Служба бесплатной
Травмы пояснично-крестцового отдела позвоночника - это повреждения, которые происходят в области нижней части спины, в районе поясницы и крестца. Этот отдел позвоночника представлен пятью поясничными и пятью крестцовыми позвонками и является одним из самых подверженных травмам участков позвоночника. Травмы могут быть разного типа и степени тяжести, от небольших растяжений мышц до переломов позвонков. МРТ и КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника являются аппаратными методами диагностики травмы пояснично-крестцового отдела позвоночника. Исходя из первичных симптомов, истории болезни, противопоказаний и диагностических целей, врач невролог или вертебролог назначает необходимые способы обследования. В большинстве случаев, МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника выбирается как первичный метод диагностики. Если травма носит костный характер, назначается КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника или рентген поясницы.
Типы травмы пояснично-крестцового отдела позвоночника
Травмы пояснично-крестцового отдела позвоночника могут включать в себя различные типы повреждений:
Переломы - это разрыв или разрушение костной ткани позвоночника. Переломы могут быть стабильными или нестабильными, в зависимости от степени разрушения и перемещения костных фрагментов.
Компрессионный перелом - это состояние, когда позвонок сжимается из-за силы, направленной сверху вниз, например, при падении с большой высоты.
Вывих - это состояние, когда две смежные кости выходят из своего естественного положения в суставе. Вывих может привести к повреждению связок, мышц и нервов.
Сдавление - это состояние, когда позвоночник сжимается, что может привести к повреждению спинного мозга и нервов.
Спондилолистез - это состояние, когда один позвонок смещается относительно другого, что может привести к повреждению связок, нервов и спинного мозга.
Растяжение или повреждение связок, мышц и сухожилий в области пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Контузия - это состояние, когда мягкие ткани в области пояснично-крестцового отдела позвоночника повреждаются из-за удара или сильного воздействия.
Признаки
Симптомы травмы пояснично-крестцового отдела позвоночника могут включать:
- Боль в поясничной области, которая может распространяться на бедра и ноги;
- Отек и синяки в области поясницы;
- Ограниченная подвижность в поясничной области;
- Мышечная слабость или онемение в ногах;
- Боли при движении, кашле или чихании;
- Потеря чувствительности в ногах или промежности;
- Нарушение функции мочевого и кишечного пузыря;
- Головокружения и потеря сознания.
Причины
Травма пояснично-крестцового отдела позвоночника может быть вызвана различными факторами, включая:
Травмы, связанные с авариями на дорогах, падениями, спортивными травмами и прочими несчастными случаями.
Повреждения, вызванные резкими движениями тела или подъемами тяжестей.
Дегенеративные изменения позвоночника, связанные с возрастом, ожирением, неправильным положением тела во время сидения или ходьбы и другими факторами.
Остеопороз - состояние, при котором кости становятся хрупкими и ломкими, что может приводить к травмам позвоночника.
Осложнения
Травмы пояснично-крестцового отдела позвоночника могут включать различные осложнения:
Травма может привести к повреждению спинного мозга, что может привести к нарушению передачи сигналов между мозгом и остальными частями тела. В зависимости от тяжести повреждения, это может привести к полной или частичной параличу.
Повреждение нервов в пояснично-крестцовой области может привести к нарушению функции органов, таких как мочевой пузырь и кишечник.
Травма может повредить почки, что может привести к нарушению их функции.
Поэтому очень важно немедленно обратиться к неврологу при подозрении на травму пояснично-крестцового отдела позвоночника, чтобы предотвратить возможные осложнения.
КТ и МРТ в диагностике травмы пояснично-крестцового отдела позвоночника
Основные методы диагностики при травме пояснично-крестцового отдела позвоночника:
- Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника проводится для оценки состояния костных структур и выявления переломов, трещин, вывихов и подвывихов позвонков. Метод позволяет определить наличие компрессионных деформаций, смещение костных отломков и нарушения анатомического положения позвонков относительно друг друга.
