Служба бесплатнойПерелом – это сломанная кость крестца. Состояние может варьироваться от тонкой трещины до полного разрушения костной ткани. Крестец может ломаться поперечно, продольно, в нескольких местах или на множество осколков. Большинство переломов происходит, когда крестец подвергается механическому воздействию, превышающему ее предел прочности. При подозрении на перелом следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью к травматологу.
Для диагностики при переломе крестца применяются следующие исследования:
- Рентгенография крестца является основным методом диагностики перелома, позволяя определить локализацию и степень повреждения костной структуры.
- Компьютерная томография (КТ) используется для более точной визуализации перелома крестца, особенно при сложных или многофрагментных повреждениях, и для оценки состояния окружающих костных тканей.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) применяется для оценки мягких тканей и нервных структур, что помогает выявить сопутствующие повреждения нервных корешков или мягких тканей в зоне травмы.
В большинстве случаев рентгенография или КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования и первичного осмотра показывают наличие повреждений мягко-тканных структур, дополнительно назначается МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Признаки перелома крестца
Большинство переломов крестца сопровождаются сильной болью при первоначальном повреждении. Состояние может ухудшиться при движении или прикосновении к пояснично-копчиковой области. Другие возможные симптомы перелома:
- щелчок или скрежещущий звук при травме
- отек, покраснение и кровоподтеки в пояснично-крестцовой области
- видимая деформация крестца.
Факторы риска
У пациентов с хрупкими костями с большей вероятностью произойдет перелом крестца. Плотность костей может снизиться под воздействием следующих факторов:
- старение
- остеопороз
- эндокринные или кишечные расстройства
- прием кортикостероидов
- отсутствие нормальной физической активности
- злоупотребление алкоголем и табакокурением
КТ или МРТ при переломе крестца - что лучше выбрать?
Зона крестца включает в себя костные, суставные и мягкотканные структуры. КТ позвоночника и рентгенография - это два основных метода диагностики повреждений самого крестца. Рентгенологические методы позволяют очень точно оценить состояние костной ткани, поэтому они будут предпочтительным способами диагностики при переломе крестца. Дополнительными преимуществами КТ и рентгенографии в диагностике позвоночного перелома являются:
- продолжительность процедуры всего 2-3 минуты;
- проведение точного сканирования без хирургического вмешательства;
- отсутствие дискомфорта во время обследования;
- никаких требований к предварительной подготовке больного;
- быстрая доступность результатов сканирования.
По этой причине КТ и рентген является предпочтительной формой исследования в экстренных ситуациях, когда хирургу необходимо принимать быстрые меры.
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника является приоритетным методом диагностики повреждений суставов и мягких тканей. Поэтому при переломе крестца, сопряженном с травмой мягких тканей, следует сделать магнитно-резонансную томографию.
Что покажет МСКТ при переломе крестца
КТ при переломе крестца выявляет следующие характерные признаки:
- Линии перелома различной протяженности и ориентации, проходящие через тело или крылья крестца.
- Смещение костных отломков, указывающее на тяжесть травмы.
- Нарушение контуров костной ткани, свидетельствующее о разрушении структуры крестца.
- Образование гематомы в области перелома, указывающее на острую травму.
- Возможное сдавление нервных корешков, что повышает риск неврологических осложнений.
Что покажет МРТ при переломе крестца
МРТ при переломе крестца выявляет следующие характерные признаки:
- Отек костного мозга, проявляющийся как зона гиперинтенсивного сигнала, что указывает на острое повреждение.
- Гематома в мягких тканях вокруг крестца, заметная за счёт изменения интенсивности сигнала.
- Повреждение связочного аппарата в области крестца, которое может сопровождать перелом и визуализируется как разрыв или растяжение связок.
- Сдавление нервных корешков или признаки их отека, что может объяснять неврологическую симптоматику.
- Возможное наличие гематом в крестцовом канале, вызывающих компрессию нервных структур и способствующих развитию болевого синдрома.
Список медицинской литературы:
- Антонов, И.П. Патогенез и диагностика остеохондроза позвоночника и его неврологических проявлений: состояние проблемы и перспективы изучения / И.П. Антонов // Журн. невропатологии и психиатрии. - 1986. - Т. 86. - № 4. -С. 481-488.
- Васильев, А.И. Дегенеративный сколиоз : обзор мировой литературы / А.И. Васильев // Хирургия позвоночника. - 2016. - Т. 13. - № 4. - С. 56-65.
- Евсюков, А.В. Сочетание рефлекторных и компрессионных синдромов поясничного остеохондроза (диагностика и нейрохирургическое лечение): дис. ... канд. мед. наук: 14.00.28 / А.В. Евсюков. - Новосибирск, 2009. -108 с.
- Луцик, А.А. Диагностика и нейрохирургическое лечение остеохондроза позвоночника: рекомендательный протокол / А.А. Луцик. - Новокузнецк, 2006. - 38 с.
- Оперативное лечение тяжелых протяженных кифотических деформаций грудного и поясничного отделов позвоночника / С.Т. Ветрилэ [и др.] // Хирургия позвоночника. - 2009. - № 3. - С. 20-29.
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
Грыжа при МРТ поясничного отдела - это частая находка у пациентов после 35 лет. Грыжевое образование - это заболевание межпозвоночных дисков. Дегенеративные изменения представляют собой разрушение фиброзного кольца и выпирание в канал спинного мозга его студенистого ядра. Такая
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.