Служба бесплатной
Перелом пояснично-крестцового отдела позвоночника — это повреждение костей в области поясницы и крестца, которые составляют нижнюю часть позвоночника. При таком переломе кости в этой области могут сломаться или разломаться. Повреждение может произойти из-за различных причин, таких как травма при аварии или падении, спортивные травмы, особенно при ударе или повреждении спины. Он также может быть вызван остеопорозом, состоянием, при котором кости становятся хрупкими и подверженными переломам. Симптомы перелома пояснично-крестцового отдела позвоночника могут включать сильную боль в области спины, ограниченность движений, изменение осанки, онемение или слабость в нижних конечностях, а также проблемы с мочеиспусканием или дефекацией.
Рентгенография, КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника являются аппаратными методами диагностики перелома пояснично-крестцового отдела позвоночника. Исходя из первичных симптомов, истории болезни, противопоказаний и диагностических целей, врач травматолог назначает необходимые способы обследования. В большинстве случаев, КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования и первичного осмотра показывают наличие повреждений спинного мозга и мягко-тканных структур, дополнительно назначается МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и консультация хирурга.
Виды перелома пояснично-крестцового отдела позвоночника
Переломы пояснично-крестцового отдела позвоночника могут быть классифицированы по различным признакам:
- Компрессионные переломы пояснично-крестцового отдела позвоночника, когда позвоночник сжимается или сокращается по своей высоте из-за сильного воздействия силы, направленной вдоль позвоночника, что приводит к сжатию позвонков.
- Эксплозионные переломы пояснично-крестцового отдела позвоночника, когда разрывается на фрагменты, что может привести к разлому или раздвоению позвонков.
- Вертебробазилярные переломы пояснично-крестцового отдела позвоночника происходят в области соединения поясничного и крестцового отделов позвоночника. Они могут быть связаны с повреждением крупных сосудов или спинного мозга и требуют особого внимания и лечения.
- Переломы смежных уровней, когда происходит перелом нескольких позвонков на смежных уровнях позвоночника. Это может быть вызвано травмой с высокой энергией, такой как автомобильная авария.
Признаки
Признаки перелома пояснично-крестцового отдела позвоночника могут включать следующие:
- Острая боль: Переломы позвоночника часто сопровождаются сильной болью в области повреждения. Боль может быть локализована в области поясницы или распространяться вниз по ногам.
- Ограничение движений: Пациенты могут испытывать ограничение подвижности в поясничном и крестцовом отделах позвоночника. Это связано с болезненностью и нестабильностью позвоночного столба.
- Ощущение онемения или покалывания: Переломы могут вызывать сжатие или раздражение нервных корешков, что может привести к ощущению онемения, покалывания или слабости в ногах.
- Нарушение функции мочевого пузыря и кишечника: При переломе в области пояснично-крестцового отдела позвоночника возможны нарушения контроля над мочеиспусканием и сбои в работе кишечника.
- Отек и синяки: Возможно появление отека и синяков в области повреждения, особенно если есть сопутствующие повреждения мягких тканей.
- Нестабильность позвоночника: При некоторых типах переломов может возникнуть нестабильность позвоночного столба, что может проявляться в форме видимого смещения или деформации позвонков.
Причины
Переломы пояснично-крестцового отдела позвоночника могут быть вызваны различными причинами:
- Одной из основных причин переломов позвоночника являются травмы, связанные с автомобильными авариями, падениями с высоты, спортивными травмами или другими видами несчастных случаев.
- Остеопороз - это состояние, при котором кости становятся хрупкими и подверженными переломам. Пояснично-крестцовый отдел позвоночника является одной из наиболее часто поражаемых областей при остеопорозе.
- Некоторые виды рака, такие как метастазы опухолей в позвоночник или опухоли позвоночника, могут привести к переломам в пояснично-крестцовом отделе.
- Возможно развитие переломов в результате инфекции позвоночника, такой как остеомиелит - воспалительное заболевание костей.