- Компьютерная томография используется для детального изучения структуры позвонков и выявления мелких трещин, компрессионных переломов, повреждений межпозвоночных суставов и состояния костных каналов. КТ помогает определить степень повреждения костных элементов, а также выявить нарушения в структуре позвонков, которые могут быть незаметны на стандартных рентгенограммах.
- Магнитно-резонансная томография применяется для оценки состояния межпозвоночных дисков, спинного мозга, связочного аппарата и паравертебральных мягких тканей. МРТ позволяет диагностировать разрывы межпозвоночных дисков, пролапсы, наличие компрессии спинного мозга, гематомы, а также воспалительные изменения в окружающих тканях.
- Ультразвуковое исследование используется для оценки состояния паравертебральных мягких тканей, таких как мышцы и связки, а также для выявления гематом, воспаления или отеков, сопровождающих травмы позвоночника. УЗИ эффективно для диагностики изменений в поверхностных тканях и контроля их состояния в динамике.
- Электромиография проводится для оценки функционального состояния мышц и нервных окончаний пояснично-крестцовой области. Метод позволяет выявить нарушения проводимости нервных импульсов, мышечные спазмы и степень повреждения нервных корешков или спинномозговых структур при травме.
- Миелография используется для исследования состояния спинного мозга и субарахноидального пространства при подозрении на компрессионное повреждение спинного мозга или нарушение целостности его оболочек. Метод визуализирует наличие сдавления нервных структур, грыж межпозвоночных дисков или спинальных опухолей, что особенно важно при сложных травмах позвоночника.
Магнитно-резонансная томография хорошо визуализирует мягкие ткани, поэтому будет являться приоритетным методом диагностики травм спинного мозга, межпозвоночных дисков, мышц, суставов. КТ позволяет очень точно оценить состояние костной ткани, поэтому она будет предпочтительным методом диагностики переломов позвоночника. Дополнительными преимуществами КТ в диагностике позвоночной травмы:
- продолжительность процедуры всего 2-3 минуты;
- проведение точного сканирования без хирургического вмешательства;
- отсутствие дискомфорта во время КТ;
- никаких требований к предварительной подготовке пациента;
- быстрая доступность результатов сканирования.
По этой причине компьютерная томография является предпочтительной формой исследования в экстренных ситуациях, когда хирургу необходимо принимать быстрые меры.
Дополнительными преимуществами МРТ в диагностике травмы пояснично-крестцового отдела позвоночника являются:
- высокая детализация состояния спинного мозга;
- высокая детализация состояния межпозвоночных дисков;
- отсутствие лучевой нагрузки на организм;
- возможность неоднократного проведения обследования для оценки динамики восстановления структур позвоночника после травмы;
- быстрая доступность результатов сканирования.
Какое обследование лучше выбрать при травме пояснично-крестцового отдела позвоночника?
|
Виды травмы пояснично-крестцового отдела позвоночника |
Предпочтительная форма диагностики |
|---|---|
|
Травматические ушибы позвоночника |
Магнитно-резонансная томография |
|
Растяжения связочного аппарата |
Магнитно-резонансная томография |
|
Вывихи и подвывихи позвонков |
Магнитно-резонансная томография или Компьютерная томография |
|
Переломы поперечных, остистых отростков |
Компьютерная томография |
|
Переломы дуг позвонков |
Компьютерная томография |
|
Переломы тел позвонков |
Магнитно-резонансная томография или Компьютерная томография |
|
Смещение позвонков |
Компьютерная томография |
|
Сотрясение спинного мозга |
Магнитно-резонансная томография |
|
Компрессионная миелопатия |
Магнитно-резонансная томография |
| Ишиас | Магнитно-резонансная томография |
| Перелом крестца | Компьютерная томография |
|
Ушиб спинного мозга |
Магнитно-резонансная томография |
Если произошла травма позвоночника, есть подозрение на перелом, то травматологи назначают сделать КТ. Компьютерная томография позволяет хорошо визуализировать повреждения позвонков. Если у пациента есть жалобы на боль в спине, опухоль и воспаление тканей, это может быть связано с суставами, межпозвонковыми дисками, перенапряжением мышц, нервными окончаниями. Данные структуры хорошо визуализирует МРТ.
