Служба бесплатнойПерелом шейки бедра - это повреждение кости бедра в области шейки, которая соединяет верхнюю часть бедра с костью. Повреждение обычно происходит в результате падения на бок или на ногу, особенно у пожилых людей, у которых кости становятся более хрупкими и подверженными повреждениям. Оно также может быть вызвано травмой, например, автомобильной аварией или спортивным травматическим событием. Перелом шейки бедра требует медицинского вмешательства и обычно лечится с помощью хирургического вмешательства, такого как иммобилизация с помощью винтов, пластин или эндопротезирования. Реабилитация и физиотерапия могут быть необходимы для восстановления функции ноги и восстановления подвижности.
Основные методы диагностики при переломе шейки бедра:
- Рентгенография в двух проекциях используется для визуализации линии перелома и оценки смещения костных отломков, что позволяет точно определить степень повреждения шейки бедра.
- Магнитно-резонансная томография назначается в случаях, когда рентгенография не даёт чёткой картины, особенно при подозрении на скрытые или незначительные переломы, а также для оценки состояния мягких тканей и суставного хряща.
- Компьютерная томография применяется для детальной оценки костной структуры, если перелом сложный или многофрагментарный, а также для планирования хирургического вмешательства.
- Остеосцинтиграфия используется для выявления повреждений костной ткани, которые могут быть не видны на рентгенограмме, особенно при хронических или стрессовых переломах.
- Анализ крови на показатели воспаления может быть выполнен для исключения сопутствующего инфекционного процесса, особенно при подозрении на осложнения.
В большинстве случаев рентгенография и КТ бедренной кости выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования и первичного осмотра показывают наличие повреждений суставных и мягко-тканных структур, дополнительно назначается:
- МРТ тазобедренных суставов
- консультация хирурга.
Виды перелома шейки бедра
- Поперечный перелом шейки бедра, когда кость ломается поперек шейки бедра. Этот тип перелома может вызывать нарушение кровоснабжения головки бедра и требовать немедленного лечения.
- Перелом шейки бедра внутреннего типа, когда линия перелома проходит внутри головки бедра. Этот тип перелома может повлиять на кровоснабжение головки бедра.
- Перелом шейки бедра наружного типа, когда линия перелома проходит вокруг головки бедра, образуя фрагмент, который остается внутри таза. Этот тип перелома часто имеет более благоприятный прогноз, чем внутришейные переломы.
- Базальный перелом шейки бедра, когда линия перелома расположена ближе к базальной (основной) части шейки бедра. Этот тип перелома может быть более стабильным и лечение может включать консервативные методы.
- Подкапсулярный перелом шейки бедра, когда линия перелома проходит под суставной капсулой бедра. Этот тип перелома может быть связан с риском повреждения сосудов и требовать хирургического вмешательства.
Признаки
Симптомы перелома шейки бедра могут включать следующие признаки:
Обычно возникает резкая боль в области бедра или таза, особенно при движении или попытке опирания на ногу. Боль может быть интенсивной и постоянной. Возникает отек вокруг места перелома, что может привести к значительному увеличению размера бедра. Пациент может испытывать затруднения в движении ноги или невозможность полной поддержки веса на пораженной ноге. В некоторых случаях, особенно при смещенных переломах, можно заметить видимую деформацию бедра или неправильное положение ноги. Возможно появление синяков, кровоизлияния вокруг области перелома. Больной может ощущать нестабильность ноги, слабость или трудности при ходьбе.
Причины
Перелом шейки бедра может быть вызван различными причинами:
Одной из основных причин перелома шейки бедра является травма, которая может произойти при падении, автомобильной аварии или спортивных травмах. Возрастные люди более подвержены переломам шейки бедра, так как их кости становятся более хрупкими и подверженными повреждениям.
Остеопороз — это состояние, при котором кости становятся хрупкими и подверженными переломам. Люди с остеопорозом имеют повышенный риск переломов шейки бедра, особенно женщины после менопаузы.
Некоторые заболевания, такие как рак костей, остеомиелит и остеомаляция (рахит), могут повысить риск перелома шейки бедра.
Факторы риска
Факторы риска, которые могут повысить вероятность перелома шейки бедра, включают:
- Пожилой возраст
- Женский пол
- Недостаток кальция и витамина D
- Низкая физическая активность
- Употребление алкоголя и курение
- Использование определенных лекарств, таких как стероиды
- Предыдущие переломы костей
КТ или МРТ при переломе шейки бедра - что лучше выбрать?
