Служба бесплатной
Киста придаточных пазух (или киста синуса) - это полость, заполненная жидкостью, которая развивается в придаточных пазухах, находящихся в костях черепа, около носа. Придаточные пазухи представляют собой воздушные полости, которые обычно соединены с полостью носа через небные отверстия. Кисты могут возникать в любой из придаточных пазух, включая лобные, косые, клиновидные и гайморовы пазухи. Кисты придаточных пазух обычно бывают безсимптомными и случайно обнаруживаются при проведении других исследований. Однако, в некоторых случаях, кисты могут вызывать симптомы, такие как головная боль, болезненность в области носа и глаз, заложенность носа, нарушение обоняния и зрения, а также иногда кровотечения из носа. Если киста придаточной пазухи вызывает симптомы, то может потребоваться лечение. Обычно это лечение включает хирургическое удаление кисты.
Основные методы диагностики при кисте придаточных пазух:
- Клиническое обследование включает сбор анамнеза и оценку жалоб пациента на заложенность носа, головные боли, ощущение давления в области лица, нарушение обоняния или частые инфекции верхних дыхательных путей. Проводится осмотр полости носа и области придаточных пазух для выявления отёка слизистой оболочки и деформаций.
- Риноскопия позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки носа, выявить возможные признаки воспаления, гиперплазии тканей или наличие патологических образований в носовой полости и области выхода придаточных пазух.
- Рентгенография придаточных пазух (передняя и боковая проекции) используется для первичной визуализации кисты, её размера, локализации и наличия изменений в костной структуре пазух.
- Компьютерная томография (КТ) пазух носа является основным методом диагностики, позволяющим определить размеры, форму и точное расположение кисты, а также выявить её влияние на окружающие структуры, наличие кальцификаций и изменений в костных структурах пазух.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) применяется для оценки мягкотканных структур, выявления содержимого кисты, её взаимоотношения с окружающими тканями и оценки состояния слизистой оболочки пазух, особенно в случаях сомнительных результатов других исследований.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) придаточных пазух используется для оценки объёма и содержания кисты, особенно при подозрении на наличие жидкости или воспалительного экссудата. УЗИ даёт ограниченную информацию, но может применяться для уточнения характера содержимого кисты.
- Эндоскопия носовых ходов и придаточных пазух проводится для детальной оценки слизистой оболочки, выявления патологических образований, их локализации и влияния на проходимость дыхательных путей. Метод используется как дополнительное исследование перед оперативным лечением.
В большинстве случаев, КТ пазух носа выбирается как первичный метод диагностики.
На томограммах киста придаточных пазух носа может выглядеть как округлое или овальное образование, обычно с четкими границами, расположенное внутри одной из придаточных пазух. Киста обычно имеет однородную структуру, которая может выглядеть светлее или темнее, чем окружающие ткани. Другие признаки кисты пазух носа на сканах могут включать:
- Наличие жидкости внутри кисты
- Отсутствие признаков инвазии (роста) кисты в окружающие ткани или структуры
- Отсутствие признаков воспаления, таких как отек или изменение сигнала в окружающих тканях.
Причины
Причины появления кист придаточных пазух пока не до конца понятны, но считается, что они могут быть вызваны следующими факторами:
- Воспаление: кисты могут развиваться в результате воспаления слизистой оболочки придаточных пазух.
- Нарушения дренажа: кисты могут возникать, когда происходит нарушение дренажа из придаточных пазух, что может быть вызвано аллергическим ринитом, насморком или другими заболеваниями, которые приводят к застойным явлениям в носу.
- Травмы: кисты могут возникать в результате травмы головы или лица.
- Некоторые исследования указывают на то, что генетические факторы могут способствовать развитию кист придаточных пазух.
- Кистозный фиброматоз может увеличивать риск развития кист придаточных пазух.
Признаки
Кисты носовых пазух могут не вызывать симптомов и обнаруживаться случайно при проведении рентгена, КТ или МРТ носа. В некоторых случаях образования могут проявляться следующими симптомами:
- Боль в области лица и головы, которая может ухудшаться при наклоне или повороте головы
- Насморк, заложенность носа, чихание
- Ухудшение обоняния
- Головокружение
- Ощущение давления во лбу и лице
- Изменения в зрении, такие как двоение в глазах или затуманенное зрение
- Боль при жевании
- Повышенная чувствительность зубов
- Головные боли, которые могут усиливаться при изменении погоды или в результате других факторов.
Осложнения
В целом кисты придаточных пазух не являются опасными и не требуют лечения, если они не причиняют симптомов или не вызывают дыхательные проблемы. В некоторых случаях образования могут достигать больших размеров, что может приводить к осложнениям. Нарушение дренажа синусов, что может приводить к хроническому воспалению слизистой оболочки и повышенной чувствительности к инфекциям. В редких случаях кисты придаточных пазух могут быть злокачественными и превращаться в рак. Поэтому при наличии кист пазух носа необходимо регулярно наблюдаться у ЛОР врач и следить за возможными симптомами и изменениями. Если кистозное образование растет или причиняет дискомфорт, может потребоваться хирургическое удаление новообразования.
КТ и МРТ в диагностике кист придаточных пазух
Для дифференциальной диагностики кист пазух носа обычно используют следующие обследования:
- Рентгенография носа может помочь выявить крупные кисты, но не всегда способен показать мелкие или неоднородные образования.
- Компьютерная томография носовых пазух позволяет получить более подробные изображения синусов и обнаружить кисты различного размера и формы.
- Магнитно-резонансная томография носа может предоставить еще более подробные изображения синусов, а также помочь различить кисты от других структур, таких как опухоли или воспалительные процессы.
