Служба бесплатнойРак прямой кишки – это злокачественное новообразование, которое локализуется в последней части толстого кишечника.
Основные методы диагностики при раке прямой кишки:
- Колоноскопия является основным методом, позволяющим визуально оценить слизистую оболочку прямой кишки, обнаружить опухоль и выполнить биопсию для морфологической верификации процесса.
- Ректороманоскопия применяется для осмотра нижних отделов кишечника, что позволяет выявить патологические изменения, локализованные в сигмовидной и прямой кишке.
- МРТ органов малого таза используется для определения степени распространенности опухоли и вовлеченности окружающих тканей, что необходимо для точного планирования лечения.
- Компьютерная томография брюшной полости и органов малого таза позволяет выявить наличие метастазов и оценить распространение опухолевого процесса.
- ПЭТ-КТ проводится для обнаружения скрытых метастатических очагов и оценки системного распространения злокачественного процесса.
- Трансректальное ультразвуковое исследование помогает оценить глубину инвазии опухоли в стенку прямой кишки, что важно для определения стадии заболевания.
- Биопсия, выполненная при эндоскопических процедурах, с последующим гистологическим исследованием, подтверждает наличие злокачественного процесса и уточняет его морфологические особенности.
- Анализ кала на скрытую кровь позволяет выявить микроскопические кровотечения, что может быть косвенным признаком опухоли.
- Анализ крови на онкомаркеры, такие как карциноэмбриональный антиген и CA 19-9, используется для оценки активности опухолевого процесса и мониторинга эффективности лечения.
В большинстве случаев, анализ кала на скрытую кровь, колоноскопия или КТ колоноскопия выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
- МРТ органов малого таза с контрастом
- консультация хирурга.
Типы рака прямой кишки
Рак прямой кишки классифицируется на основе различных параметров, включая характеристики опухоли, ее распространение и степень инвазии. По типу клеток:
- Аденокарцинома -это наиболее распространенный тип рака прямой кишки, который развивается из железистых клеток кишечника.
- Плоскоклеточный карцинома - редкий тип рака прямой кишки, который происходит из плоскоклеточных клеток на поверхности слизистой оболочки.
Признаки рака прямой кишки
Признаки рака прямой кишки варьируются от пациента к пациенту. Общие симптомы рака прямой кишки включают в себя:
- кровь в кале
- ректальное кровотечение
- изменения привычного режима работы кишечника
Если появились какие-либо симптомы или заболевания, следует незамедлительно обратиться к проктологу для обследования и постановки точного диагноза.
Причины рака прямой кишки
Точная причина возникновения рака прямой кишки до конца неизвестна. Однако некоторые факторы риска могут увеличить вероятность развития этого заболевания. Наличие одного или нескольких факторов риска не означает, что у пациента обязательно появится рак прямой кишки. С другой стороны, если отсутствие факторов риска не говорит о том, что у пациента не появится рак прямой кишки:
- Возраст: Риск развития рака прямой кишки возрастает с увеличением возраста, особенно после 50 лет.
- Семейная история: Люди, у которых есть близкие родственники (родители, братья, сестры) с диагнозом рака прямой кишки, имеют повышенный риск развития этого заболевания.
- Наследственные синдромы: Некоторые генетические нарушения, такие как наследственный неколоректальный рак, фапилломатоз, наследственный рак толстой кишки без полипоза, могут увеличить вероятность развития рака прямой кишки.
- Избыточный вес и неправильное питание: Ожирение и неправильное питание, богатое жирами, красным мясом и консервированными мясными продуктами, могут способствовать развитию рака прямой кишки.
- Курение: Курение табака является фактором риска для различных видов онкологии, включая рак прямой кишки.
- Воспалительные заболевания кишечника: Хронические воспалительные заболевания кишечника, такие как язвенный колит или болезнь Крона, могут повысить риск развития рака прямой кишки.
- Полипы: Наличие аденоматозных полипов в прямой кишке может увеличить вероятность их прогрессии в рак.
- Сидячий образ жизни и физическая неактивность: Недостаток физической активности и сидячий образ жизни могут способствовать развитию рака прямой кишки.
Стадии рака прямой кишки
По стадии или степени распространения выделяют:
- Рак прямой кишки стадии 0: Рак ограничен к поверхности слизистой оболочки прямой кишки и не распространяется на глубину стенки или на окружающие ткани.
- Рак прямой кишки стадии I: Рак проникает глубже стенки прямой кишки, но не распространяется на лимфатические узлы или на другие органы.
- Рак прямой кишки стадии II: Рак распространяется на смежные ткани и органы, но не доходит до лимфатических узлов.
- Рак прямой кишки стадии III: Рак поражает ближайшие лимфатические узлы, но не распространяется на удаленные органы.
- Рак прямой кишки стадии IV: Рак распространяется на удаленные органы, такие как печень, легкие или другие органы.
По гистологической дифференциации:
- Низкодифференцированный рак: Опухоль состоит из клеток, которые не похожи на нормальные клетки кишечника.
- Высокодифференцированный рак: Опухоль состоит из клеток, которые более похожи на нормальные клетки кишечника.
КТ и МРТ в диагностике рака прямой кишки
Диагностика рака прямой кишки включает различные методы :
- Ректальное обследование: Проктолог осматривает прямую кишку и задний проход с помощью пальца, чтобы обнаружить наличие выступающих опухолей или других аномалий.
- Колоноскопия: Это процедура, при которой гибкая трубка с камерой (колоноскоп) вводится в прямую кишку и весь толстый кишечник для визуального осмотра. Во время колоноскопии может быть взята биопсия (образец ткани) для дальнейшего анализа.
