Служба бесплатнойУшиб головного мозга может возникнуть из-за удара по голове или хлыстовой травмы, часто в случае автомобильной аварии. Ушиб также появляется в результате так называемой травмы переворота. Первоначальная гематома, называемая "переворотом", возникает в месте травмы. Когда мозг сотрясается от травмы, он ударяется о череп и вызывает еще одну гематому, называемую контузией.
Основные методы диагностики при ушибе мозга:
- Компьютерная томография (КТ) головного мозга является основным методом диагностики при ушибе мозга, позволяя быстро выявить наличие кровоизлияний, отёков, переломов черепа и степень повреждения мозга.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга используется для более детализированной оценки повреждений мягких тканей мозга, включая мелкие кровоизлияния, отёки и микротравмы, которые могут быть не видны на КТ.
- Эхоэнцефалография применяется для оценки внутричерепного давления и выявления смещения мозговых структур, что может быть следствием ушиба мозга.
- Электроэнцефалография (ЭЭГ) используется для оценки электрической активности мозга, что помогает выявить возможные эпилептические очаги или другие нарушения, возникающие после травмы.
- Анализ крови проводится для выявления общих признаков воспаления или повреждения, таких как увеличение уровня лейкоцитов или маркеров повреждения тканей.
- Нейропсихологическое тестирование может применяться для оценки когнитивных функций и выявления изменений в памяти, внимании или мышлении, которые могут возникнуть после ушиба мозга.
- Анализ ликвора (спинномозговой жидкости) может быть проведён в случае подозрения на внутричерепное кровоизлияние или инфекционные осложнения.
В большинстве случаев, КТ головного мозга выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается МРТ головного мозга.
Степень ушиба мозга
Степень ушиба мозга обычно определяется на основе тяжести симптомов и наличия сознания у пострадавшего в момент травмы. Существует три степени ушиба мозга:
Легкий ушиб мозга (контузия) - характеризуется кратковременной потерей сознания (не более 15 минут), слабостью, головной болью, тошнотой, рвотой и головокружением.
Средней тяжести ушиб мозга - связан с потерей сознания от 15 минут до нескольких часов, сильной головной болью, рвотой, растерянностью, изменением поведения и координации движений.
Тяжелый ушиб мозга - характеризуется потерей сознания на несколько часов или более, амнезией, нарушением координации движений, нарушением зрения, слуха и речи, судорогами, глубокой комой.
Причины
Ушиб головного мозга может быть вызван множеством причин, включая:
- Травматический ушиб головного мозга является наиболее распространенной причиной. Он может произойти в результате падения, автомобильной аварии, спортивной травмы, удара по голове, например, в драке.
- Спортивные травмы: Некоторые виды спорта, такие как футбол, бокс, хоккей и борьба, могут повышать риск получения травмы.
- Ушиб головного мозга может быть вызван насилием, включая домашнее насилие, нападение или ограбление.
- Некоторые медицинские состояния, такие как судороги, эпилепсия, инсульт, аневризмы или опухоли головного мозга, могут вызывать патологию.
Признаки
Симптомы ушиба мозга могут включать в себя:
- Головная боль
- Головокружение
- Рвота и тошнота
- Слабость или онемение в конечностях
- Расстройство сна и бессонница
- Расстройство зрения
- Потерю слуха или звон в ушах
- Проблемы с памятью и концентрацией
- Необычное поведение или настроение, в том числе раздражительность и депрессия
- Судороги и потерю сознания.
Признаки могут проявляться сразу после травмы, но могут и появиться через несколько часов или дней.
Осложнения
Ушиб мозга может быть опасен, так как может привести к опасным осложнениям:
- Отек мозга, который может повлиять на функционирование мозга и привести к снижению когнитивных способностей.
- Кровоизлияние в мозге, которое может привести к развитию инсульта или других серьезных заболеваний.
- Повреждение нервных волокон, которое может привести к потере чувствительности или двигательных функций.
- Эпилептические припадки, которые могут быть вызваны повреждением мозговых тканей.
В некоторых случаях ушиб мозга может привести к смерти. Поэтому важно обратиться за медицинской помощью при любой травме головы, особенно если есть какие-либо симптомы, такие как потеря сознания, нарушение речи, головная боль или рвота.
КТ и МРТ в диагностике ушиба мозга
Диагностика ушиба мозга может включать в себя:
- Неврологический осмотр, включая проверку рефлексов, движения и чувствительности.
- Томографию (МРТ или КТ) головного мозга, которая может показать области повреждения мозга, включая кровоизлияния или отек мозга.
- Электроэнцефалографию (ЭЭГ), которая может использоваться для оценки электрической активности мозга и выявления эпилептических припадков.
- Рентген головы, который может использоваться для выявления фрагментов костей, которые могут быть повреждены при травме головы.
На ранних стадиях ушиба мозга на МРТ и КТ снимках может не наблюдаться явных признаков, однако с течением времени признаки могут появиться. Через несколько дней возможные признаки ушиба мозга включают:
- Кровоизлияния в мозге или вокруг мозга
- Отек мозга
- Изменения размеров отдельных участков мозга
- Нарушения целостности нервных волокон
- Изменения структуры мозговых долей
- Увеличение пространства между мозгом и черепом.
