Служба бесплатнойПерелом носа - это повреждение костной структуры носа. Перелом носа затрагивают непосредственно нос и окружающие ткани. Травмы могут быть, как внутренними, так и внешними, и благодаря положению носа носовые кости, хрящ и ткани особенно уязвимы к внешним травмам. Перелом носа часто возникает в результате падения, удара, дорожно-транспортного происшествия или физического насилия.
Основные методы диагностики при переломе носа:
- Компьютерная томография (КТ) позволяет детально визуализировать костные структуры носа и окружающих тканей, выявляя смещения, линии перелома и степень повреждения.
- Рентгенография носовых костей проводится для оценки линии перелома, степени смещения костных отломков и возможного повреждения околоносовых структур.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) применяется для изучения мягких тканей, таких как хрящи, сосуды и слизистая оболочка носа, позволяя выявить скрытые повреждения или отёк.
- Эндоскопия носовых ходов позволяет детально осмотреть внутренние структуры полости носа, оценить состояние слизистой и выявить возможные кровотечения или травмы мягких тканей.
В большинстве случаев рентгенография или КТ носа выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер или есть признаки поражения головного мозга, дополнительно назначается МРТ носа.
Признаки перелома носа
Симптомы перелома носа могут быть легкими или тяжелыми. Общие симптомы включают:
- боль или повышенная чувствительность, особенно при прикосновении к носу
- отек
- кровотечение
- синяки вокруг носа или глаз
- кривой или деформированный нос
- трудности с дыханием через нос
- истечение слизи из носа
- аномальное чувство заложенности.
Причины
Наиболее распространенные причины перелома носа включают:
Травма: перелом носа может возникнуть в результате удара, падения, аварии или другой травмы, связанной с лицом или носом. Например, спортсмены, боксеры или ездоки на сноубордах могут получить травму носа в результате столкновения, падения или удара.
Насильственные действия: перелом носа может быть вызван насильственными действиями, такими как драки, нападения или насильственные акты.
Деформация носа: перелом носа может произойти из-за деформации носа, связанной с родовыми дефектами, врожденными аномалиями или другими заболеваниями, такими как гайморит.
Медицинские процедуры: перелом носа может возникнуть в результате медицинских процедур, таких как хирургические операции на носу или применение инструментов, связанных с носом.
Остеопороз: перелом носа может возникнуть из-за остеопороза, состояния, при котором кости становятся хрупкими и легко ломаются.
КТ или МРТ при переломе носа - что лучше выбрать?
Носовые структуры включают в себя кости и мягкотканные структуры: подкожно-жировой слой, поверхностный мышечно-апоневротический слой, подапоневротический жировой слой, надкостница и надхрящница. КТ носа и рентгенография - это два основных метода диагностики повреждений костных структур. Рентгенологические методы позволяют очень точно оценить состояние костной ткани, поэтому они будут предпочтительным способами диагностики при переломе носа. Дополнительными преимуществами КТ и рентгенографии в диагностике перелома являются:
- продолжительность процедуры всего 2-3 минуты;
- проведение точного сканирования без хирургического вмешательства;
- отсутствие дискомфорта во время обследования;
- никаких требований к предварительной подготовке больного;
- быстрая доступность результатов сканирования.
Что покажет КТ при переломе носа
По этой причине КТ и рентген является предпочтительной формой исследования в экстренных ситуациях, когда хирургу необходимо принимать быстрые меры. Признаки повреждения на КТ снимках будет:
- Нарушение целостности костной структуры носа: на КТ-снимках можно увидеть, что кость носа имеет разрыв или неспособна сохранять свою форму.
- Смещение костных отломков, что указывает на степень деформации и помогает оценить необходимость коррекции.
- Наличие костных осколков: на КТ-снимках можно увидеть наличие осколков кости носа или других костей в области носа.
- Отек и наличие кровоизлияний: на КТ-снимках можно увидеть наличие отека и кровоизлияний в области перелома носа и окружающих тканей.
- Отёчность и наличие гематом в окружающих мягких тканях, что указывает на степень травмы.
- Расширение сосудов: на КТ-снимках можно увидеть расширение сосудов в области перелома носа и окружающих тканей, что может свидетельствовать о нарушении циркуляции крови.
- Линии перелома костей носа, что позволяет точно определить локализацию и протяжённость повреждений.
- Нарушение целостности носовой перегородки, что может свидетельствовать о наличии сопутствующего повреждения перегородки.
- Возможные фрагменты костной ткани в околоносовых пазухах, что может свидетельствовать о разрывах костной структуры с проникновением в соседние полости.
МСКТ хорошо покажет:
Линии и очертания перелома, что позволяет точно определить расположение и протяжённость повреждений.
- Положение и степень смещения костных отломков, что помогает оценить необходимость репозиции.
- Конфигурация носовой перегородки, что позволяет выявить её повреждения или искривления.
- Структура и плотность околоносовых пазух, что помогает обнаружить возможные сопутствующие повреждения костей вокруг носа.
- Толщина и состояние мягких тканей вокруг носа, что позволяет оценить отёк и наличие гематом.
