Служба бесплатной
Перелом голени – это сломанная большеберцовая и малоберцовая кость. Состояние может варьироваться от тонкой трещины до полного разрушения костной ткани. Кость голени может ломаться поперечно, продольно, в нескольких местах или на множество осколков. Большинство переломов происходит, когда большеберцовая и малоберцовая кость подвергается механическому воздействию, превышающему ее предел прочности. При подозрении на перелом голени следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью к травматологу.
Для диагностики при переломе голени применяются следующие исследования:
- Рентгенография голени является основным методом диагностики переломов, позволяя точно определить локализацию, характер и степень повреждения костей.
- Компьютерная томография (КТ) применяется для детализированной оценки сложных переломов, особенно если имеются множественные отломки или требуется планирование хирургического вмешательства.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) используется для оценки состояния мягких тканей, связок и сухожилий вокруг зоны перелома, что важно при наличии сопутствующих травм.
В большинстве случаев, рентген или КТ костей выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования и первичного осмотра показывают наличие повреждений надколенника, дополнительно назначается МРТ коленного сустава.
Признаки перелома костей голени
Большинство переломов большеберцовой и малоберцовой костей сопровождаются сильной болью при первоначальном повреждении. Состояние может ухудшиться при движении или прикосновении к травмированной области. В некоторых случаях пострадавший может потерять сознание от боли. Дополнительно могут возникнуть головокружение или озноб от шока. Другие возможные симптомы перелома:
- щелчок или скрежещущий звук при травме
- отек, покраснение и кровоподтеки в области голени
- видимая деформация голени.
В некоторых случаях сломанная кость голени может торчать наружу, разорвав кожу. Данное состояние диагностируется, как открытый перелом голени.
Виды переломов голени
Переломы голени могут быть закрытыми и открытыми, а также неполными и полными.
Закрытый и открытый переломы голени
Закрытый перелом большеберцовой и малоберцовой костей также называют простым. При закрытом переломе сломанная кость не повреждает кожу.При открытом переломе концы сломанной кости голени разрывают кожу. В итоге пациент подвергается более высокому риску заражения.
Неполный и полный переломы голени
При неполном переломе большеберцовой и малоберцовой костей трескается, не пробиваясь насквозь. Типы неполного перелома:
- волосяной перелом, при котором на кости образуется тонкая трещина
- перелом “зеленой ветки”, при котором кость ломается только с одной стороны, другая сторона сгибается
- перелом пряжки или торуса, при котором кость ломается с одной стороны, а с другой образуется приподнятая шишка
При полном переломе большеберцовой и малоберцовой костей разделяется на 2 части. Типы полного перелома:
- одиночный перелом голени, при котором кость ломается в одном месте на 2 части
- оскольчатый перелом голени, при котором кость ломается на 3 или более частей
- компрессионный перелом, при котором кость разрушается под давлением
- перелом большеберцовой и малоберцовой костей без смещения, при котором кость распадается на части, при этом оставаясь в своем нормальном положении
- перелом большеберцовой и малоберцовой костей со смещением — кость ломается на части, которые выходят из своего нормального положения
- сегментарный перелом — кость сломана в двух местах таким образом, что по крайней мере один сегмент выходит из нормального положения.
Неполные переломы голени чаще встречаются у детей. Их кости значительно мягче, чем у половозрелых пациентов. Полные переломы большеберцовой и малоберцовой костей могут произойти в любом возрасте.
Причины перелома костей голени
Воздействие, вызывающее перелом, обычно возникает внезапно или очень интенсивно. Значение силы воздействия определяет тяжесть перелома. Некоторые распространенные причины переломов:
- падение на ногу
- прямые удары по голени
- травматические события, такие как автомобильные аварии или огнестрельные ранения
- травмы от занятий спортом.
Факторы риска
У пациентов с хрупкими костями с большей вероятностью произойдет перелом костей голени. Плотность костей может снизиться под воздействием следующих факторов:
- старение
- остеопороз
- эндокринные или кишечные расстройства
- прием кортикостероидов
- отсутствие нормальной физической активности
- злоупотребление алкоголем и табакокурением
КТ или МРТ при переломе голени - что лучше выбрать?
