Служба бесплатнойПерелом ключицы может варьироваться от тонкой трещины до полного разрушения костной ткани. Ключицы может ломаться поперечно, продольно, в нескольких местах или на множество осколков. Большинство переломов происходит, когда ключица подвергается механическому воздействию, превышающему ее предел прочности. При подозрении на перелом следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью к травматологу.
Для диагностики при переломе ключицы применяются следующие исследования:
- Рентгенография ключицы является основным методом диагностики перелома, позволяя точно определить локализацию, тип и степень смещения костных фрагментов, что необходимо для выбора метода лечения.
- Компьютерная томография (КТ) ключицыприменяется для более детальной оценки сложных или множественных переломов, особенно если требуется уточнение состояния костных структур перед оперативным вмешательством.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) грудного отдела может использоваться для оценки состояния мягких тканей и нервно-сосудистых структур вблизи перелома, что особенно важно при подозрении на сопутствующие повреждения, такие как разрывы связок или травмы сосудов.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) ключицы может применяться для выявления повреждений мягких тканей, а также для оценки состояния окружающих сосудов и мышц, если есть подозрение на их повреждение при переломе.
- Электронейромиография (ЭНМГ) используется для оценки состояния нервов при подозрении на повреждение нервных структур в области ключицы, особенно если наблюдаются неврологические симптомы, такие как слабость или онемение.
В большинстве случаев рентгенография ключицы выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
- КТ ключицы
- консультация хирурга.
Признаки перелома ключицы
Большинство переломов ключицы сопровождаются сильной болью при первоначальном повреждении. Состояние может ухудшиться при движении или прикосновении к травмированной области. В некоторых случаях пострадавший может потерять сознание от боли. Дополнительно могут возникнуть головокружение или озноб от шока.Другие возможные симптомы перелома:
- щелчок или скрежещущий звук при травме
- отек, покраснение и кровоподтеки в ключичной области
- видимая деформация в области груди.
В некоторых случаях сломанная ключица может торчать наружу, разорвав кожу. Данное состояние диагностируется, как открытый перелом ключицы.
Виды переломов ключицы
Переломы ключицы могут быть закрытыми и открытыми, а также неполными и полными.
Закрытый и открытый переломы ключицы
Закрытый перелом ключицы также называют простым. При закрытом переломе сломанная кость не повреждает кожу.При открытом переломе концы сломанной ключицы разрывают кожу. В итоге пациент подвергается более высокому риску заражения.
Неполный и полный переломы ключицы
При неполном переломе ключицы кость трескается, не пробиваясь насквозь. Типы неполного перелома:
- волосяной перелом ключицы, при котором на кости образуется тонкая трещина
- перелом “зеленой ветки”, при котором кость ломается только с одной стороны, другая сторона сгибается
- перелом пряжки или торуса, при котором кость ломается с одной стороны, а с другой образуется приподнятая шишка
При полном переломе ключицы кость разделяется на 2 части. Типы полного перелома:
- одиночный перелом ключицы, при котором кость ломается в одном месте на 2 части
- оскольчатый перелом ключицы, при котором кость ломается на 3 или более частей
- компрессионный перелом, при котором кость разрушается под давлением
- перелом ключицы без смещения, при котором кость распадается на части, при этом оставаясь в своем нормальном положении
- перелом ключицы со смещением — кость ломается на части, которые выходят из своего нормального положения
- сегментарный перелом — кость сломана в двух местах таким образом, что по крайней мере один сегмент выходит из нормального положения.
Неполные переломы ключицы чаще встречаются у детей. Их кости значительно мягче, чем у половозрелых пациентов. Полные переломы могут произойти в любом возрасте.
Причины ключичного перелома
Воздействие, вызывающее перелом ключицы, обычно возникает внезапно или очень интенсивно. Значение силы воздействия определяет тяжесть перелома. Некоторые распространенные причины переломов:
- падение на грудь
- прямые удары по ключице
- травматические события, такие как автомобильные аварии или огнестрельные ранения
- травмы от занятий спортом.