Что покажет КТ при травме пояснично-крестцового отдела позвоночника
- Компрессионные переломы тел позвонков, что визуализируется как снижение высоты передней или задней части тела позвонка, сопровождающееся деформацией его контура и нарушением анатомической формы, что указывает на травматическое повреждение костной структуры и компрессионное воздействие на позвоночник.
- Гиперденсивные участки в зоне переломов, что свидетельствует о наличии костных отломков или мелких фрагментов, которые визуализируются как плотные включения на фоне тканей позвоночника и указывают на фрагментацию костей в результате травмы.
- Изменение плотности межпозвоночных дисков, что проявляется гиподенсивными зонами в области поврежденных дисков (менее 30-50 HU), свидетельствуя о снижении высоты диска, разрыве фиброзного кольца или наличии протрузий, возникающих при компрессии или растяжении позвоночника.
- Деформация и смещение суставных отростков позвонков, что указывает на наличие вывиха или подвывиха в суставных сочленениях, проявляясь нарушением нормального соотношения суставных поверхностей и изменением их формы и контуров, характерным для травматического повреждения суставов.
- Изменение плотности костной ткани в паравертебральных зонах, что визуализируется как гиподенсивные участки в результате костного отека или гиперденсивные зоны при наличии посттравматического фиброза, свидетельствующих о наличии реактивных изменений в ответ на травму.
Что покажет МРТ при травме пояснично-крестцового отдела позвоночника
- Гиперинтенсивные участки на T2-взвешенных изображениях в телах позвонков, что указывает на наличие костного отека, возникающего в результате микротравм или компрессионного воздействия, и проявляется как зоны повышенного сигнала в губчатой ткани позвонков.
- Гипоинтенсивные зоны на T1-взвешенных изображениях, что свидетельствует о внутрикостных гематомах или очагах кровоизлияний в костном мозге, возникающих при травматическом повреждении, и сопровождается изменением сигнальных характеристик костного вещества.
- Прерывистость и неоднородность сигнала межпозвоночных дисков, что указывает на разрывы фиброзного кольца или повреждения внутренней структуры диска, сопровождающиеся изменением его высоты и протрузией, характерные для травмы межпозвоночного диска с пролапсом или грыжей.
- Изменение сигнальных характеристик связочного аппарата позвоночника, что проявляется гиперинтенсивными участками на T2-взвешенных изображениях в местах повреждения связок и указывает на наличие их растяжения, частичных или полных разрывов, сопровождающихся локальным воспалением и отеком.
- Сужение позвоночного канала и компрессия спинного мозга, что визуализируется как гипоинтенсивные зоны в области спинного мозга на фоне смещенных позвонков или протрузии дисков, указывая на наличие компрессионного воздействия на нервные структуры и сдавление спинного мозга.
Список медицинской литературы:
- Кондратенко, В.И. Двигательная реабилитация при закрытой травме позвоночника и спинного мозга / В.И. Кондратенко, В.И. Молчанов // Актуальные вопросы реабилитации в нейротравматологии. - Л., 1979. - С. 65-66.
- Корнилов, Н.В. Травматология и ортопедия : руководство для врачей / Н.В. Корнилов. - СПб. : Гиппократ, 2006. - Т. 4. - С. 227-244.
- Манн, К. Лечение переломов позвонков активными движениями / К. Манн // Ортопедия, травматология и протезирование. - 1973. - № 8. - С.47-49.
- Полищук, Н.Е. Повреждения позвоночника и спинного мозга / Н.Е. Полищук, Н.А. Корж, В.Я. Фищенко. - Киев : Книга плюс, 2001. -387 с.
- Цивьян, Я.Л. Лучевая диагностика при повреждениях позвоночника / Я.Л. Цивьян. - М. : Медицина, 1971. - 312 с.
КТ позвоночника (полное название - компьютерная томография) - это неинвазивный способ обследовать костные структуры позвоночного столба. Преимуществом данного вида сканирования является его неинвазивность, высокая информативность и быстрота. В ходе обследования у врачей появляется
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.