Служба бесплатной
Рентгенография, КТ и МРТ являются аппаратными методами диагностики перелома лодыжки. Исходя из первичных симптомов, истории болезни, противопоказаний и диагностических целей, врач травматолог назначает необходимые способы обследования. В большинстве случаев рентген и КТ голеностопного сустава выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования и первичного осмотра показывают наличие повреждений суставных и мягко-тканных структур, дополнительно назначается:
- МРТ голеностопного сустава
- консультация хирурга.
Перелом лодыжки — это повреждение кости, которое варьируется от небольших трещин до открытых переломов, перфорирующих кожный покров.Лечение перелома лодыжки зависит от точного места и тяжести перелома. При серьезном переломе может потребоваться операция по имплантации металлических пластин или стержней в сломанную кость для сохранения правильного положения во время заживления.
Симптомы перелома лодыжки
При переломе лодыжки актуальны следующие признаки и симптомы:
- острая, пульсирующая боль;
- припухлость;
- синяки;
- чувствительность кожи в области перелома;
- деформация;
- трудности или боль при ходьбе.
Если имеет место очевидная деформация, а боль и отек не уменьшаются после самолечения, то следует обратиться за медицинской помощью к травматологу. Травматолог осматривает лодыжку для выявления точек болезненности. Локализация боли позволяет определить ее причину. Также врач может перемещать ногу в разные положения для проверки безболезненного диапазона движений. Кроме того, выявляются отклонения при ходьбе, если пациент в состоянии перемещаться самостоятельно. Если признаки и симптомы указывают на разрыв или перелом, врач может провести диагностические тесты.
Причины
Сломанная лодыжка обычно возникает в результате вывиха, но также может быть вызвана прямым ударом по лодыжке.
Наиболее распространенные причины перелома лодыжки: авария. Травмы с размозжением, распространенные в автомобильных авариях, могут привести к переломам, требующим хирургического вмешательства; физическая активность. Падение и приземление на ноги после прыжка с небольшой высоты может стать причиной перелома лодыжки.
Факторы риска
Факторы увеличения риска перелома лодыжки:
- активные виды спорта. Стрессы, прямые удары и скручивающие травмы, возникающие в таких видах спорта, как баскетбол, футбол, гимнастика, теннис и футбол, могут вызвать переломы лодыжек. Неправильные методы тренировки, такие как отсутствие разминки и растяжки, также могут привести к травмам лодыжки;
- резкое увеличение физических нагрузок. Внезапное увеличение частоты или продолжительности тренировок может увеличить риск стрессового перелома;
- остеопороз. Снижение плотности костной ткани (остеопороз) увеличивает риск возникновения травм костей лодыжки; табакокурение. Употребление никотина может увеличить риск развития остеопороза. Исследования также показывают, что заживление после перелома у курящих людей может занять больше времени.
Осложнения
Осложнения перелома лодыжки встречаются редко, но могут включать: артрит. Переломы, распространяющиеся на сустав, спустя годы могут вызвать артрит; костную инфекцию (остеомиелит). При открытом переломе кость может подвергаться воздействию бактерий, вызывающих инфекцию; синдром компартмента. Это состояние редко может возникать при переломах лодыжки, — вызывает боль, отек и иногда инвалидность пораженных ног; повреждение нерва или кровеносного сосуда. Травма лодыжки может привести к повреждению нервов и кровеносных сосудов, иногда даже к их разрыву. Состояние сопровождается онемением ткани. Отсутствие кровотока может привести к гибели и разрушению кости.
Рентген, КТ или МРТ при переломе лодыжки - что лучше выбрать?
Лодыжка - это костное образование дистального отдела голени, которая является основным стабилизирующим элементом голеностопного сустава. КТ голеностопа и рентгенография - это два основных метода диагностики повреждений костных структур лодыжки. Рентгенологические методы позволяют очень точно оценить состояние костной ткани, поэтому они будут предпочтительным способами диагностики при переломе лодыжки. Дополнительными преимуществами КТ и рентгенографии в диагностике перелома являются:
- продолжительность процедуры всего 2-3 минуты;
- проведение точного сканирования без хирургического вмешательства;
- отсутствие дискомфорта во время обследования;
- никаких требований к предварительной подготовке больного;
- быстрая доступность результатов сканирования.
По этой причине КТ и рентген является предпочтительной формой исследования в экстренных ситуациях, когда хирургу необходимо принимать быстрые меры.
Медицинский протокол, называемый Оттавскими правилами обследования лодыжки, часто используется, чтобы определить необходимость рентгена или КТ. Согласно этим правилам, рентгеновский снимок лодыжки принимается только в том случае, если:
- обследование показывает, что есть боль в определенных точках на большеберцовой или малоберцовой кости
- невозможно встать на лодыжку сразу после травмы.
