Служба бесплатнойПерелом – это сломанная кость в области кисти. Состояние может варьироваться от тонкой трещины до полного разрушения костной ткани. Кость может ломаться поперечно, продольно, в нескольких местах или на множество осколков. Большинство переломов происходит, когда кость кисти подвергается механическому воздействию, превышающему ее предел прочности. При подозрении на перелом следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью к травматологу.
Для диагностики при переломе кисти применяются следующие исследования:
- Рентгенография кисти является основным методом диагностики перелома, позволяя точно определить локализацию, тип и степень смещения костных фрагментов, а также выявить множественные или скрытые переломы.
- Компьютерная томография (КТ) кисти применяется для более детализированной оценки сложных или многофрагментных переломов, особенно если требуется уточнить характер повреждений перед хирургическим вмешательством.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) используется для визуализации состояния мягких тканей, таких как связки, сухожилия и мышцы, что важно при подозрении на сопутствующие повреждения при переломах костей кисти.
- Электронейромиография (ЭНМГ) используется для оценки состояния нервных структур кисти, если перелом сопровождается подозрением на повреждение нервов, что может вызывать нарушения чувствительности или слабость в руке.
В большинстве случаев рентгенография кисти или КТ кисти выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
- МРТ кисти
- консультация хирурга.
Признаки перелома кисти
Большинство переломов кисти сопровождаются сильной болью при первоначальном повреждении. Состояние может ухудшиться при движении или прикосновении к травмированной области. В некоторых случаях пострадавший может потерять сознание от боли. Дополнительно могут возникнуть головокружение или озноб от шока. Другие возможные симптомы перелома кисти:
- щелчок или скрежещущий звук при травме
- отек, покраснение и кровоподтеки в кисти
- видимая деформация кисти.
В некоторых случаях сломанная кость кисти может торчать наружу, разорвав кожу. Данное состояние диагностируется, как открытый перелом.
Виды переломов кисти
Переломы могут быть закрытыми и открытыми, а также неполными и полными.
Закрытый и открытый переломы кисти
Закрытый перелом также называют простым. При закрытом переломе сломанная кость не повреждает кожу.При открытом переломе концы сломанной кости разрывают кожу. В итоге пациент подвергается более высокому риску заражения.
Неполный и полный переломы кисти
При неполном переломе кость трескается, не пробиваясь насквозь. При полном переломе кость кисти разделяется на 2 части. Неполные переломы кисти чаще встречаются у детей. Их кости значительно мягче, чем у половозрелых пациентов. Полные переломы могут произойти в любом возрасте.
Причины перелома кисти
Воздействие, вызывающее перелом костей кисти, обычно возникает внезапно или очень интенсивно. Значение силы воздействия определяет тяжесть перелома. Некоторые распространенные причины переломов:
- падение на кисть
- прямые удары по руке
- травматические события, такие как автомобильные аварии или огнестрельные ранения
- травмы от занятий спортом.
Факторы риска
У пациентов с хрупкими костями с большей вероятностью произойдет перелом кости кисти. Плотность костей может снизиться под воздействием следующих факторов:
- старение
- остеопороз
- эндокринные или кишечные расстройства
- прием кортикостероидов
- отсутствие нормальной физической активности
- злоупотребление алкоголем и табакокурением
КТ или МРТ при переломе кисти- что лучше выбрать?
В структуру кисти входят ткани, которые обеспечивают соединение костей и их подвижность относительно друг друга. Основными суставными элементами являются суставные поверхности, капсула с синовиальными оболочками и суставная полость. Кости могут подвергаться перелому. Суставные ткани могут надрываться, разрываться, отрываться и воспаляться в результате травматического повреждения при переломе кисти.
КТ кисти и рентгенография - это два основных метода диагностики повреждений костных структур. Рентгенологические методы позволяют очень точно оценить состояние костной ткани, поэтому они будут предпочтительным способами диагностики при переломе костей. Дополнительными преимуществами КТ и рентгенографии в диагностике перелома являются:
- продолжительность процедуры всего 2-3 минуты;
- проведение точного сканирования без хирургического вмешательства;
- отсутствие дискомфорта во время обследования;
- никаких требований к предварительной подготовке больного;
- быстрая доступность результатов сканирования.
По этой причине КТ и рентген является предпочтительной формой исследования в экстренных ситуациях, когда хирургу необходимо принимать быстрые меры.
МРТ кисти и пальцев является приоритетным методом диагностики повреждений суставных структур и мягких тканей. Поэтому при переломе кисти, сопряженном с суставными травмами и повреждением мышц, сухожилия, суставной сумки, следует сделать магнитно-резонансную томографию.
Что покажет МСКТ при переломе кисти
КТ при переломе кисти выявляет следующие характерные признаки:
- Линия перелома в костях кисти, часто с четкими контурами, видимая как зона пониженной плотности, указывающая на нарушение целостности костной ткани.
- Множественные мелкие костные фрагменты при оскольчатых переломах, что характерно для высокоэнергетических травм и позволяет определить степень повреждения.
- Смещение костных отломков, проявляющееся нарушением нормального анатомического положения, что свидетельствует о нестабильности перелома и может потребовать фиксации.
- Изменение формы и нарушение контура кости в зоне перелома, что указывает на деформацию в результате травмы.
- Отек и скопление жидкости в окружающих мягких тканях, проявляющиеся как зоны низкой плотности вокруг перелома, что свидетельствует о воспалительной реакции.
Что покажет МРТ при переломе кисти
МРТ при переломе кисти выявляет следующие характерные признаки:
- Очаг гиперинтенсивного сигнала на Т2-взвешенных изображениях в зоне перелома, что указывает на отек костного мозга и является признаком свежей травмы.
- Гипоинтенсивный сигнал на Т1-взвешенных изображениях в области повреждения, что отражает нарушение целостности костной структуры.
- Отек окружающих мягких тканей, видимый как зона повышенного сигнала на Т2-взвешенных изображениях, что свидетельствует о травматическом воспалении.
- Возможное наличие внутрисуставного выпота в близлежащих суставах кисти, видимого как гиперинтенсивный сигнал на Т2, что указывает на реакцию сустава на повреждение.
- Признаки повреждения или отека связок и сухожилий рядом с зоной перелома, что может проявляться как утолщение или изменение интенсивности сигнала и часто сопровождает переломы кисти.
Список медицинской литературы:
- Анисимов В.Н. О диагностике и лечении переломов ладьевидной кости кисти // Ортопедия, травматология и протезирование. 1968. - №3. - С. 23-26.
- Атаев З.М. Изометрическая гимнастика при лечении переломов трубчатых костей М.: Медицина, 1973.
- Башуров З.К.Переломы и вывихи костей запястья // Автореферат дисс. канд. мед. наук JL, 1963. - 27 с.
- Богов А.А., Юдкевич Г.Л., Плаксин С.В., Топыркин В.Г. Способ лечения ложного сустава ладьевидной кости.// Патент на изобретение SU 1821173 А1.-А 61 В 17/56. 1993.
- Гориневская В.В. Переломы костей запястья //В кн.: Основы травматологии. -М:-1953. -Т. 2. -стр. 842-843.
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.