Служба бесплатнойГеморрагический инсульт - это состояние, при котором наблюдается нарушение мозгового кровообращения. Инсульт требует неотложной медицинской помощи, потому что является наиболее распространенной причиной неврологической инвалидности. Для диагностики при геморрагическом инсульте применяются следующие исследования:
- Осмотр у невролога необходим для оценки неврологических симптомов, таких как нарушение сознания, двигательной активности и речи, а также для определения тяжести инсульта.
- Компьютерная томография (КТ) головного мозга является основным методом диагностики геморрагического инсульта, позволяя быстро выявить наличие кровоизлияния, его локализацию и объём.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга применяется для более детализированной оценки состояния тканей мозга, выявления мелких кровоизлияний и оценки степени повреждения мозга.
- Церебральная ангиография используется для выявления аневризм, артериовенозных мальформаций или других сосудистых аномалий, которые могли привести к кровоизлиянию.
- Транскраниальное ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДГ) сосудов головного мозга позволяет оценить состояние артерий и вен, выявить сосудистые спазмы и нарушения кровообращения.
- Анализ крови на коагуляционные показатели, такие как протромбиновое время, международное нормализованное отношение (МНО) и уровень тромбоцитов, необходим для оценки состояния свёртываемости крови и выявления возможных нарушений, способствующих кровоизлиянию.
- Электрокардиография (ЭКГ) проводится для оценки работы сердца и исключения сердечно-сосудистых патологий, таких как аритмии, которые могут способствовать развитию инсульта.
В большинстве случаев, КТ головного мозга выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
Что такое геморрагический инсульт ?
Существует несколько типов инсульта:
транзиторная ишемическая атака - состояние, часто вызванное сонной окклюзионной болезнью, стенозом сонной артерии или другими состояниями, нарушающими мозговое кровообращение
ишемический инсульт вызван более серьезной закупоркой кровеносного сосуда. Это состояние намного сложнее, чем транзиторная ишемическая атака. Ишемический инсульт чаще всего начинается с прогрессирующей сонной окклюзионной болезни, при которой наблюдается блокировка притока крови в мозг. Состояние называется тромбозом. В некоторых случаях происходит образование сгустка, который блокирует артерию в мозге. Ишемический инсульт также может возникнуть, когда тромб образуется в сердце или другой части тела, что в конечном итоге предотвращает приток крови к мозгу
геморрагический инсульт вызван кровотечением в мозге, которое создает давление на окружающие ткани мозга. Это может быть вызвано гипертонией, разрывом аневризмы, артериовенозной мальформацией или другими сосудистыми аномалиями, которые могут привести к внезапному кровотечению в головном мозге
ишемический инсульт встречается чаще, чем геморрагический, и обычно он встречается у лиц старше 60 лет. Факторы риска инсульта включают гипертонию, высокий уровень холестерина, курение, диабет, употребление наркотиков и алкоголя, а также сидячий образ жизни.
Где в головном мозге может произойти инсульт
Существует 4 части мозга, по которым классифицируются места инсульта: правое полушарие, левое полушарие, мозжечок и ствол мозга. В зависимости от локализации инсульта симптомы будут отличаться.
Инсульт в правом полушарии влияет на способность оценивать расстояние, кратковременную потерю памяти, поведение и приводит к полной или частичной потере контроля над левой стороной тела.
Если инсульт произошел в левом полушарии, могут быть нарушены речь и способность говорить, а также потеря контроля над правой стороной тела и потеря памяти.
Инсульт, поражающий мозжечок, может вызвать множество изменений, таких как головокружение, тошнота, потеря координации, потеря равновесия и невнятная речь.
Если поражен ствол мозга, это может привести к полному параличу, коме, двоению в глазах, дисфагии и смерти.
Признаки геморрагического инсульта
Признаки геморрагический инсульт включают в себя:
- сильная головная боль
- головокружение
- потеря координации
- тошнота и рвота
- онемение или покалывание, или частичный паралич, особенно на одной стороне тела
- нарушение глотания
- нарушение речи
- паралич лица, особенно только на одной стороне лица
- двойное зрение, потеря зрения или другие изменения зрения
При невозможности поднять обе руки над головой или улыбнуться врачи направляют пациента на диагностику инсульта. Если начать лечение инсульта в течение первых нескольких часов после появления признаков, то есть шансы на восстановление.
Факторы риска
- плохо контролируемый диабет
- высокий уровень холестерина
- ожирение
- гипертония
- курение и чрезмерное употребление алкоголя
- фибрилляция предсердий - нерегулярное сердцебиение
- ишемическая болезнь сердца
- пожилой возраст.
КТ и МРТ в диагностике геморрагического инсульта
МРТ и КТ головного мозга и сосудов являются основными методами диагностики геморрагического инсульта. Оба метода эффективны и позволяют получить точные зоны кровоизлияния в мозг. При геморрагическом в первые часы приступа выполняют КТ головного мозга и сосудов, которая позволяет увидеть расположение кровоизлияния в виде уплотненного сгустка. МРТ головного мозга чаще используется как метод оценки пост-инсультных изменений. Она позволяет четко выявить изменения уже через 6 часов после инсульта.
