
В большинстве случаев конкретная причина опухоли кости не обнаруживается.
КТ и денситометрия в диагностики опухоли костей
Диагностикой и лечением опухоли кости занимается хирург и онколог. Дифференциальная диагностика костных образований потребует комплексного подхода, который будет включать:
- рентгенография и компьютерная томография костей
- остеосцинтиграфия
- биопсия опухоли
- денситометрия
- молекулярно-генетическое и иммуногистохимическое исследования.
На рентгеновских снимках определяется зона с участками деструкции кости.
Сканирование костей тела – это процедура, которая чаще всего назначается для выявления областей аномального роста костей вследствие опухолей, инфекций или других заболеваний костей. Специальной подготовки к сканированию костей не требуется. Перед проведением исследования пациента попросят принять водные процедуры, если это не является противопоказанием к другому обследованию, проводимому в тот же день.
Сканирование костей тела занимает около 3-4 часов и включает в себя 2 отдельных визита. Во время первого посещения больному сделают инъекцию радиоактивного изотопа в вену на руке. Эта инъекция не имеет побочных эффектов. Для того чтобы изотоп циркулировал в крови и впитался в кости, требуется от 2 до 3 часов.
Во время второго визита, больного попросят сходить в туалет, чтобы опорожнить мочевой пузырь. Затем попросят снять все внешние металлические предметы и лечь на стол для визуализации для 30-минутного сканирования с головы до ног.
Что покажет КТ при опухоли костей
КТ при опухоли костей выявляет следующие характерные признаки:
- Очаги деструкции в костной ткани, проявляющиеся в виде участков с пониженной плотностью и неровными контурами, что свидетельствует о разрушении костной структуры на фоне опухолевого процесса.
- Остеобластические или остеолитические очаги, визуализирующиеся как зоны с повышенной или пониженной плотностью, что указывает на патологическую активность клеток костной ткани, характерную для опухолей различного генеза.
- Периостальные реакции в виде утолщения или отслоения периоста, образования «линий Коди» или «перьевых» структур, что является признаком злокачественного роста опухоли и агрессивного течения процесса.
- Изменение контуров костей, выраженное в деформации, утолщении или истончении кортикального слоя, что указывает на инвазивное распространение опухоли и вовлечение окружающих тканей.
- Образования с мягкотканным компонентом, визуализирующиеся как плотные структуры, распространяющиеся за пределы кости, что указывает на экстраоссальное распространение опухоли и инвазию в соседние мышцы и ткани.
- Патологические переломы, выявляемые как дефекты костной ткани с нарушением её целостности, что характерно для опухолевого процесса, ослабляющего прочность кости и повышающего риск переломов.
Что покажет денситометрия при опухоли костей
Денситометрия при опухоли костей выявляет следующие характерные признаки:
- Снижение минеральной плотности костной ткани в пораженных участках, что свидетельствует об остеопении или остеопорозе на фоне деструктивных изменений, вызванных опухолевым процессом.
- Неравномерное распределение плотности костей, проявляющееся в виде участков с различной степенью минерализации, что указывает на патологическую активность клеток и нарушение костного обмена.
- Очаги локальной деминерализации, визуализирующиеся как зоны с пониженной плотностью, что может быть признаком остеолитических изменений при злокачественных опухолях костей.
- Аномальные повышения минеральной плотности в некоторых участках, что характерно для остеобластических процессов при доброкачественных или злокачественных новообразованиях.
- Выраженное уменьшение плотности костей по всему скелету при наличии множественных метастатических поражений, что приводит к общему снижению прочности костной ткани и высокому риску патологических переломов.
Список медицинской литературы:
- Амирасланов А.Т. Значение компьютерной томографии в диагностике доброкачественных опухолей и опухолеподобных образований костей / А.Т. Амирасланов, С.Р. Надзханов // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова.- 2012- № 5- С. 60-62.
- Анисеня И.И. Опухоли костей (клиника, диагностика, лечение), с. 192211. Томск, 1990.
- Брюханов A.B. Магнитно-резонансная томография в остеологии / A.B. Брюханов. - М.: Медицина, 2006. - 150-197с
- Кочергина Н.В., Зимина О.Г. и др. Диагностика остеосарком костей. Медицинская визуализация. 2001. №1. С.98-105.
- Саакян М.А. Возможности компьютерной томографии в диагностике опухолей опорно - двигательного аппарата [Текст] / М.А. Саакян // Бюллетень медицинских интернет - конференций. -2013.- Т. 3.№ 3. - С. 811-811.
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.