Служба бесплатной
Травмы уха – это различные повреждения, которые затрагивают ушную раковину, слуховой проход или внутренние отделы уха. Они часто встречаются как у детей, так и у взрослых. По глубине поражения травмы уха бывают поверхностные, когда повреждается только ушная раковина, и глубокие, связанные с переломом основания черепа. При поверхностной травме уха, следует пройти осмотр у ЛОР врача и аудиометрию. При подозрении на травму среднего и внутреннего уха или при переломе основания черепа в зависимости от первичного диагноза могут быть назначены:
- МРТ мосто-мозжечкового угла
- Рентгенография черепа
- Отоскопия
- КТ височных костей.
Травма уха - это повреждение любой части уха, которое может быть вызвано различными факторами, включая физические травмы, инфекции, экспозицию шуму и токсичные вещества. Травма уха может затронуть внешнее ухо, среднее ухо или внутреннее ухо. Некоторые из распространенных видов травмы уха включают растяжение мышц уха, ушибы, переломы, расслоение барабанной перепонки, повреждение слуховых косточек и травму внутреннего уха.
Признаки
Симптомы травмы уха могут варьироваться в зависимости от ее типа и места повреждения. Некоторые из общих симптомов, которые могут указывать на травму уха, включают:
- Боль в ухе: может быть острой, пронзительной или тупой.
- Нарушение слуха: может проявляться в виде снижения слуха, шума в ушах или полного потери слуха.
- Кровь из уха: если травма привела к повреждению барабанной перепонки, может выйти кровь из уха.
- Отек или покраснение кожи вокруг уха.
- Головокружение и тошнота: могут быть связаны с травмой внутреннего уха.
- Понос или рвота: также могут быть связаны с травмой внутреннего уха.
- Сильная боль в зубах, которая может указывать на травму челюсти или височной кости.
Причины
Повреждение барабанной перепонки - может быть вызвано травмой, болезнью или инфекцией. Симптомы могут включать в себя потерю слуха, боль в ухе, шум в ушах, кровотечение из уха, головокружение и тошноту.
Ушиб или контузия уха - может возникнуть в результате удара, падения или другой травмы. Симптомы могут включать в себя боли, опухоль, покраснение и кровоизлияние вокруг уха.
Разрыв уха - может быть вызван травмой, болезнью или инфекцией. Симптомы могут включать в себя потерю слуха, боль в ухе, шум в ушах, кровотечение из уха и иногда головокружение и тошноту.
Ожоги уха - могут быть вызваны экспозицией к высоким температурам или химическим веществам. Симптомы могут включать в себя опухоль, покраснение, пузыри и боли.
Травматический эффуз - возникает, когда жидкость скапливается за барабанной перепонкой после травмы. Симптомы могут включать в себя потерю слуха, шум в ушах, головокружение и тошноту.
Травма слухового нерва - может быть вызвана травмой, болезнью или инфекцией. Симптомы могут включать в себя потерю слуха, шум в ушах, головокружение и тошноту.
Перелом черепа - может привести к травме уха и другим симптомам, таким как головная боль, тошнота, рвота и нарушение сознания.
Осложнения
Травма уха может быть опасной из-за возможных осложнений:
Повреждение слуховых косточек: если слуховые кости повреждены, слух может существенно ухудшиться или полностью потеряться.
Повреждение внутреннего уха: травма внутреннего уха может вызвать постоянную потерю слуха, головокружение, тошноту и рвоту.
Инфекции: травма уха может привести к инфекции, которая может распространиться на другие части тела и вызвать серьезные проблемы.
Кровотечение: травма уха может вызвать кровотечение, что может привести к сильной потере крови и даже шоку.
Поэтому важно обратиться к ЛОР врачу, если есть подозрения на травму уха, чтобы получить правильную диагностику и лечение.
КТ или МРТ травме уха - что лучше выбрать?
Основные методы диагностики при травме уха:
- Рентгенография височной кости применяется для исключения переломов костных структур наружного и среднего уха, а также для выявления деформаций или смещения костных фрагментов, что характерно для тяжелых травм с вовлечением костной ткани и нарушением целостности анатомических структур.
- Компьютерная томография используется для детальной оценки состояния височной кости и косточек среднего уха, что позволяет выявить мелкие переломы, трещины или повреждения барабанной полости и установить наличие инородных тел, которые могут оказывать давление на окружающие ткани или нарушать их функциональность.
- Магнитно-резонансная томография проводится с целью исследования мягких тканей уха, включая ушной лабиринт, слуховой нерв и кровеносные сосуды, что необходимо для диагностики разрывов барабанной перепонки, выявления кровоизлияний в лабиринт и повреждений нервных структур, а также оценки степени их вовлеченности в патологический процесс.
- Отоскопия используется для визуальной оценки состояния наружного слухового прохода и барабанной перепонки, что помогает определить наличие воспаления, разрыва или деформации барабанной перепонки, а также установить наличие кровотечения или повреждений мягких тканей, возникающих в результате механической травмы.
- Аудиометрия проводится для определения функционального состояния слуха при травмах, затрагивающих внутреннее ухо или слуховой нерв, что позволяет выявить степень и характер нарушения слуховой функции, включая кондуктивную или нейросенсорную тугоухость, и оценить прогноз восстановления слуха в зависимости от характера повреждений.