Шейка бедра — это место на бедренной кости, где нога соединяется с тазом. Она находится чуть ниже шарообразной головки бедренной кости, которая крутится в гнезде тазобедренного сустава. КТ тазобедренного сустава и рентгенография тазобедренного сустава - это два основных метода диагностики повреждений костных структур бедра. Рентгенологические методы позволяют очень точно оценить состояние костной ткани, поэтому они будут предпочтительным способами диагностики при переломе шейки бедра. Дополнительными преимуществами КТ и рентгенографии в диагностике перелома являются:
- продолжительность процедуры всего 2-3 минуты;
- проведение точного сканирования без хирургического вмешательства;
- отсутствие дискомфорта во время обследования;
- никаких требований к предварительной подготовке больного;
- быстрая доступность результатов сканирования.
По этой причине КТ и рентген является предпочтительной формой исследования в экстренных ситуациях, когда хирургу необходимо принимать быстрые меры. Основные признаки перелома шейки бедра на КТ снимках включают:
- КТ может показать смещение и неправильное положение фрагментов переломанной шейки бедра, что является характерным признаком перелома.
- При переломе шейки бедра может наблюдаться фрагментация, то есть разделение кости на несколько частей. КТ помогает визуализировать эти фрагменты.
- Перелом шейки бедра может изменить форму и структуру кости. КТ позволяет более детально рассмотреть эти изменения.
- КТ может также показать наличие повреждений окружающих тканей, таких как мышцы, сосуды или нервы, что может быть связано с переломом шейки бедра.
- При переломе шейки бедра может возникать кровоизлияние и отек в околооперационной области.
МРТ тазобедренного сустава является приоритетным методом диагностики повреждений суставных структур. Поэтому при переломе шейки бедра, сопряженном с суставными травмами, следует сделать магнитно-резонансную томографию. На магнитно-резонансной томографии перелом шейки бедра может проявляться следующими признаками:
- МРТ может показать наличие перелома и возможное разрушение структуры шейки бедра.
- При переломе шейки бедра возникает воспалительная реакция, которая может привести к костному отеку. МРТ может обнаружить этот отек вокруг переломанной области.
- МРТ может помочь определить смещение и неправильное положение фрагментов переломанной шейки бедра, особенно если они не видны на других изображениях.
- МРТ может выявить повреждения окружающих мягких тканей, таких как мышцы, сосуды и связки, которые могут быть связаны с переломом шейки бедра.
- При переломе шейки бедра может возникать отек и кровоизлияния в околооперационной области. МРТ может помочь идентифицировать эти изменения.
Список медицинской литературы:
- Аникин, Г. Частота переломов проксимального отдела бедренной кости./С.Г. Аникин, Е.Е. Михайлов, Л.И. Беневаленская // Остеопороз и остеопатии. -1999.-№2.-С.5-7.
- Лазарев, А.Ф. Клиническое значение рентгеновской абсорбциометрии при лечении остеопороза у пациентов с переломами шейки бедренной кости./ А.Ф. Лазарев, А.П. Николаев, Э.И. Солод и др.. // Травматология и ортопедия, - 2000 .-№3 .-С. 19-20.
- Лепарский, Е.А Диагностика и лечение остеопороза (современное состояние проблемы)./Е.А. Лепарский, И.А. Скрипникова // Травматология и ортопедия - 1998.- сб.
- Меньшикова, Л.В. Факторы риска переломов бедренной кости у женщин./Л.В. Меньшикова // Остеопороз и остеопатии.-2001.-ЖЗ.-С. 12-15.
- Шестерня, Н.А. Переломы шейки бедренной кости. Лучевая диагностика./ Н.А. Шестерня, Ю.С. Гамди, С В . Иванников. - Москва: БИНОМ, -2005.-104 с.
Цифровой рентген, или цифровая рентгенография, — это современный метод визуализации, который использует цифровые носители для хранения и демонстрации информации.
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
Современные способы визуализации патологических отклонений тазобедренного сустава поражают воображение - томография, ультразвук, рентген. Учитывая их количество, возникает вопрос, чем руководствуются врачи, выбирая, что лучше: УЗИ, МРТ, КТ или рентген в качестве метода диагностики.
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.