Данных исследования не всегда достаточно, чтобы выявить:
- Повреждения хрящевой ткани, поскольку метод не обеспечивает визуализации на клеточном уровне.
- Состояние слизистой оболочки внутри носа, что затрудняет выявление мелких разрывов или воспалений.
- Небольшие сосуды и капилляры в области травмы, поскольку мелкие сосудистые изменения остаются вне разрешения метода.
- Отёк и воспаление мягких тканей на начальных стадиях, так как метод слабо отображает малозаметные изменения мягкотканных структур.
- Кровоизлияния в слизистую оболочку и мелкие гематомы, которые могут быть не видны без значительных изменений плотности тканей.
Что покажет МРТ при переломе носа
Магнитно-резонансная томография обычно не используется для диагностики переломов носа, так как компьютерная томография более точна и эффективна для этой цели. Однако МРТ носовых пазух является приоритетным методом диагностики повреждений мягких тканей и окружающих структур головного мозга. Поэтому при переломе носа, сопряженном с травмой мозга и носовых пазух, следует сделать магнитно-резонансную томографию. Некоторые из возможных признаков перелома носа на МРТ снимках могут включать:
- Изменение формы носа: на МРТ-снимках можно увидеть, что костные структуры носа имеют необычную форму или изменены в результате перелома.
- Отёк и воспаление мягких тканей вокруг носа, что указывает на степень травмы и её воздействие на окружающие структуры.
- Гематомы и кровоизлияния в мягких тканях и носовой перегородке, что свидетельствует о глубине травматического повреждения.
- Повреждение мягких тканей: на МРТ-снимках можно увидеть повреждение мягких тканей, таких как слизистая оболочка носа или околоносовые синусы.
- Повреждения хрящевой ткани, позволяя выявить разрывы или деформации носовых хрящей.
- Изменения в структуре носовой перегородки, такие как смещение или искривление, характерное для травмы носа.
- Разрывы и воспалительные изменения в слизистой оболочке носа, что указывает на повреждение внутренних тканей.
Томография хорошо покажет:
- Толщина и состояние мягких тканей вокруг носа, что позволяет детально визуализировать степень отёка и воспаления.
- Целостность и конфигурация хрящевой ткани носа, что помогает выявить разрывы и деформации хрящей.
- Состояние слизистой оболочки носа, что позволяет оценить наличие разрывов и воспалительных изменений.
- Положение и симметрия носовой перегородки, что помогает обнаружить смещения и искривления, связанные с травмой.
- Объём и локализация гематом, что даёт возможность точно оценить скопление крови в тканях носа и перегородке.
Данных исследования не всегда достаточно, чтобы выявить:
- Костные фрагменты и микропереломы в носовых костях, поскольку метод ограничен в детальной визуализации мелких костных структур.
- Минеральная плотность костной ткани, так как метод не предназначен для оценки плотности костных элементов.
- Точные контуры костных отломков, особенно в случае мелких повреждений, поскольку для этого требуется высокая детализация костной структуры.
- Кальцификация или наличие мелких минеральных включений в зоне перелома.
- Малые изменения в плотности костных тканей, особенно в начальных стадиях перелома, что затрудняет оценку структуры кости.
Лечение
Незначительные травмы носа можно лечить дома в зависимости от типа и тяжести. Например, незначительные кровотечения из носа можно устранить, запрокинув голову на 10-15 минут, чтобы снизить артериальное давление в носу. Также можно применить ватные тампоны. Врач может назначить обезболивающие для облегчения дискомфортапри повреждения хряща. Для лечения тяжелого перелома носа пациенту может потребоваться операция. В других случаях назначается интенсивная реконструктивная хирургия.
Список медицинской литературы:
- Алгоритм выбора метода реконструкции носа / С. Л. Васильев, И. А. Карпов, М. А. Кученкова и др. // Российская ринология. - 2005. - № 3. - С. 3942.
- Бегляров, М. Э. Аутотренинг как вспомогательный метод лечения при вазомоторном рините / М. Э. Бегляров // Вестник оториноларингологии. -2008. - № 3. - С. 51-52.
- Боймурадов, Ш. А. Частота встречаемости переломов костей носа среди травм лица / Ш. А. Боймурадов // Российская оториноларингология. -2006. - № 4. - С. 4-6.
- Диагностические критерии в оптимизации лечения больных с острой травмой носа / Н. Л. Кунельская, М. Е. Артемьев, Е. В. Суриков и др. // Вестник оториноларингологии. - 2006. - № 5. Прил. - С. 240-241.
- Завгородняя, Е. Г. Некоторые аспекты эпидемиологии, патогенеза и консервативного лечения аллергического ринита / Е. Г. Завгородняя, К. Н. Прозоровская, Н. Д. Челидзе // Вестник оториноларингологии. - 2000. - № 5 - С. 73-75.
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
Главным преимуществом КТ носовых пазух является ее способность визуализировать наименьшие патологии на этапе их развития. Шаг сканирования современных мультиспиральных компьютерных томографов доходит до 1 мм. Такая точность позволяет врачам не пропустить ни одно, даже очень мелкое, новообразование.
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.