Служба бесплатной
Перелом грудного отдела позвоночника - это повреждение костей, составляющих грудной отдел позвоночника. Грудной отдел позвоночника состоит из 12 позвонков, которые расположены в области грудной клетки. Переломы грудного отдела позвоночника могут быть вызваны различными причинами, такими как автомобильные аварии, падения с высоты, спортивные травмы или другие травматические события.
Рентген, КТ грудного отдела позвоночника, МРТ грудного отдела позвоночника являются аппаратными методами диагностики перелома грудного отдела позвоночника. Исходя из первичных симптомов, истории болезни, противопоказаний и диагностических целей, врач травматолог назначает необходимые способы обследования. В большинстве случаев рентгенография или КТ грудного отдела позвоночника выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования и первичного осмотра показывают наличие повреждений спинного мозга и мягко-тканных структур, дополнительно назначается МРТ грудного отдела позвоночника и консультация хирурга.
Виды перелома грудного отдела позвоночника
Переломы грудного отдела позвоночника могут быть классифицированы по различным критериям, включая тип повреждения, расположение перелома и степень смещения фрагментов позвонков:
- Компрессионные переломы грудных позвонков - это наиболее распространенный тип перелома грудного отдела позвоночника, который происходит при сжатии позвоночного столба, когда позвонки сжимаются вдоль вертикальной оси.
- Переломы грудных позвонков по типу расщепления, когда кость позвонка разрывается на две или более части. Расщепленные фрагменты могут иметь смещение или оставаться на месте.
- Переломы грудных позвонков по типу перекоса, когда при переломе кость позвонка повреждается таким образом, что верхняя и нижняя части позвонка смещаются в противоположные стороны.
- Переломы грудных позвонков по типу расслоения, когда кость позвонка раскалывается на две или более части, но фрагменты остаются на месте.
- Переломы грудных позвонков с деформацией тела позвонка - это вариант перелома, при котором тело позвонка смещается, и обычно сопровождается повреждением передней или задней стенки позвонка.
Признаки
Симптомы перелома грудного отдела позвоночника могут включать:
- Острую боль в области груди и спины, особенно при движении;
- Отек и синяки в области травмы;
- Ограничение движений;
- Трудности при дыхании или проблемы с функцией органов, если перелом сопровождается повреждением спинного мозга.
Причины
Переломы грудного отдела позвоночника могут быть вызваны различными причинами:
Основная причина переломов грудного отдела позвоночника - травма или сильное воздействие на позвоночный столб, что может быть вызвано автомобильными авариями, падениями с высоты, спортивными травмами или другими несчастными случаями.
Остеопороз - состояние, при котором кости становятся хрупкими и склонными к переломам. В случае грудного отдела позвоночника, остеопороз может приводить к переломам позвонков даже при минимальной травме или повороте.
Распространение рака на позвоночник может привести к переломам грудного отдела позвоночника, особенно при наличии метастазов в костях.
Факторы риска
Злокачественные опухоли позвоночника или опухоли, которые распространяются на грудной отдел позвоночника, могут вызывать его ослабление и повышенную подверженность переломам.
С возрастом кости становятся менее плотными и хрупкими, что может увеличить риск переломов при травме.
Недостаток этих важных питательных веществ может ослабить кости и увеличить риск переломов.
Женщины имеют более высокий риск развития остеопороза и соответственно переломов грудного отдела позвоночника.
Злоупотребление алкоголем и курение могут ослабить кости и увеличить риск переломов.
КТ или МРТ при переломе грудного отдела позвоночника - что лучше выбрать?
Позвоночник включает в себя костные, суставные и мягкотканные структуры. Основные методы диагностики при переломе грудного отдела позвоночника:
- Рентгенография грудного отдела позвоночника выявляет переломы тел, поперечных и остистых отростков позвонков, деформации позвоночного столба, а также наличие компрессионных переломов и смещений, что позволяет оценить степень повреждения костной структуры.
- Компьютерная томография грудного отдела позвоночника показывает микропереломы, компрессионные повреждения, сублюксации и смещения позвонков, а также степень деструкции костной ткани и вовлечение в процесс смежных структур, таких как ребра и межпозвоночные диски.
- Магнитно-резонансная томография грудного отдела позвоночника позволяет оценить состояние спинного мозга, связочного аппарата и межпозвоночных дисков, выявить наличие отека, повреждения или сдавления нервных структур, а также определить степень повреждения мягких тканей и наличие гематом.
- Миелография применяется для диагностики сдавления спинного мозга или нервных корешков в области травмы, выявления нарушений проходимости субарахноидального пространства и оценки степени повреждения ликвородинамики.
- Остеоденситометрия проводится для оценки минеральной плотности костной ткани, что помогает выявить остеопению или остеопороз, которые могут предрасполагать к возникновению патологических переломов и осложнять их течение.
КТ позвоночника и рентгенография - это два основных метода диагностики повреждений позвонков. Рентгенологические методы позволяют очень точно оценить состояние костной ткани, поэтому они будут предпочтительным способами диагностики при переломе позвонков. Дополнительными преимуществами КТ и рентгенографии в диагностике позвоночного перелома являются:
- продолжительность процедуры всего 2-3 минуты;
- проведение точного сканирования без хирургического вмешательства;
- отсутствие дискомфорта во время обследования;
- никаких требований к предварительной подготовке больного;
- быстрая доступность результатов сканирования.
