Служба бесплатной
КТ челюсти, рентгенография челюсти являются аппаратными методами диагностики перелома челюсти. Исходя из первичных симптомов, истории болезни, противопоказаний и диагностических целей, врач травматолог назначает необходимые способы обследования. В большинстве случаев рентгенография челюсти выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
- КТ челюсти
- консультация хирурга.
Перелом челюсти – это сломанная кость в зоне челюсти. Состояние может варьироваться от тонкой трещины до полного разрушения костной ткани. Большинство переломов происходит, когда кость подвергается механическому воздействию, превышающему ее предел прочности. При подозрении на перелом следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью к челюстной-лицевому хирургу.
Симптомы челюстного перелома
Большинство переломов челюсти сопровождаются сильной болью при первоначальном повреждении. Состояние может ухудшиться при движении или прикосновении к челюстной области. Дополнительно могут возникнуть головокружение или озноб от шока. Другие возможные симптомы челюстного перелома:
- щелчок или скрежещущий звук при травме челюсти
- отек, покраснение и кровоподтеки в челюстной области
- видимая деформация челюсти.
В некоторых случаях сломанная кость челюстиможет торчать наружу, разорвав кожу. Данное состояние диагностируется, как открытый перелом.
Причины перелома челюсти
Воздействие, вызывающее перелом, обычно возникает внезапно или очень интенсивно. Значение силы воздействия определяет тяжесть перелома. Некоторые распространенные причины переломов:
- падение на лицо
- прямые удары по челюсти
- травматические события, такие как автомобильные аварии или огнестрельные ранения
- травмы от занятий спортом.
Факторы риска
У пациентов с хрупкими костями с большей вероятностью произойдет перелом. Плотность костей может снизиться под воздействием следующих факторов:
- старение
- остеопороз
- эндокринные или кишечные расстройства
- прием кортикостероидов
- злоупотребление алкоголем и табакокурением.
КТ или рентген при переломе челюсти - что лучше выбрать?
Основные методы диагностики при переломе челюсти:
- Рентгенография челюсти позволяет выявить переломы тела, угла, мыщелкового и венечного отростков нижней челюсти, а также переломы верхней челюсти, оценивая нарушение целостности костной ткани, наличие смещений и деформации костных структур.
- Компьютерная томография челюсти показывает степень деструкции костной ткани, характер переломов (линейные, оскольчатые), наличие смещений отломков и их взаимное положение, что помогает детализировать травматические изменения и оценить повреждения смежных структур, таких как зубы и челюстные суставы.
- Магнитно-резонансная томография ВНЧС используется для оценки состояния мягких тканей, выявления гематом, разрывов мышц, сухожилий и связок, а также для определения вовлечения в процесс суставного диска и прилегающих тканей, что помогает определить степень тяжести травмы и планировать восстановительное лечение.
- Панорамная рентгенография (ортопантомография) позволяет получить общую визуализацию верхней и нижней челюстей, выявить переломы, повреждения зубных корней и нарушения прикуса, что важно для комплексной оценки травмы и выявления скрытых переломов или трещин.
КТ и рентгенография - это два основных метода диагностики повреждений костных структур челюсти. Рентгенологические методы позволяют очень точно оценить состояние костной ткани, поэтому они будут предпочтительным видами диагностики челюстных переломов. Дополнительными преимуществами КТ и рентгенографии в диагностике перелома являются:
- продолжительность процедуры всего 2-3 минуты;
- проведение точного сканирования без хирургического вмешательства;
- отсутствие дискомфорта во время обследования;
- никаких требований к предварительной подготовке больного;
- быстрая доступность результатов сканирования.
По этой причине КТ и рентген является предпочтительной формой исследования в экстренных ситуациях, когда хирургу или травматологу необходимо принимать быстрые меры.
