Служба бесплатнойКомпрессионный перелом спины происходит при разрушении позвонков, что приводит к нарушению осанки, боли, снижению роста и множеству других признаков. Основные методы диагностики при компрессионном переломе:
- Клиническое обследование включает оценку жалоб пациента на резкую локальную боль в месте травмы, ограничение подвижности и появление неврологических симптомов, таких как слабость или онемение конечностей (при поражении позвоночника). Проводится осмотр для выявления деформаций и отёка в области перелома.
- Компьютерная томография позвоночника позволяет детально визуализировать структуру кости, определить степень компрессии, наличие микротрещин, костных отломков и нарушения целостности суставных поверхностей. КТ используется для оценки тяжести повреждения и планирования тактики лечения.
- Магнитно-резонансная томография позвоночника даёт информацию о состоянии костной ткани и мягкотканых структур, таких как связки, мышцы и нервы, выявляет наличие отёка или кровоизлияний в костной ткани и оценивает степень компрессии спинного мозга и корешков при переломе позвоночника.
- Остеоденситометрия применяется для оценки плотности костной ткани, что помогает выявить остеопороз или остеопению как предрасполагающие факторы для компрессионного перелома, особенно при минимальных травмах.
- Миелография с контрастированием используется для выявления компрессии или сдавления спинного мозга, определения проходимости спинномозгового канала и выявления возможных неврологических осложнений при компрессионном переломе позвоночника.
- Электромиография (ЭМГ) и исследование нервной проводимости помогают оценить состояние нервных волокон и степень их повреждения при компрессионном переломе с вовлечением нервных структур.
Данные методы диагностики позволяют определить степень и характер компрессионного перелома, оценить состояние костных и мягкотканых структур, а также выявить возможные осложнения, такие как компрессия нервов или нарушение проводимости спинного мозга.В большинстве случаев КТ позвоночника выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования и первичного осмотра показывают наличие повреждений спинного мозга и мягко-тканных структур, дополнительно назначается МРТ позвоночника.
Признаки
Компрессионные переломы, вызванные травмами спины очень болезненны. Может возникнуть ощущение, что кто-то вонзает нож в спину. Переломы, вызванные остеопорозом, причиняют больше боли в положении стоя. Эти переломы также могут вызвать сутулость, кифоз и потерю в росте. Следующие симптомы встречаются редко, но они вызваны давлением на позвоночник из-за плохой осанки:
- онемение или покалывание в конечностях или других частях тела
- затрудненная ходьба или передвижение
- недержание мочи.
Причины
Остеопороз - это заболевание, которое вызывает истончение костей и потерю их плотности. Это наиболее распространенная причина компрессионных переломов спины. Обычно он поражает пожилых пациентов. К другим возможным причинам компрессионных переломов спины относятся:
- физическая травма спины
- опухоль, возникшая в позвоночнике
- врожденное состояние, например, несовершенный остеогенез
- остеомиелит.
Факторы риска
Следующие пациенты подвержены высокому риску компрессионного перелома спины:
- женщины, особенно те, кто пережил менопаузу
- пожилые мужчины, особенно старше 60 лет
- больные с дефицитом кальция.
КТ или МРТ при компрессионном переломе позвоночника - что лучше выбрать?
Позвоночник включает в себя костные, суставные и мягкотканные структуры. Рентгенологические методы позволяют очень точно оценить состояние костной ткани, поэтому они будут предпочтительным способами диагностики при переломе позвонков. Дополнительными преимуществами КТ и рентгенографии в диагностике позвоночного перелома являются:
- продолжительность процедуры всего 2-3 минуты;
- проведение точного сканирования без хирургического вмешательства;
- отсутствие дискомфорта во время обследования;
- никаких требований к предварительной подготовке больного;
- быстрая доступность результатов сканирования.
По этой причине КТ и рентген является предпочтительной формой исследования в экстренных ситуациях, когда хирургу необходимо принимать быстрые меры.