- Биопсия: Взятие образца ткани с опухоли или подозрительной области прямой кишки для лабораторного исследования. Биопсия может выполняться во время колоноскопии или других процедур.
- Скрытая кровь обнаруживается с помощью микроскопического или химического анализа на наличие гемоглобина в кале. У пациентов с кровью в кале может быть злокачественная опухоль, указывающая на рак прямой кишки. Для проведения исследования необходимо собрать 3 образца кала, которые исследуются под микроскопом. Важно понимать, что наличие крови в образце кала может быть связано с другими нераковыми факторами, такими как прием определенных лекарств или продуктов питания, желудочно-кишечное кровотечение или геморрой.
- Рентгенологические исследования кишечника.
- Компьютерная колоноскопия.
- Магнитно-резонансная томография малого таза или прямой кишки.
КТ колоноскопия и МРТ прямой кишки и малого таза с контрастом являются дополнительными методами диагностики рака прямой кишки и используются для получения более подробной информации о состоянии толстого кишечника и его окружающих тканей. КТ колоноскопия и МРТ малого таза позволяют определить глубину инвазии рака в стенку прямой кишки, наличие метастазов в лимфатических узлах и распространение опухоли на соседние органы малого таза. Это помогает определить стадию рака и выбрать наиболее подходящий план лечения. После проведения лечения рака прямой кишки виртуальная колоноскопия и МРТ могут использоваться для поиска рецидивов опухоли или метастазов в других органах, что помогает в контроле эффективности лечения и принятии решений о дальнейшем лечении. КТ колоноскопия и МРТ могут быть полезными инструментами для планирования хирургической операции при раке прямой кишки. Они помогают хирургам определить точное местоположение опухоли, оценить ее размеры и пространственные отношения с окружающими тканями, что позволяет более точно планировать и проводить операцию.
Признаки рака прямой кишки на компьютерной колоноскопии могут включать следующие характеристики:
- Выступающей опухоли или полипы в прямой кишке. Опухоль может иметь неправильную форму, утолщение или изменение текстуры слизистой оболочки. Некоторые раки прямой кишки начинаются как предраковые полипы. Компьютерная колоноскопия может выявить наличие полипов в прямой кишке, которые могут быть потенциально злокачественными или раковыми.
- Рак прямой кишки может привести к появлению язвенных образований или язвенно-некротических областей на слизистой оболочке. Эти области могут выглядеть на КТ снимках как язвы или глубокие ямки.
- Рак прямой кишки может привести к стенозу (сужению) просвета кишки. При компьютерной колоноскопии это может проявляться в виде узкого или закрытого просвета в определенных участках прямой кишки.
- Рак прямой кишки может вызвать изменение сосудистого рисунка в области опухоли. Это может проявляться в виде расширенных, извилистых или аномальных сосудов вокруг опухоли.
- Поверхность раковой опухоли может быть неровной, шероховатой или грубой при визуальном осмотре колоноскопом.
При МРТ органов малого таза с контрастом признаки рака прямой кишки могут быть следующими:
- МРТ может помочь обнаружить наличие опухоли в прямой кишке. Раковая опухоль может быть видима как аномальное образование с аномальной формой и текстурой в прямой кишке.
- Рак прямой кишки может проникать через стенку кишки и распространяться вокруг нее. МРТ может показать наличие инфильтрации и определить глубину проникновения опухоли в стенку кишки.
- Рак прямой кишки может метастазировать в лимфатические узлы вблизи прямой кишки. МРТ с контрастом позволяет визуализировать увеличенные или аномальные лимфатические узлы, что может быть признаком распространения рака.
- Рак прямой кишки может давать отдаленные метастазы в других органах, таких как печень, органы малого таза. МРТ может помочь в обнаружении таких метастазов и оценке их размера и распространения.
Важно отметить, что МРТ с контрастом является дополнительным инструментом для диагностики рака прямой кишки, и окончательный диагноз может быть подтвержден только путем биопсии, при которой берется образец ткани для лабораторного анализа.
Список медицинской литературы:
- Александров В.Б. Рак прямой кишки/ Б.В. Александров.- М.: Медицина, 1984.- С. 24-28.
- Бердов Б.А. Диагностика и комбинированное лечение рака прямой кишки/ Б.А. Бердов, А.Ф. Цыб, Н.И. Юрченко.- М.: Медицина, 1986.- С. 271.
- Винник Ю.А. Химио-лучевое лечение местно-распространенного рака прямой кишки/ Ю.А. Винник, Г.С. Ефимова// Современные технологии в онкологии: материалы VI Всероссийского съезда онкологов. Т. I.- М., 2005.- С. 240-241.
- Ганичкин A.M. Рак толстой кишки/ A.M. Ганичкин.- JL: Медицина, 1970.- 114 с.
- Ищенко В.Н. Сфинтеросохраняющие операции на прямой кишке/ В.Н. Ищенко.- Владивосток: Дальнаука, 2003.- 148 с.
КТ виртуальная колоноскопия (она же виртуальная колонография) - это неинвазивный способ обследования прямой кишки и ануса. Она не доставляет пациенту болевых ощущений и проводится без эндоскопического вмешательства. Во время обследования мультиспиральный компьютерный томограф
Задача компьютерной томографии кишечника заключается в выявлении очага заболевания и масштаба его распространения. Исследование помогает определить опухолевые и воспалительные процессы и иные причины непроходимости того или иного участка кишки. МСКТ является незаменимым
МРТ органов малого таза у женщин является простой процедурой, которая не требует от пациентки сложной подготовки. Женщина может записаться и пройти обследование в любой удобный день за исключением дней менструации. После окончания диагностики женщина может сразу же вернуться
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.