В структуру голени входят большеберцовая и малоберцовая кость, к которым присоединяется надколенник. КТ голени и рентгенография костей - это два основных метода диагностики повреждений костных структур. Рентгенологические методы позволяют очень точно оценить состояние костной ткани, поэтому они будут предпочтительным способами диагностики при переломе большеберцовой и малоберцовой костей. Дополнительными преимуществами КТ и рентгенографии в диагностике перелома являются:
- продолжительность процедуры всего 2-3 минуты;
- проведение точного сканирования без хирургического вмешательства;
- отсутствие дискомфорта во время обследования;
- никаких требований к предварительной подготовке больного;
- быстрая доступность результатов сканирования.
По этой причине КТ и рентген является предпочтительной формой исследования в экстренных ситуациях, когда хирургу необходимо принимать быстрые меры.
МРТ колена является приоритетным методом диагностики повреждений надколенника. Поэтому при переломе голени, сопряженном с суставными травмами и повреждением надколенника, следует сделать магнитно-резонансную томографию.
Что покажет МСКТ при переломе голени
КТ при переломе голени выявляет следующие характерные признаки:
- Линия перелома в большеберцовой или малоберцовой кости, видимая как зона пониженной плотности, что указывает на нарушение целостности костной структуры.
- Фрагментация костей при сложных или оскольчатых переломах, где присутствуют множественные костные отломки, что характерно для тяжелых травм.
- Смещение костных фрагментов, проявляющееся нарушением нормального анатомического положения костей, что свидетельствует о нестабильности перелома и может потребовать хирургической коррекции.
- Уплощение или деформация костного контура, особенно при компрессионных и вдавленных переломах, что указывает на выраженное механическое воздействие.
- Отек и кровоизлияние в окружающих мягких тканях, заметные как зоны пониженной плотности, что свидетельствует о травматическом воспалении и реактивном ответе на повреждение.
Что покажет МРТ при переломе голени
МРТ при переломе голени выявляет следующие характерные признаки:
- Зона гиперинтенсивного сигнала на Т2-взвешенных изображениях в области перелома, что свидетельствует об отеке костного мозга и указывает на свежесть травмы.
- Гипоинтенсивный сигнал на Т1-взвешенных изображениях в зоне повреждения, отражающий нарушение целостности кости и снижение её плотности.
- Отек мягких тканей вокруг места перелома, проявляющийся как гиперинтенсивная область на Т2, что указывает на воспалительную реакцию и усиливает объемное воздействие травмы.
- Возможное наличие внутрисуставного выпота в близлежащих суставах (например, коленного или голеностопного), видимого как гиперинтенсивный сигнал на Т2, что указывает на реакцию сустава на повреждение кости.
- Признаки повреждения окружающих связок и сухожилий, часто сопровождающие переломы голени и проявляющиеся как утолщение, разрыв или изменение сигнала в структуре мягких тканей.
Список медицинской литературы:
- Бялик, И. Ф. Остеосинтез открытых переломов голени пластинами АО / И. Ф. Бялик, И. Ю. Клюквин, М. Ф. Звездина // Материалы конгресса травматологов-ортопедов России с международным участием. - Ярославль, 1999.-С. 443-444.
- Диагностика у больных с закрытыми переломами костей голени / Н. Д. Батпенов [и др.] // Современные методы лечения больных с травмами и их осложнениями : материалы Всерос. науч.- практ. конф. - Курган, 2006. - С. 51.
- Дозированная тензометрическая нагрузка в восстановительном лечении больных с диафизарными переломами костей голени / С. Н. Колчанов [и др.] // Тихоокеан. мед. журн. - 2008. - № 4.- С. 26-28. - Авт. являются также: Л. С. Филипченко, М. Ф. Фадеев, А. Ф. Волков, А. В. Перевалов, И. В. Лазаренко.
- Башуров, З.К. Переломы лодыжек типа Потта и Дюпюитрена / З.К. Башуров // Травматология и ортопедия России. - 1994. - № 2. - С. 170180
- Бом, Г.С. Переломы лодыжек и их лечение, деформация после Дюпюитреновского перелома и их оперативно-ортопедическое лечение / Г.С. Бом // Ортопед., травматол. - 1931. - № 5.- С. 16-21.
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.