Служба бесплатнойПерфорация носовой перегородки представляет собой отверстие или дефект в носовой перегородке - структуре, разделяющей носовую полость на правую и левую половины. Данный дефект создает прямое соединение между носовыми проходами. Основные методы диагностики при перфорации носовой перегородки:
- Компьютерная томография позволяет получить детализированные изображения анатомических структур носовой перегородки, определяя размеры и локализацию перфорации, а также выявляя возможные изменения в окружающих тканях, такие как воспалительные процессы или утолщение слизистой оболочки
- Эндоскопическое исследование предоставляет возможность визуально оценить состояние носовой перегородки, точно определяя границы перфорации и сопутствующие изменения слизистой, а также выявляя возможные рубцовые деформации или грануляции в области дефекта
- Магнитно-резонансная томография способна продемонстрировать структурные изменения носовой перегородки и окружающих мягких тканей, оценить глубину повреждения и наличие воспалительных изменений, особенно полезна при подозрении на инфекционное осложнение
- Рентгенография, хотя и менее детализированная, может использоваться для выявления крупных дефектов носовой перегородки и оценки состояния костной структуры, что может быть важно при значительных изменениях перегородки и подозрении на вовлечение костных элементов
- Лабораторные анализы, такие как общий анализ крови, при необходимости помогут определить наличие воспалительного процесса в организме, однако их проведение оправдано лишь при подозрении на инфекционное осложнение или системные заболевания, которые могут способствовать развитию перфорации
В большинстве случаев, КТ пазух носа выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
- Лабораторные исследования.
Виды перфорации носовой перегородки
Основные виды перфорации носовой перегородки:
травматическая перфорация: случайная или намеренная травма носовой перегородки или использование неправильных методов очистки носа, может привести к перфорации;
хирургическая перфорация возникает в результате хирургической операции на носовой перегородке, например, реконструктивных или корректирующих процедур;
идиопатическая перфорация: в некоторых случаях причина перфорации носовой перегородки остается неизвестной и не связана с явными травмами или хирургическими вмешательствами;
лекарственные препараты или наркотики: продолжительное и неправильное применение лекарственных препаратов, таких как кокаин или метамфетамин, может привести к перфорации носовой перегородки;
развитие перфорации в результате длительного наличия полипов, кист или опухолей в носовой полости, которые оказывают давление на носовую перегородку и могут привести к ее деформации и разрушению.
Признаки перфорации носовой перегородки
Основные признаки перфорации носовой перегородки:
- наличие отверстия или дефекта в носовой перегородке;
- прямая связь между носовыми проходами: перфорация создает открытое соединение между правым и левым носовыми проходами;проблемы с дыханием: перфорация носовой перегородки может вызывать затруднение дыхания через нос, так как происходит смешение воздуха в правом и левом носовых проходах;
- носовые кровотечения: перфорация может быть связана с повышенной склонностью к носовым кровотечениям;
- образование корок: наличие открытой перфорации может приводить к образованию сухих корок в носовых проходах;
- ухудшение обоняния;
- хриплый голос: в случаях, когда перфорация связана с участием голосовых связок, пациент может испытывать изменение голоса или хриплость;
- повышенная чувствительность к запахам: некоторые пациенты могут отмечать повышенную чувствительность к запахам из-за измененного потока воздуха через носовые проходы;
- риск развития синусита или других инфекций верхних дыхательных путей: перфорация может увеличить возможность попадания бактерий и других микроорганизмов в носовые проходы и синусы;
- периодические или постоянные носовые выделения: перфорация может вызывать протечку носовых секретов через отверстие в носовой перегородке.
Причины перфорации носовой перегородки
- Основные причины перфорации носовой перегородки:
- травматические повреждения: носовая перегородка может быть повреждена в результате травмы, такой как сильный удар, падение или автомобильная авария;
- хирургические вмешательства: некоторые хирургические процедуры, в том числе операции на носовой перегородке, могут привести к перфорации;
- хронические заболевания или воспаление: длительное или неадекватное лечение хронических заболеваний верхних дыхательных путей, таких как хронический ринит, синусит или рекуррентные инфекции, могут вызвать разрушение тканей носовой перегородки и привести к перфорации;
- неправильное использование назальных средств: продолжительное и неконтролируемое использование носовых сосудосуживающих капель или спреев может привести к атрофии и разрушению тканей носовой перегородки, вызывая перфорацию;
- врожденные аномалии: некоторые пациенты могут иметь врожденные дефекты или аномалии носовой перегородки, которые могут стать причиной перфорации;
- регулярное употребление наркотических средств: длительное употребление наркотических средств, особенно в виде вдыхания через нос, таких как кокаин, может вызвать перфорацию носовой перегородки.
Факторы риска перфорации носовой перегородки:
- частые травмы лица или носа;
- профессиональная деятельность, связанная с повышенным риском получения травм лица или носа;
- наследственная предрасположенность к структурным аномалиям носовой перегородки;
- отрицательные воздействия окружающей среды, такие как длительное воздействие химических веществ или рентгеновского излучения на носовую перегородку.