Однако, для точного диагноза ушиба мозга наиболее эффективным методом остается клинический осмотр и неврологические тесты, которые помогают выявить наличие симптомов и определить степень травмы.
Что хорошо покажет КТ при ушибе мозга
- Изменение плотности серого и белого вещества, что позволяет оценить различие между пораженными и неповрежденными участками мозга.
- Толщина и размеры субдурального и эпидурального пространства, что помогает выявить наличие патологического скопления жидкости или гематом.
- Глубина и протяженность отечных зон, что позволяет оценить степень распространения отека на соседние структуры мозга.
- Размер и форма полостей в месте ушиба, что указывает на деформацию и механическое смещение тканей.
- Границы и четкость контуров мозговых структур, что позволяет определить степень компрессии и нарушение нормальной анатомии мозга.
Однако МСКТ не всегда выявляет:
- Изменения толщины коры головного мозга, что затрудняет оценку незначительных повреждений.
- Размеры и структура мелких сосудов, что снижает возможность оценки микроциркуляции и повреждений сосудистой сети.
- Глубина и степень поражения капиллярной сети мозга, что ограничивает выявление мелких кровоизлияний и ишемических зон.
Что хорошо покажет МРТ при ушибе мозга
- Размер и объем отечных участков мозга, что позволяет детально оценить распространенность и глубину поражения, а также влияние отека на соседние структуры.
- Толщина и структура серого и белого вещества в зонах ушиба, что помогает выявить разницу в плотности тканей и оценить степень повреждения отдельных участков.
- Четкость и контуры мозговых структур, что позволяет точно визуализировать изменения в анатомии и наличие компрессии или смещения отделов мозга относительно средней линии.
- Границы ликворных пространств, что помогает оценить степень сдавления или расширения желудочков и субарахноидальных пространств в ответ на травму.
- Размеры и форма кровоизлияний, что указывает на распределение жидкости в ткани мозга и изменение объема желудочковой системы.
Однако томография не всегда выявляет:
- Детальные размеры кровоизлияний и мелких очагов некроза, что ограничивает возможность определения небольших изменений в структуре ткани мозга.
- Изменения плотности костных структур черепа, что затрудняет выявление повреждений костей и микротрещин в области свода черепа.
- Глубина и протяженность мелких повреждений мозгового вещества, что снижает точность оценки участков с минимальными нарушениями.
- Размеры и форма мелких сосудов в глубинных структурах мозга, что делает невозможной детальную визуализацию мелких сосудистых нарушений.
Лечение
Как и во многих других случаях внутренних ушибов, лечение ушибов головы и мозга во многом зависит от тяжести травмы. Лечение включает в себя:
- прикладывание льда к месту травмы
- постельный режим
- наблюдение в больнице
- контроль повышенного давления в черепе
- помощь при дыхании, например, помещение на аппарат искусственной вентиляции легких или дыхательный аппарат
- хирургическое вмешательство для снижения давления на мозг.
Список медицинской литературы:
- Горбунов В.И. Иммунопатология травматической болезни головного мозга / В.И. Горбунов, Л.Б. Лихтерман, И.В. Ганнушкина Ульяновск, 1996. -528 с.
- Царенко, С. В. Протокол диагностики и лечения тяжелой черепно-мозговой травмы / С. В. Царенко, С. С. Петриков, В. В. Вахницкая // Анестезиология и реанимация. 2006. - № 6. - С. 69-73.
- Киселев В.П. Черепно-мозговая травма у детей / В.П.Киселев, В.А. Козырев. М.: Медицина, 1971. - 243 с.
- Мидленко А.И. Острый период сотрясения,головного мозга у детей / А.И. Мидленко. Автореф. . канд. мед. наук. - СПб. - 2000 — 16 с.
- Шень, Н. П. Черепно-мозговая травма: клиника, диагностика, интенсивная терапия / Н. П. Шень, Н. В. Житинкина // Медицинская наука и образование Урала. 2006. - № 5. - С. 43 - 59.
Часто поражение мозга имеет характерный внешний вид, который поможет нейрохирургу или неврологу определить его причину. Иногда причину аномально выглядящей области невозможно диагностировать только по снимку, и тогда могут потребоваться дополнительные или последующие исследования.
Обследование головного мозга - это сложная диагностическая задача для любого специалиста. Он надежно спрятан под черепными пластинами, поэтому в большинстве случаев доступен только для неинвазивных методов диагностики. В арсенале врачей есть следующие способы оценить различные аспекты анатомии и функции мозга:
Магнитно-резонансная томография позволяет визуализировать всевозможные участки человеческого тела и незаменима во многих случаях в диагностике неврологических заболеваний, а вот как часто можно делать МРТ, мы поговорим в этой статье. МРТ и МСКТ диагностика (компьютерная томография) - это разные по своим физическим принципам исследования.
В каких случаях врач должен назначить Вам МРТ головного мозга, а в каких ЭЭГ, и что из них лучше - обо всем этом подробнее мы поговорим в этой статье. Когда принимается решение о той или иной форме диагностики, доктор исходит из нескольких факторов: цель обследования и первичный диагноз;