МРТ позвоночника является приоритетным методом диагностики повреждений межпозвоночных дисков, суставов, мягких тканей и структур спинного мозга. Поэтому при переломе позвоночника, сопряженном с травмой мягких тканей спины и спинного мозга, следует сделать магнитно-резонансную томографию.
Какое обследование лучше выбрать при компрессионном переломе?
|
Виды переломов позвоночника |
Предпочтительная форма диагностики |
|---|---|
|
изолированные (единичные) переломы |
Рентгенография или Компьютерная томография |
|
множественные (переломы нескольких позвонков)переломы |
Рентгенография или Компьютерная томография |
| компрессионно-оскольчатые переломы | Магнитно-резонансная томография или Компьютерная томография |
| переломовывихи | Рентгенография или Компьютерная томография |
| компрессионные переломы | Магнитно-резонансная томография или Компьютерная томография |
| оскольчатые переломы | Магнитно-резонансная томография или Компьютерная томография |
Признаки на МРТ
На магнитно-резонансной томографии признаки компрессионного перелома могут включать в себя:
- Снижение высоты позвонка - это один из самых характерных признаков компрессионного перелома. Позвонок может выглядеть смятым и менее высоким, чем другие позвонки в этом же отделе позвоночника.
- Изменения сигнала в позвонке - компрессионный перелом может привести к изменению сигнала внутри позвонка на МРТ. Обычно это проявляется в виде изменения яркости на T1- и T2-взвешенных изображениях.
- Наличие контузионной зоны - компрессионный перелом может сопровождаться зоной контузии вокруг поврежденного участка позвонка. Эта зона может проявляться в виде отека ткани и изменения сигнала на МРТ.
- Наличие компрессии спинного мозга - если компрессионный перелом вызвал смещение позвоночника, это может привести к сдавливанию спинного мозга, что может проявляться в виде изменений внутренней структуры спинного мозга на МРТ.
- Наличие неравномерных изменений сигнала в окружающих тканях - компрессионный перелом может вызвать неравномерные изменения сигнала в мягких тканях, окружающих поврежденный позвонок, что может проявляться в виде изменений яркости на МРТ в мягких тканях, таких как мышцы и связки.
- Изменение формы тела позвонка с клиновидной деформацией или снижением высоты, что свидетельствует о компрессии и нарушении целостности костной структуры.
- Нарушение целостности связочного аппарата в области перелома, включая разрывы или растяжения передней и задней продольных связок, межостистых и межпоперечных связок, что указывает на нестабильность перелома и вовлечение связок в процесс травмы.
- Сдавление или смещение спинного мозга и корешков нервов (при компрессионном переломе позвоночника), которое проявляется изменением сигнала в спинном мозге или его деформацией, что указывает на возможное нарушение проводимости и неврологические осложнения.
- Признаки отёка или гематомы в окружающих мягких тканях, которые проявляются как зоны повышенного сигнала на T2-взвешенных изображениях, что свидетельствует о воспалительной реакции и травматическом повреждении тканей.
- Состояние межпозвоночных дисков, такие как пролабирование, грыжи или уменьшение высоты дисков, что может быть связано с травмой и указывает на вовлечение дисков в компрессионный процесс.
- Изменения в структуре спинномозгового канала, такие как его сужение или деформация в области перелома, что указывает на риск компрессии спинного мозга или его корешков.
МРТ особенно хорошо покажет:
- Анатомические аспекты отёка костной ткани и окружающих мягких структур, что помогает точно определить степень воспалительной реакции и травматического повреждения в зоне перелома.
- Изменения в структуре спинного мозга и нервных корешков при компрессионных переломах позвоночника, что позволяет оценить наличие сдавления, отёка или нарушения проводимости нервных путей.
- Состояние связок, сухожилий и капсульно-связочного аппарата, что даёт возможность выявить разрывы, растяжения и их влияние на стабильность суставных структур.
- Анатомические изменения в межпозвоночных дисках, такие как утолщение или деформация, что помогает оценить степень вовлечения дисков в компрессионный процесс и определить их состояние.