- Постоянное повторяющееся напряжение на позвоночник, например, из-за неправильной осанки, поднятия тяжестей или повторяющихся движений, может привести к развитию переломов в пояснично-крестцовом отделе.
Факторы риска
Факторы риска, которые могут увеличить вероятность развития перелома пояснично-крестцового отдела позвоночника, включают:
С возрастом кости становятся менее плотными и более хрупкими, что увеличивает риск переломов. Женщины имеют более высокий риск развития переломов позвоночника из-за более высокой частоты остеопороза у них.
Недостаток кальция и витамина D может ослабить кости и увеличить риск переломов.
Длительное применение некоторых лекарственных препаратов, таких как глюкокортикостероиды, может ослабить кости и увеличить риск переломов.
КТ или МРТ при переломе пояснично-крестцового отдела позвоночника - что лучше выбрать?
Основные методы диагностики при переломе пояснично-крестцового отдела позвоночника:
- Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника выявляет переломы тел позвонков, остистых и поперечных отростков, деформации позвоночного столба и наличие смещений костных фрагментов, что помогает оценить степень повреждения костной структуры.
- Компьютерная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника демонстрирует микропереломы, компрессионные повреждения, сублюксации позвонков, а также степень повреждения костной ткани, межпозвоночных дисков и смежных структур.
- Магнитно-резонансная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника позволяет оценить состояние спинного мозга, связочного аппарата и межпозвоночных дисков, выявить наличие отека, гематом или сдавления нервных корешков, а также определить степень повреждения мягких тканей.
- Остеоденситометрия проводится для оценки минеральной плотности костной ткани, что помогает выявить остеопению или остеопороз, которые могут способствовать возникновению патологических переломов и осложнять их течение.
- Миелография применяется для выявления признаков сдавления или повреждения спинного мозга и нервных корешков, оценки проходимости субарахноидального пространства и диагностики нарушений ликвородинамики в зоне травмы.
Позвоночник включает в себя костные, суставные и мягкотканные структуры. КТ позвоночника и рентгенография - это два основных метода диагностики повреждений позвонков. Рентгенологические методы позволяют очень точно оценить состояние костной ткани, поэтому они будут предпочтительным способами диагностики при переломе позвонков. Дополнительными преимуществами КТ и рентгенографии в диагностике позвоночного перелома являются:
- продолжительность процедуры всего 2-3 минуты;
- проведение точного сканирования без хирургического вмешательства;
- отсутствие дискомфорта во время обследования;
- никаких требований к предварительной подготовке больного;
- быстрая доступность результатов сканирования.
По этой причине КТ и рентген является предпочтительной формой исследования в экстренных ситуациях, когда хирургу необходимо принимать быстрые меры.
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника является приоритетным методом диагностики повреждений межпозвоночных дисков, суставов, мягких тканей и структур спинного мозга. Поэтому при переломе позвоночника, сопряженном с травмой мягких тканей спины и спинного мозга, следует сделать магнитно-резонансную томографию.
Какое обследование лучше выбрать при переломе пояснично-крестцового отдела позвоночника?
Невролог проведет неврологический осмотр. Затем сделает КТ, МРТ, рентген или проведет исследование на плотность костной ткани, чтобы проверить наличие остеопороза. Эти методы помогают диагностировать компрессионные переломы. Опухоли, которые являются причиной перелома, могут быть обнаружены в ходе КТ или МРТ исследований, как и травматические повреждения спины.
|
Виды переломов позвоночника |
Предпочтительная форма диагностики |
|---|---|
|
изолированные (единичные) переломы |
Рентгенография или Компьютерная томография |
|
множественные (переломы нескольких позвонков)переломы |
Рентгенография или Компьютерная томография |
| компрессионно-оскольчатые переломы | Магнитно-резонансная томография или Компьютерная томография |
| переломовывихи | Рентгенография или Компьютерная томография |
| компрессионные переломы | Магнитно-резонансная томография или Компьютерная томография |
| оскольчатые переломы | Магнитно-резонансная томография или Компьютерная томография |
Что покажет КТ при переломе пояснично-крестцового отдела позвоночника
КТ при переломе пояснично-крестцового отдела позвоночника выявляет следующие характерные признаки:
- Компрессионные переломы тел позвонков, проявляющиеся в виде уменьшения высоты позвонка и деформации его структуры, что указывает на сдавление костной ткани и нарушение целостности костных балок.