- Эндоскопия носовых пазухпозволяет визуализировать синусы и определить характер кисты с помощью тонкой трубки, введенной через нос.
Выбор диагностического метода будет зависит от симптомов и характеристик кисты, а также от предполагаемой причины ее возникновения. В любом случае диагностику должен проводить врач-отоларинголог или невролог, занимающийся лечением болезней верхних дыхательных путей.
Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография могут использоваться для диагностики кист придаточных пазух носа. Обычно, в случае подозрения на наличие кист, ЛОР-врач может рекомендовать сначала провести КТ, так как данный метод более доступен и быстрее в проведении, чем МРТ. КТ хорошо показывает структуру костей и мягких тканей, что может быть полезным при оценке размера и местоположения кисты. Если у врача есть подозрение на наличие опухоли, МРТ пазух носа может быть предпочтительнее, так как данный метод более чувствителен к изменениям в тканях и может помочь определить характер опухоли.
Что покажет КТ при кисте придаточных пазух
КТ при кисте придаточных пазух выявляет следующие характерные признаки:
- Наличие округлого или овального гиподенсного образования в полости одной из придаточных пазух (например, верхнечелюстной или лобной пазухе), что указывает на кистозное содержимое.
- Чёткие и ровные контуры кисты, что свидетельствует о её доброкачественном характере и отсутствии признаков инвазивного роста в прилегающие костные или мягкотканные структуры.
- Признаки утолщения стенок кисты, которые визуализируются как зоны повышенной плотности и могут указывать на воспалительный процесс или длительное существование кисты.
- Изменение плотности кисты, если в её содержимом присутствует жидкость с различной плотностью, что может свидетельствовать о наличии экссудата или геморрагического содержимого.
- Присутствие участков кальцификации в стенках кисты или в её содержимом, которые проявляются как гиперденсные зоны и указывают на наличие плотных включений или отложений солей кальция.
- Деформация или смещение костных стенок пазух, если киста оказывает давление на костные структуры, что указывает на её значительный размер и длительное воздействие на кости.
- Расширение или деформация соустий (отверстий) придаточных пазух, что указывает на нарушение дренажной функции пазух и наличие механической обструкции, вызванной кистозным образованием.
- Признаки разрежения костной ткани в области контакта кисты с костными стенками пазухи, что указывает на остеопороз или деструкцию кости в зоне длительного давления.
- Изменение анатомической формы и положения пазух относительно средней линии, если киста приводит к их деформации или сдавлению, что проявляется асимметрией пазух.
Что покажет МРТ при кисте придаточных пазух
МРТ при кисте придаточных пазух выявляет следующие характерные признаки:
- Наличие округлого или овального образования в одной из придаточных пазух, визуализируемое как гипоинтенсивное на T1-взвешенных изображениях и гиперинтенсивное на T2-взвешенных изображениях, что указывает на жидкостное содержимое кисты.
- Чёткие, ровные контуры кисты, что свидетельствует о доброкачественном характере образования и отсутствии признаков инфильтрации в окружающие структуры.
- Однородное содержимое кисты, визуализируемое как равномерный сигнал на T2-взвешенных изображениях, что подтверждает наличие жидкости внутри кисты без признаков твёрдых включений.
- Признаки воспаления в стенках кисты, которые проявляются утолщением стенок и изменением сигнальных характеристик на T2-взвешенных изображениях, что указывает на хроническое воспаление или инфекционный процесс.
- Присутствие перифокального отёка в слизистой оболочке пазухи, что указывает на реакцию окружающих тканей на наличие кисты и возможное нарушение дренажа пазух.
- Изменение формы и положения костных стенок пазухи, если киста имеет значительный размер и приводит к деформации или сдавлению костных структур, что свидетельствует о длительном механическом воздействии.
- Признаки нарушения проходимости соустий (отверстий) пазухи, что проявляется изменением сигнальных характеристик в области соустий и свидетельствует о наличии механической обструкции.
- Изменение сигнальных характеристик слизистой оболочки пазухи, что указывает на наличие воспалительного процесса, хронического отёка или гиперплазии слизистой ткани.
- Наличие многокамерной структуры кисты, если визуализируются перегородки внутри образования, что указывает на сложное строение и возможность разделения кисты на несколько полостей.
Список медицинской литературы:
- Абдурасулов Д.М. Рентгенологическое и ультразвуковое исследование верхнечелюстных пазух / Д.М. Абдурасулов, Д.Н. Максумов, A.A. Фазылов. - Ташкент: Медицина, 1972. - 114 с.
- Араблинский A.B. Компьютерная и магнитно-резонансная томография в диагностике и оценке местной распространенности опухолей полости носа, придаточных пазух и верхней челюсти / A.B. Араблинский, А.Н. Сдвижков, А.Н. Гетман [и др.] // Мед. визуализация. - 2002. - №3. - С. 74-83.
- Блохин Б.М. Ринит, синусит и бронхиальная астма / Б.М. Блохин // Российская ринология. - 1999. - № 1. - С. 33-34.
- Бондарева Г.П. Полипозный ринит / Г.П. Бондарева //Consilium Medicum. - 2000. - Т. 2. - № 8. - С. 11-14.
- Головач Г.Г. Томография околоносовых пазух: Метод, рекомендации для врачей-курсантов / Г.Г. Головач. - Л., 1978. - 15 с.
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
Главным преимуществом КТ носовых пазух является ее способность визуализировать наименьшие патологии на этапе их развития. Шаг сканирования современных мультиспиральных компьютерных томографов доходит до 1 мм. Такая точность позволяет врачам не пропустить ни одно, даже очень мелкое, новообразование.
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.