По сравнению с рентгеном, компьютерная томография челюсти носит более детальный и точный характер. С диагностической точки зрения томография имеет ряд преимуществ:
- дает четкое и объемное, трехмерное изображение костей;
- существует возможность сделать трехмерные модели челюсти;
- результаты видны сразу в процессе обследования;
- врач может оценить к как костные, так и соседние мягко-тканные структуры конечностей без наложения изображения тканей одного на другое.
Какое обследование лучше выбрать при челюстном переломе?
|
Виды переломов |
Предпочтительная форма диагностики |
|---|---|
| Перелом верхней челюсти | Рентгенография или Компьютерная томография |
| Переломы нижней челюсти | Рентгенография или Компьютерная томография |
Что покажет КТ при переломе челюсти
- Линейные или оскольчатые переломы тела, угла или ветви челюсти, визуализирующиеся в виде дефектов костной ткани с нарушением её целостности и различной степенью смещения костных отломков, что указывает на характер повреждения и его тяжесть.
- Компрессионные переломы мыщелкового или венечного отростков нижней челюсти, проявляющиеся в виде деформации и уменьшения высоты отростков, что сопровождается нарушением подвижности челюсти и возможным сдавлением височно-нижнечелюстного сустава.
- Изменение положения костных отломков относительно нормальной анатомической оси, которое визуализируется в виде смещения фрагментов челюсти вверх, вниз или в стороны, что приводит к нарушению прикуса, а также затруднению открывания или закрывания рта.
- Нарушение целостности альвеолярного отростка с изменением положения зубных корней и окружающей костной ткани, что может проявляться нарушением положения зубов, их расшатыванием или изменением расположения относительно зубной дуги.
- Наличие свободных костных фрагментов или осколков в мягких тканях, которые визуализируются как отдельные плотные структуры, что указывает на оскольчатый характер перелома и может сопровождаться повреждением прилежащих мышц и связок.
Что покажет рентген при переломе челюсти
- Линейные или оскольчатые переломы тела, угла, ветви или альвеолярного отростка челюсти, визуализирующиеся в виде линий просветления или зон размытости контуров кости, что указывает на нарушение целостности костной ткани.
- Смещение костных отломков в месте перелома, проявляющееся нарушением нормальной анатомической оси челюсти и асимметрией контуров, что свидетельствует о нестабильности перелома и может приводить к нарушению прикуса и жевательной функции.
- Нарушение целостности кортикальной пластинки кости, визуализирующееся в виде дефектов или участков с измененной структурой, что характерно для переломов с вовлечением внешних и внутренних слоев костной ткани.
- Наличие дополнительных трещин или микроотломков, которые проявляются в виде тонких линий просветления или мелких фрагментов в зоне перелома, что свидетельствует о сложном характере повреждения и возможности его осложнений.
- Изменение положения зубных корней в зоне перелома, которое может проявляться в виде смещения, нарушения положения или изменения их ориентации, что указывает на вовлечение альвеолярного отростка в процесс и необходимость дополнительного ортодонтического лечения.
Список медицинской литературы:
- Александров Н.М. Травмы челюстно-лицевой области и их лечение. / Н.М. Александров, В.А. Козлов. М., 1989. - С. 15-18.
- Баддошвили Н.Г. Особенности развития травматического остеомиелита нижней челюсти / Акт. вопр. хирург, стоматол. и чел.-лиц. хирургии. -Тбилиси, 1990. С.103-105.
- Дробышев А.Ю. Комплексное лечение больных с флегмонами челюстно-лицевой области с применением тактивина: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1996. - 20 с.
- Ерохина H.JT. Ранняя диагностика осложненного течения переломов нижней челюсти и обоснование иммунокоррекции: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Волгоград, 1998. - 16 с.
- Мингазов Г.Г. Неспецифический иммунитет у больных с переломами нижней челюсти, проживающих в нефтепромышленном регионе / Г.Г. Мингазов, A.M. Сулейманов // Тр. с.СТаР. М., 2000. - С.328-328.
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.