Что покажет МСКТ при геморрагическом инсульте
КТ при геморрагическом инсульте выявляет следующие характерные признаки:
- Гиперденсное внутримозговое образование неправильной формы, соответствующее свежему кровоизлиянию, с высокой плотностью по сравнению с окружающей тканью мозга.
- Отек в зоне кровоизлияния, видимый как область пониженной плотности вокруг гематомы, что увеличивает объем пораженной области и усугубляет состояние.
- Смещение срединных структур мозга и деформация желудочков, указывающие на давление гематомы на соседние ткани и развитие внутричерепной гипертензии.
- Наличие крови в субарахноидальных или желудочковых пространствах, что свидетельствует о распространении кровоизлияния за пределы паренхимы мозга.
- Нечеткие границы между гематомой и окружающими тканями на ранних стадиях, что является характерным признаком острого геморрагического инсульта и отличает его от ишемического.
Что покажет МРТ при геморрагическом инсульте
МРТ при геморрагическом инсульте выявляет следующие характерные признаки:
- Гиперинтенсивный сигнал на T1-взвешенных изображениях в зоне кровоизлияния, характерный для подострой стадии, когда кровь начинает изменять свои свойства.
- Гипоинтенсивный или смешанный сигнал на T2-взвешенных изображениях, зависящий от стадии распада крови, что позволяет определить давность кровоизлияния и его эволюцию.
- Отек окружающих тканей, проявляющийся как зона гиперинтенсивности на T2-взвешенных изображениях, что указывает на воспалительный ответ и усугубляет объемное воздействие гематомы.
- Смещение срединных структур мозга и сдавление желудочков, что свидетельствует о развитии внутричерепного давления из-за объемного воздействия гематомы.
- Наличие гемосидерина на более поздних стадиях, видимого как зона гипоинтенсивного сигнала на T2-взвешенных изображениях, что указывает на старую гематому и процесс резорбции.
Лечение
Лечение инсульта зависит от того, какой тип заболевания произошел и какая часть мозга была поражена. Могут быть назначены лекарства, помогающие растворить сгустки крови и снизить уровень холестерина и артериальное давление. Также может быть рекомендована операция по удалению тромбов или операция по устранению отека мозга и мозгового кровотечения при геморрагическом инсульте.
В зависимости от того, где произошел инсульт и какая часть мозга повреждена, определяется способность пациента к выздоровлению. Было доказано, что мозг может восстановить свои функции после инсульта. Здоровые части мозга могут адаптироваться и взять на себя функции поврежденных участков. Чем раньше пациент начнет реабилитацию после инсульта, тем выше шансы на выздоровление мозга.
Список медицинской литературы:
-
Ананьева Н. И. Комплексная диагностика нарушений мозгового кровообращения : дис. докт. мед. наук / Н. И. Ананьева. — СПб., 2001. — 289 с.
-
Гайдар, Б.В. Лучевая диагностика внутричерепных кровоизлияний : руководство для врачей / Б. В. Гайдар, Г. Е. Труфанов, Т. Е. Рамешвили и др. -СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2007. - 280 с.
-
Геморрагический инсульт: практическое руководство / под редакцией B.И. Скворцовой, В.В.Крылова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. - 160 с.
-
Клименко, Д.Г. Методы лучевой диагностики (КТ и МРТ) в системе индивидуального прогнозирования ранних исходов лечения ишемического и геморрагического инсультов: автореф. дис. канд. мед.наук: 14.00.19, 14.00.13/Клименко Дарья Григорьевна. - СПб., 2009. - 23 с.
-
Ромоданов А. П. Мозговой геморрагический инсульт / А. П. Ромода-нов, Г. А. Педаченко. — Киев.: Здоров'я, 1971. — 228 с.
-
Федоров М.А. Исследование диагностической эффективности магнитно-резонансной томографии при геморрагическом инсульте / М.А. Федоров, В.Н. Диомидов, Л.П. Мигушкина // Медицинкий альманах, раздел «Неврология». - 2016. - №5 (45). - С. 115 - 119.
Обследование головного мозга - это сложная диагностическая задача для любого специалиста. Он надежно спрятан под черепными пластинами, поэтому в большинстве случаев доступен только для неинвазивных методов диагностики. В арсенале врачей есть следующие способы оценить различные аспекты анатомии и функции мозга:
Магнитно-резонансная томография позволяет визуализировать всевозможные участки человеческого тела и незаменима во многих случаях в диагностике неврологических заболеваний, а вот как часто можно делать МРТ, мы поговорим в этой статье. МРТ и МСКТ диагностика (компьютерная томография) - это разные по своим физическим принципам исследования.
В каких случаях врач должен назначить Вам МРТ головного мозга, а в каких ЭЭГ, и что из них лучше - обо всем этом подробнее мы поговорим в этой статье. Когда принимается решение о той или иной форме диагностики, доктор исходит из нескольких факторов: цель обследования и первичный диагноз;