Магнитно-резонансная томография хорошо визуализирует мягкие ткани, поэтому будет являться приоритетным методом диагностики травм слухового нерва и структур внутреннего уха. КТ позволяет очень точно оценить состояние костной ткани, поэтому она будет предпочтительным методом диагностики переломов черепа в височной зоне и костных повреждений височной кости. Дополнительными преимуществами КТ в диагностике ушной травмы:
- продолжительность процедуры всего 2-3 минуты;
- проведение точного сканирования без хирургического вмешательства;
- отсутствие дискомфорта во время КТ;
- никаких требований к предварительной подготовке пациента;
- быстрая доступность результатов сканирования.
По этой причине компьютерная томография является предпочтительной формой исследования в экстренных ситуациях, когда отоларингологу необходимо принимать быстрые меры.
Дополнительными преимуществами МРТ в диагностике травмы уха являются:
- высокая детализация состояния нервных жил;
- высокая детализация состояния головного мозга;
- отсутствие лучевой нагрузки на организм;
- возможность неоднократного проведения обследования для оценки динамики восстановления органов слуха после травмы;
- быстрая доступность результатов сканирования.
Какое обследование лучше выбрать при травме уха?
|
Виды травмы уха |
Предпочтительная форма диагностики |
|---|---|
|
Перихондральная гематома |
Визуальный осмотр и Отоскопия |
|
Гематомы внутреннего и среднего уха |
Магнитно-резонансная томография, Отоскопия или Компьютерная томография |
| Рваные раны |
Визуальный осмотр |
| Перелом пирамиды височной кости |
Компьютерная томография |
| Перелом основания черепа |
Компьютерная томография |
| Перелом нижнейчелюсти и сужение слухового прохода |
Магнитно-резонансная томография или Компьютерная томография |
| Отрыв уха |
Визуальный осмотр и Компьютерная томография |
| Обморожение |
Визуальный осмотр и Магнитно-резонансная томография |
| Ожог |
Визуальный осмотр и Магнитно-резонансная томография |
Что покажет КТ при травме уха
- Линии перелома височной кости с четкой визуализацией их протяженности и направления, что указывает на повреждение костной структуры с возможным вовлечением барабанной полости и нарушением целостности наружного слухового прохода.
- Смещение или деструкция слуховых косточек (молоточек, наковальня, стремечко) с изменением их анатомического положения, что приводит к нарушению передачи звуковых колебаний и может сопровождаться развитием кондуктивной тугоухости.
- Патологические изменения в барабанной полости, такие как скопление жидкости или воздушных пузырьков, что свидетельствует о наличии гемотимпанума или скопления экссудата, характерных для травм среднего уха с повреждением барабанной перепонки или разрывом кровеносных сосудов.
- Наличие костных фрагментов в области внутреннего уха, что указывает на разрушение костных структур лабиринта и может сопровождаться повреждением улитки или полукружных каналов, что характерно для травм с вовлечением внутреннего уха и нарушением вестибулярной функции.
- Деформация лицевого канала с изменением контуров костной ткани, что свидетельствует о компрессии или повреждении лицевого нерва, вызывая развитие паралича мимической мускулатуры, что характерно для травм с поражением височной кости и соседних анатомических структур.
Что покажет МРТ при травме уха
- Отек мягких тканей наружного слухового прохода и барабанной перепонки, что указывает на наличие воспалительного процесса или травматического повреждения, сопровождающегося увеличением объема тканей и нарушением их структуры.
- Кровоизлияния в полость среднего или внутреннего уха, которые визуализируются как гиперинтенсивные участки и свидетельствуют о разрыве сосудов с последующим скоплением крови в барабанной полости или в преддверно-улитковом пространстве.
- Повреждение слухового нерва, проявляющееся изменением его формы и однородности сигнала, что указывает на компрессионное или ишемическое поражение нервных волокон, приводящее к развитию нейросенсорной тугоухости или нарушению восприятия звуковых сигналов.
- Разрывы мембран лабиринта с утечкой эндолимфы в преддверие или улитку, что сопровождается изменением внутренней структуры лабиринта и может вызывать нарушение вестибулярной функции и стойкие головокружения.
- Деформация или разрывы барабанной перепонки, которые проявляются нарушением целостности и утратой нормальных контуров, что указывает на травматическое повреждение наружного и среднего уха и повышает риск инфекционных осложнений.
Список медицинской литературы:
- Агаева Н.Х., Султанова С.М., Асланов Э.С. Результаты лечения больных острым средним отитом парацентезом // II съезд оториноларингологов Белоруссии. Тезисы*докладов. — Минск. 1984. - С. 116-118.
- Миронов В.Г. Диагностические возможности компьютерной стабилографии в оценке нарушений функции равновесия у больных с патологией вестибулярного аппарата: Автореф. дис. . канд. наук / В.Г. Миронов.- СПб., 1997.-25 с.
- Мельник A.M. Динамическая компьютерная аудиометрия в диагностике сенсоневральной тугоухости: Автореф. дис. . канд. мед. наук / А.М.Мельник.-СПб., 2000.-19 с.
- Чернов Д.Е.,. Назаренко В .Г., Марченко Ф.И. Неврологические осложне-.ния при хронических гнойных воспалительных процессах среднего уха и их лечение // II съезд оториноларингологов УССР. Львов. 1983. -С. 160-161.
- Кунельская H.A. Клиника, диагностика и лечение острой нейросенсорной тугоухости: Автореф. дис. канд. мед. наук/H.A. Кунельская.-1985.-22 с.
Часто поражение мозга имеет характерный внешний вид, который поможет нейрохирургу или неврологу определить его причину. Иногда причину аномально выглядящей области невозможно диагностировать только по снимку, и тогда могут потребоваться дополнительные или последующие исследования.
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.