МРТ голеностопного сустава является приоритетным методом диагностики повреждений сухожилий, связок и мышц . Поэтому при переломе лодыжки, сопряженном с суставными травмами, следует сделать магнитно-резонансную томографию.
Что покажет рентген при переломе лодыжки
Большинство переломов лодыжки можно визуализировать на рентгеновских снимках. Стрессовые переломы часто не видны на рентгеновских снимках до тех пор, пока перелом не начнет заживать
Что покажет компьютерная томография при переломе лодыжки
КТ делает рентгеновские снимки под разными углами и объединяет их для получения изображений внутренних структур тела в поперечном сечении. Компьютерная томография предоставляет более подробную информацию о поврежденной кости и окружающих мягких тканях. Компьютерная томография позволяет травматологу назначить наиболее эффективное лечение сломанной лодыжки.
Что покажет магнитно-резонансная томографияпри переломе лодыжки
МРТ голеностопа использует сильное магнитное поле для создания очень подробных изображений связок, которые помогают удерживать лодыжку вместе.
Различия между рентгеном, МРТ, КТ
| Особенности | МРТ | КТ | Рентген |
| Полное название | Магнитно-резонансная томография | Компьютерная томография | Цифровая или аналоговая рентгенография |
| Принцип получения изображения |
Получение изображения на МРТ основано на явлении ядерного магнитного резонанса. В магнитном поле томографа под воздействием радиочастотных импульсов в теле человека положительно заряженные ионы водорода начинают резонировать (колебаться). По этим данным датчик выстраивает трехмерное изображение исследуемой области. |
КТ обследование основано на рентгеновском излучении, когда на тело человека направляются рентгеновские лучи. Часть лучей задерживается в тканях, часть проходит сквозь тело. Разные ткани и органы по-разному задерживают Х-лучи: кости задерживают большую часть лучей, мягкие ткани – меньше, воздух слабо задерживает рентгеновские лучи. По этим данным датчик выстраивает трехмерное изображение исследуемой области. |
Рентгенография основана на рентгеновском излучении, когда на тело человека направляются рентгеновские лучи. Часть лучей задерживается в тканях, часть проходит сквозь тело. Разные ткани и органы по-разному задерживают Х-лучи: кости задерживают большую часть лучей, мягкие ткани – меньше, воздух слабо задерживает рентгеновские лучи. По этим данным датчик выстраивает двухмерное изображение. |
| Риски |
МРТ обследование не наносит никакого вреда здоровью человеку, его можно делать без направления врача неограниченное количество раз. |
КТ обследование из-за лучевой нагрузки может быть опасным, и проходить данные обследования следует по назначению врача не чаще 1 раза в 6 месяцев. |
Рентгенография из-за лучевой нагрузки может быть опасной, и проходить данные обследования следует по назначению врача. |
| Время |
МРТ более длительная процедура и потребует от 20 до 40 минут |
КТ - скоростной вид диагностики, который можно сделать за 2-3 минуты. Поэтому КТ чаще используется при неотложной помощи. |
Рентген - скоростной вид диагностики, который можно сделать за 2-3 минуты. Поэтому рентгенография чаще используется при неотложной помощи. |
Список медицинской литературы:
- Оболенский В.Н., Карпенко А.В., Загородний Н.В. Эффективность компьютерной диагностики в лечении больных с переломами костей голени. // Матер. 2 конгресса "Травматология и ортопедия столицы - настоящее и будущее". - 2014. - С.206.
- Карпенко А.В., Оболенский В.Н., Коннов А.А. Эффективность применения непрямой электроимпульсной миостимуляции в лечении больных с переломами костей голени. // Матер. 5-ой Межрег. научно-практ. конф. "Теоретические и практические аспекты лечения ран различной этиологии" . - Екатеринбург. - 2014. - С.28-29.
- Каплан.А.В. Повреждения костей и суставов. М.: Медицина,1979.С.568.
- Ежов, Ю.И. Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений при эндопротезировании тазобедренного сустава Ю.И. Ежов, В.И. Загреков, О.А. Баталов [и др.] // Эндопротезирование в России : всерос. монотем. сб. науч. статей. -2005. - Вып. I. -С. 93-97.
- Ахтямов, И.Ф. Ошибки и осложнения эндопротезирования тазобедренного сустава: Руководство для врачей / И.Ф. Ахтямов, И.И. Кузьмин. - Казань : ЦОП, 2006. - 328 с.
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.