- Линейные или оскольчатые переломы поперечных и остистых отростков, визуализирующиеся как дефекты костной ткани с четкими или неровными контурами, что свидетельствует о травматическом повреждении на фоне механического воздействия.
- Смещение костных отломков относительно нормальной анатомической оси, которое может приводить к нестабильности позвоночного столба, повреждению спинного мозга или сдавлению нервных корешков.
- Изменение плотности костной ткани в зоне перелома, что может указывать на наличие отека костного мозга или признаки активной репарации при хронических или заживающих переломах.
- Наличие повреждения межпозвоночных дисков, визуализирующееся как утолщение, снижение высоты диска или протрузия, что может сопровождаться сдавлением нервных структур и нарушением функций позвоночника.
Что покажет МРТ при переломе пояснично-крестцового отдела позвоночника
МРТ при переломе пояснично-крестцового отдела позвоночника выявляет следующие характерные признаки:
- Отек костного мозга в телах поврежденных позвонков, проявляющийся гиперинтенсивным сигналом на Т2-взвешенных изображениях и гипоинтенсивным сигналом на Т1-взвешенных изображениях, что указывает на наличие перелома и активного воспалительного процесса.
- Разрывы или повреждения связочного аппарата, включая продольную, межостистую и желтую связки, которые визуализируются как размытость контуров, утолщение или разрыв волокон, что свидетельствует о нестабильности позвоночного сегмента и возможном смещении позвонков.
- Сдавление или деформация спинного мозга и нервных корешков, что проявляется изменением формы и гиперинтенсивным сигналом на Т2-взвешенных изображениях, что может свидетельствовать о компрессионном повреждении или наличии отека спинного мозга.
- Наличие гематом в мягких тканях паравертебральной области и эпидурального пространства, которые визуализируются как гиперинтенсивные участки на Т2-взвешенных изображениях и могут сопровождаться сдавлением спинного мозга или нервных корешков.
- Изменение структуры и высоты межпозвоночных дисков, проявляющееся утолщением и нарушением целостности фиброзного кольца, что может сопровождаться протрузией или грыжей диска, вызывающей компрессию нервных структур и усиление болевого синдрома.
Список медицинской литературы:
- Андриевская, А.О. Компьютерная томография и ортезирование при патологии позвоночника / А.О. Андриевская, Н.А. Корсунская, Р.В. Росков, Д.В. Целуйко. - СПб., 2003. - С. 56-57.
- Астахова, Н.А. Консервативное лечение компрессионных переломов позвоночника у детей / Н.А. Астахова, Н.Г Жила // Дальневосточный мед. журнал. - 2012. - №1. - С. 127-130.
- Ашмарин, В.С. Экстензионный корсет на грудопоясничный отдел позвоночника / В.С. Ашмарин, Г. Н. Булгаков, С.Е. Никитин // Патент РФ № 2167631. - заявл. 21.01.2001. - опубл. 27.05.2001.
- Епифанов, В.А. Восстановительное лечение при заболеваниях и повреждениях позвоночника / В.А. Епифанов, А.В. Епифанов. - М.: Медпресс-информ, 2008. - 383с.
- Казакевич, И.Е. Клиника и лечение закрытых повреждений позвоночника / И.Е. Казакевич. - М.: Медгиз, 1959. - 132 с.
Цифровой рентген, или цифровая рентгенография, — это современный метод визуализации, который использует цифровые носители для хранения и демонстрации информации.
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.