Служба бесплатной
Перелом носа - это повреждение костной структуры носа. Перелом носа затрагивают непосредственно нос и окружающие ткани. Травмы могут быть, как внутренними, так и внешними, и благодаря положению носа носовые кости, хрящ и ткани особенно уязвимы к внешним травмам. Перелом носа часто возникает в результате падения, удара, дорожно-транспортного происшествия или физического насилия.
Рентген, КТ и МРТ носа являются аппаратными методами диагностики перелома носа. Исходя из первичных симптомов, истории болезни, противопоказаний и диагностических целей, врач травматолог назначает необходимые способы обследования. В большинстве случаев рентгенография или КТ носа выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер или есть признаки поражения головного мозга, дополнительно назначается МРТ носа.
Признаки перелома носа
Симптомы перелома носа могут быть легкими или тяжелыми. Общие симптомы включают:
- боль или повышенная чувствительность, особенно при прикосновении к носу
- отек
- кровотечение
- синяки вокруг носа или глаз
- кривой или деформированный нос
- трудности с дыханием через нос
- истечение слизи из носа
- аномальное чувство заложенности.
Причины
Наиболее распространенные причины перелома носа включают:
Травма: перелом носа может возникнуть в результате удара, падения, аварии или другой травмы, связанной с лицом или носом. Например, спортсмены, боксеры или ездоки на сноубордах могут получить травму носа в результате столкновения, падения или удара.
Насильственные действия: перелом носа может быть вызван насильственными действиями, такими как драки, нападения или насильственные акты.
Деформация носа: перелом носа может произойти из-за деформации носа, связанной с родовыми дефектами, врожденными аномалиями или другими заболеваниями, такими как гайморит.
Медицинские процедуры: перелом носа может возникнуть в результате медицинских процедур, таких как хирургические операции на носу или применение инструментов, связанных с носом.
Остеопороз: перелом носа может возникнуть из-за остеопороза, состояния, при котором кости становятся хрупкими и легко ломаются.
КТ или МРТ при переломе носа - что лучше выбрать?
Носовые структуры включают в себя кости и мягкотканные структуры: подкожно-жировой слой, поверхностный мышечно-апоневротический слой, подапоневротический жировой слой, надкостница и надхрящница. КТ носа и рентгенография - это два основных метода диагностики повреждений костных структур. Рентгенологические методы позволяют очень точно оценить состояние костной ткани, поэтому они будут предпочтительным способами диагностики при переломе носа. Дополнительными преимуществами КТ и рентгенографии в диагностике перелома являются:
- продолжительность процедуры всего 2-3 минуты;
- проведение точного сканирования без хирургического вмешательства;
- отсутствие дискомфорта во время обследования;
- никаких требований к предварительной подготовке больного;
- быстрая доступность результатов сканирования.
По этой причине КТ и рентген является предпочтительной формой исследования в экстренных ситуациях, когда хирургу необходимо принимать быстрые меры. Признаки повреждения на КТ снимках будет:
- Нарушение целостности костной структуры носа: на КТ-снимках можно увидеть, что кость носа имеет разрыв или неспособна сохранять свою форму.
- Перемещение костей: на КТ-снимках можно увидеть, что кости носа сместились или находятся в неправильном положении.
- Наличие костных осколков: на КТ-снимках можно увидеть наличие осколков кости носа или других костей в области носа.
- Отек и наличие кровоизлияний: на КТ-снимках можно увидеть наличие отека и кровоизлияний в области перелома носа и окружающих тканей.
- Расширение сосудов: на КТ-снимках можно увидеть расширение сосудов в области перелома носа и окружающих тканей, что может свидетельствовать о нарушении циркуляции крови.
Магнитно-резонансная томография обычно не используется для диагностики переломов носа, так как компьютерная томография более точна и эффективна для этой цели. Однако МРТ носовых пазух является приоритетным методом диагностики повреждений мягких тканей и окружающих структур головного мозга. Поэтому при переломе носа, сопряженном с травмой мозга и носовых пазух, следует сделать магнитно-резонансную томографию. Некоторые из возможных признаков перелома носа на МРТ снимках могут включать:
- Изменение формы носа: на МРТ-снимках можно увидеть, что костные структуры носа имеют необычную форму или изменены в результате перелома.
- Перемещение костей: на МРТ-снимках можно увидеть, что кости носа сместились или находятся в неправильном положении.
- Наличие кровоизлияний и отека: на МРТ-снимках можно увидеть наличие кровоизлияний и отека в области носа и окружающих тканей.
- Повреждение мягких тканей: на МРТ-снимках можно увидеть повреждение мягких тканей, таких как слизистая оболочка носа или околоносовые синусы.
Лечение
Незначительные травмы носа можно лечить дома в зависимости от типа и тяжести. Например, незначительные кровотечения из носа можно устранить, запрокинув голову на 10-15 минут, чтобы снизить артериальное давление в носу. Также можно применить ватные тампоны. Врач может назначить обезболивающие для облегчения дискомфортапри повреждения хряща. Для лечения тяжелого перелома носа пациенту может потребоваться операция. В других случаях назначается интенсивная реконструктивная хирургия.
Список медицинской литературы:
- Алгоритм выбора метода реконструкции носа / С. Л. Васильев, И. А. Карпов, М. А. Кученкова и др. // Российская ринология. - 2005. - № 3. - С. 3942.
- Бегляров, М. Э. Аутотренинг как вспомогательный метод лечения при вазомоторном рините / М. Э. Бегляров // Вестник оториноларингологии. -2008. - № 3. - С. 51-52.
- Боймурадов, Ш. А. Частота встречаемости переломов костей носа среди травм лица / Ш. А. Боймурадов // Российская оториноларингология. -2006. - № 4. - С. 4-6.
- Диагностические критерии в оптимизации лечения больных с острой травмой носа / Н. Л. Кунельская, М. Е. Артемьев, Е. В. Суриков и др. // Вестник оториноларингологии. - 2006. - № 5. Прил. - С. 240-241.
- Завгородняя, Е. Г. Некоторые аспекты эпидемиологии, патогенеза и консервативного лечения аллергического ринита / Е. Г. Завгородняя, К. Н. Прозоровская, Н. Д. Челидзе // Вестник оториноларингологии. - 2000. - № 5 - С. 73-75.
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
Главным преимуществом КТ носовых пазух является ее способность визуализировать наименьшие патологии на этапе их развития. Шаг сканирования современных мультиспиральных компьютерных томографов доходит до 1 мм. Такая точность позволяет врачам не пропустить ни одно, даже очень мелкое, новообразование.
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.