По этой причине КТ и рентген является предпочтительной формой исследования в экстренных ситуациях, когда хирургу необходимо принимать быстрые меры.
МРТ грудного отдела позвоночника является приоритетным методом диагностики повреждений межпозвоночных дисков, суставов, мягких тканей и структур спинного мозга. Поэтому при переломе позвоночника, сопряженном с травмой мягких тканей спины и спинного мозга, следует сделать магнитно-резонансную томографию.
Какое обследование лучше выбрать при переломе грудного отдела позвоночника?
Первоначально невролог проведет неврологический осмотр. Затем сделает КТ, МРТ, рентген или проведет исследование на плотность костной ткани, чтобы проверить наличие остеопороза. Эти методы помогают диагностировать компрессионные переломы. Опухоли, которые являются причиной перелома, могут быть обнаружены в ходе КТ или МРТ исследований, как и травматические повреждения спины.
|
Виды переломов позвоночника |
Предпочтительная форма диагностики |
|---|---|
|
изолированные (единичные) переломы |
Рентгенография или Компьютерная томография |
|
множественные (переломы нескольких позвонков)переломы |
Рентгенография или Компьютерная томография |
| компрессионно-оскольчатые переломы | Магнитно-резонансная томография или Компьютерная томография |
| переломовывихи | Рентгенография или Компьютерная томография |
| компрессионные переломы | Магнитно-резонансная томография или Компьютерная томография |
| оскольчатые переломы | Магнитно-резонансная томография или Компьютерная томография |
Что покажет КТ при переломе грудного отдела позвоночника
- Компрессионные переломы тел грудных позвонков, проявляющиеся в виде уменьшения высоты позвонка и его клиновидной деформации, что указывает на сдавление костной ткани и нарушение целостности трабекулярных структур.
- Линейные или оскольчатые переломы поперечных и остистых отростков, визуализирующиеся как дефекты костной ткани с четкими или неровными контурами, что свидетельствует о травматическом воздействии и повреждении костной структуры.
- Смещение костных фрагментов или отломков относительно нормальной анатомической оси, что может приводить к нестабильности позвоночного столба и возможному сдавлению спинного мозга или нервных корешков.
- Периостальные реакции и утолщение надкостницы в зоне перелома, что указывает на активные процессы репарации костной ткани или реакцию надкостницы на травматическое повреждение.
- Участки повреждения межпозвоночных дисков, проявляющиеся в виде уменьшения их высоты или изменения формы, что свидетельствует о вовлечении межпозвоночных дисков в патологический процесс и возможном сдавлении нервных структур.
Что покажет МРТ при переломе грудного отдела позвоночника
- Отек костного мозга в телах поврежденных грудных позвонков, проявляющийся гиперинтенсивным сигналом на Т2-взвешенных изображениях и гипоинтенсивным сигналом на Т1-взвешенных изображениях, что указывает на наличие перелома и воспалительных изменений в костной ткани.
- Повреждение связочного аппарата грудного отдела позвоночника, включая заднюю продольную, межостистую и надостистую связки, визуализирующееся как размытость контуров, утолщение или разрыв связок, что свидетельствует о нестабильности позвоночного столба и повышенном риске смещения.
- Сдавление или деформация спинного мозга и корешков нервов, проявляющиеся изменением формы, смещением и гиперинтенсивным сигналом на Т2-взвешенных изображениях, что указывает на компрессию, отек или повреждение нервных структур в области перелома.
- Гематомы в мягких тканях паравертебральной области и эпидурального пространства, визуализирующиеся как участки гиперинтенсивного сигнала на Т2-взвешенных изображениях, что свидетельствует о кровоизлиянии в зоне повреждения и может сопровождаться сдавлением спинного мозга или нервных корешков.
- Изменение высоты и структуры межпозвоночных дисков, проявляющееся в виде утолщения, разрыва фиброзного кольца или протрузии, что сопровождается сдавлением нервных структур и нарушением целостности дисков в зоне травмы.
Список медицинской литературы:
- Грицанов А.И. Остеосинтез титановой проволокой при компрессионном переломе позвоночника // Ортопедия, травматология и протезирование. -1968.-N6.-С. 89.
- Дулаев А.К., Шаповалов В.М., Гайдар Б.В. Закрытые повреждения позвоночника грудной и поясничной локализации. СПб.: МОРС АР АВ, 2000. — 144 с.
- Корнилов Н.В., Усиков В.Д. Повреждения позвоночника. Тактика хирургического лечения. СПб.: МОРСАР АВ, 2000. - 232 с.
- Мовшович И.А. Оперативная ортопедия. М.: Медицина, 1994. - 448 с.
- Цивьян Я.Л. Компьютерная томография при повреждениях позвоночника. М.: Медицина, 1971. - 312 с.
Цифровой рентген, или цифровая рентгенография, — это современный метод визуализации, который использует цифровые носители для хранения и демонстрации информации.
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.