КТ или МРТ в диагностике перфорации носовой перегородки
При диагностике перфорации носовой перегородки можно использовать различные методы визуализирующих исследований, включая компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ). Оба метода предоставляют детальную информацию о структуре носовой перегородки и могут помочь в обнаружении признаков перфорации.
Признаки перфорации носовой перегородки на КТ включают в себя:
- визуализация отверстия или дефекта в носовой перегородке;
- наличие воздуха или газа в неправильном положении;
- деформация перегородки или смещение структур;
- изменения в костной структуре и окружающих тканях, такие как воспаление или опухоли;
- патологические изменения в окружающих синусах или полостях черепа;
- дополнительные аномалии или дефекты в структуре носовой полости или лицевого скелета;
- признаки инфекции или воспаления в области перфорации;
- смещение или повреждение соседних структур, таких как слизистая оболочка носа или прилегающие кости;
- наличие кровотечения или кровянистых выделений из перфорации;
- изменение размеров или формы носовой перегородки.
Признаки перфорации носовой перегородки на МРТ включают в себя:
- визуализация отверстия или дефекта в носовой перегородке;
- изменение структуры или толщины перегородки;
- деформация костных структур в области перфорации;
- наличие других сопутствующих патологий, таких как полипы или опухоли;
- патологические изменения в окружающих тканях, включая слизистую оболочку и околоносовые пазухи;
- изменения в кровотоке или просачивание контрастного вещества в области перфорации;
- наличие сигналов воспаления или инфекции вокруг перфорации;
- визуализация соседних структур, таких как сосуды или нервы, влияющих на перфорацию;
- патологические изменения в околоносовых структурах, таких как синусы или лобные пазухи;
- оценка распространения перфорации и ее связи с другими анатомическими образованиями.
Что хорошо покажет МРТ при перфорации носовой перегородки:
- Глубина и степень повреждения мягкотканых структур носовой перегородки, позволяя выявить изменения в хрящевой ткани и слизистой оболочке, что важно для детальной оценки состояния тканей
- Толщина и структура слизистой оболочки вокруг перфорации, что позволяет оценить наличие отека, воспалительных изменений или утолщения, особенно при подозрении на хронический воспалительный процесс
- Состояние окружающих мягких тканей, включая изменения в слизистой носовых ходов, что способствует комплексной оценке воспалительных процессов и их распространенности
- Анатомические соотношения мягкотканых структур перегородки с прилегающими зонами, что дает более точную картину потенциальных осложнений и объем поражения
- Степень наличия жидкости в околоносовых синусах и полостях, что может указывать на сопутствующие воспалительные процессы или скопление жидкости при осложненной форме дефекта
Что плохо покажет МРТ при перфорации носовой перегородки:
- Костные дефекты или повреждения плотных структур перегородки, поскольку визуализация костной ткани ограничена
- Точные размеры и форма перфорации в отношении костных элементов, так как плотные структуры отображаются недостаточно детально
- Изменения плотности костной ткани в области перегородки, что затрудняет полную оценку минеральной плотности
- Тонкие структурные особенности хрящевой ткани, такие как небольшие кальцификаты или участки минимального истончения
Список медицинской литературы:
- Гофман В.Р. Диагностика носового дыхания. / В.Р. Гофман, A.С.Киселев, К.В. Герасимов.- СПб.: Контур, 1994.- 93с.
- Зубарева А.А. Дифференциальная диагностика заболеваний околоносовых пазух с использованием магнитно-резонансной томографии. //Новости оториноларингологии и логопатологии. 2000. - № 3(23). - С. 125-130.
- Смирнов И.В.Возможности компьютерной томографии в диагностике заболеваний, вызывающих нарушение обоняния / И.В. Смирнов //Врач-аспирант. - 2011. - Т. 46. -№3.2. - С. 305-310.
- Терновой С.К. Современная лучевая диагностика заболеваний придаточных пазух носа / С.К. Терновой, А.В. Араблинский, В.Е. Синицын. -М., 2004.- 120 с.
- Юнусов А.С. Дайхес Н.А. Классификация деформаций носовой перегородки с точки зрения практического врача // Российская оторинолар.- 2006.- № 3 (22).- С.84-85.
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
Главным преимуществом КТ носовых пазух является ее способность визуализировать наименьшие патологии на этапе их развития. Шаг сканирования современных мультиспиральных компьютерных томографов доходит до 1 мм. Такая точность позволяет врачам не пропустить ни одно, даже очень мелкое, новообразование.
В медицинских центрах СПб в арсенале у врачей есть несколько методов высокотехнологического обследования. Их принято разделять на инвазивные (с проникновением внутрь организма или подкожного покрова) и неинвазивные. КТ, МРТ, УЗИ, рентген относятся к основным неинвазивным видам диагностики. Однако принцип визуализации и физика процесса у каждого из этих способов сканирования разная, поэтому и зоны их приоритетного
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.