- Состояние мягких тканей вокруг зоны перелома, что позволяет выявить воспаление, отёк или повреждения, которые не всегда можно визуализировать на других методах диагностики.
Оданко данных обследования не всегда достаточно, чтобы выявить:
- Мелкие костные отломки и микротрещины в теле кости, которые могут быть неразличимы из-за низкой способности метода к точной визуализации плотных костных структур.
- Изменения в плотности и структуре костной ткани, такие как участки кальцификации или склероза, если они не приводят к выраженным изменениям сигнальных характеристик.
- Мелкие костные травмы, такие как микроскопические повреждения трабекулярной ткани, которые не отображаются на МРТ из-за отсутствия выраженного сигнального контраста.
- Точные границы костных фрагментов, которые могут быть неразличимы при наличии выраженного отёка или воспаления, что затрудняет оценку мелких дефектов костной ткани.
- Небольшие костные повреждения, которые не вызывают значительного отёка или воспаления и остаются невидимыми на фоне окружающих структур.
Признаки на МСКТ
Компрессионный перелом на КТ снимками может проявляться следующими признаками:
- Снижение высоты позвонка - это один из самых характерных признаков компрессионного перелома. Позвонок может выглядеть смятым и менее высоким, чем другие позвонки в этом же отделе позвоночника.
- Уменьшение площади позвонка - компрессионный перелом может привести к уменьшению площади позвонка на КТ изображениях.
- Наличие трещины или линейной деформации - при компрессионном переломе на КТ может наблюдаться линейная деформация или трещина на поверхности позвонка.
- Наличие остеофитов или костных шипов - компрессионный перелом может привести к образованию остеофитов или костных шипов на поверхности позвонка.
- Изменение плотности кости - компрессионный перелом может привести к изменению плотности кости на томограммах, что может указывать на наличие повреждений внутри кости.
- Наличие компрессии спинного мозга - если компрессионный перелом вызвал смещение позвоночника, это может привести к сдавливанию спинного мозга, что может проявляться в виде сужения канала позвоночника.
Список медицинской литературы:
- Бёлер Л. Техника лечения переломов костей / Л. Бёлер // М.: Наркомздрав СССР. 1937.-502 с.
- Власова И.С. Компьютерная томография в диагностике остеопороза / И.С.Власова// Остеопороз и остеопатии, №2 1998. - С. 13-15.
- Евстигнеева Л.П. Клинические проявления остеопоротических переломов позвонков / Л.П. Евстигнеева, О.М. Лесняк, А.И. Пийвень // Второй Рос. Симпоз. по остеопорозу: программа тез. лекций и докладов. — СПб. 2000. -С. 80.
- Каплан А.В. Повреждения костей и суставов / А.В. Каплан // М. 1979. -428 с.
- Новик А.А. Остеопороз (клиника, диагностика, лечение) / А.А. Новик, И.А. Довгань, Е.Н. Цыган // СПб. 2003. - 42 с.
КТ позвоночника (полное название - компьютерная томография) - это неинвазивный способ обследовать костные структуры позвоночного столба. Преимуществом данного вида сканирования является его неинвазивность, высокая информативность и быстрота. В ходе обследования у врачей появляется
Чаще всего с проблемами дегенеративно-дистрофических изменений сталкиваются люди пожилого возраста. В связи с естественным изнашиванием связок, хрящей, костей, нарушением обменных процессов и кровотока их опорно-двигательная система начинает давать сбои. Подобная деградация
КТ и МРТ позвоночника - это на данный момент два самых информативных метода обследования. Они позволяют с наибольшей точностью определить костные деформации, размеры грыжевых выпячиваний межпозвонковых дисков, патологии спинного мозга, дегенеративно-дистрофические изменения.
Мощное магнитное поле томографа при МРТ позвоночника обуславливает ряд противопоказаний. Особенность поля взаимодействовать с объектами, содержащими металл, сдвигая их с места, и нарушать работу электронных систем, ограничивает проведение МРТ процедуры для пациентов, в теле которых установлены любые металлические имплантаты.