Факторы риска
У пациентов с хрупкими костями с большей вероятностью произойдет ключичный перелом. Плотность костей может снизиться под воздействием следующих факторов:
- старение
- остеопороз
- эндокринные или кишечные расстройства
- прием кортикостероидов
- отсутствие нормальной физической активности
- злоупотребление алкоголем и табакокурением.
КТ или рентген при переломе ключицы - что лучше выбрать?
КТ и рентгенография - это два основных метода диагностики повреждений ключицы. Рентгенологические методы позволяют очень точно оценить состояние костной ткани, поэтому они будут предпочтительным видами диагностики ключичных переломов. Дополнительными преимуществами КТ и рентгенографии в диагностике перелома являются:
- продолжительность процедуры всего 2-3 минуты;
- проведение точного сканирования без хирургического вмешательства;
- отсутствие дискомфорта во время обследования;
- никаких требований к предварительной подготовке больного;
- быстрая доступность результатов сканирования.
По этой причине КТ и рентген является предпочтительной формой исследования в экстренных ситуациях, когда хирургу необходимо принимать быстрые меры.
По сравнению с рентгеном, компьютерная томография ключицы носит более детальный и точный характер. С диагностической точки зрения томография имеет ряд преимуществ:
- дает четкое и объемное, трехмерное изображение костей;
- существует возможность сделать трехмерные модели костей;
- результаты видны сразу в процессе обследования;
- врач может оценить к как костные, так и соседние мягко-тканные структуры конечностей без наложения изображения тканей одного на другое.
Какое обследование лучше выбрать при переломе ключицы?
|
Виды переломов |
Предпочтительная форма диагностики |
|
|---|---|---|
| Поперечные переломы | Рентгенография или Компьютерная томография | |
| Косопоперечные переломы | Рентгенография или Компьютерная томография | |
| Косые переломы | Рентгенография или Компьютерная томография | |
| Оскольчатые переломы | Рентгенография или Компьютерная томография |
Что покажет МСКТ при переломе ключицы
КТ при переломе ключицы выявляет следующие характерные признаки:
- Линия перелома с четкими краями и различимой степенью смещения, что позволяет точно установить локализацию и форму повреждения.
- Костные отломки с выраженной деформацией и отклонением от анатомической оси, что указывает на нарушение целостности кости.
- Увеличение плотности мягких тканей вокруг перелома, что свидетельствует о возможном отеке и воспалительной реакции.
- Очаги поднадкостничного отека в прилегающих областях, подтверждающие травматическое воздействие.
- Изменения в костномозговом канале, указывающие на глубину и степень повреждения.
Что покажет рентген при переломе ключицы
Рентген при переломе ключицы выявляет следующие характерные признаки:
- Линия перелома с четкими краями, что позволяет определить форму и точное расположение повреждения.
- Изменение контуров ключицы, сопровождающееся разрывом структуры кости, что указывает на нарушение её целостности.
- Поднадкостничный отек в области перелома, проявляющийся в виде размытия краев и свидетельствующий о травматическом воздействии.
- Наличие костных фрагментов с нарушением их взаиморасположения, что позволяет оценить характер смещения и степень деформации.
Список медицинской литературы:
- Бейдик О.В., Евдокимов М.М., Ромакина Н.А. Оперативное лечение переломов ключицы с использованием аппаратов внешней фиксации. // Гений ортопедии.- 2003.-№2. - С. 45-49.
- Ланшаков В.А. Диагностика и лечение ортопедотравматологической патологии плечевого сустава с применением конструкций с памятью формы: // Автореф. дис... докт. мед. наук.- Иркутск, 1996. - С.32.
- Мюллер М.Е., Алльговер М.А., Шнейдер Р. и др. Руководство по внутреннему остеосинтезу (методика, рекомендованная группой Швейцария). // Springer Verlag, 1996. - С. 750.
- Сушко Г.С. Лечение переломов ключицы методом внеочагового остеосинтеза // Лечение ортопедо-травматологических больных в стационаре и поликлинике методом чрескостного остеосинтеза, разработанным КНИИЭКОТ: Тез. докл. Всесоюз. науч.- практ. конф. -Курган, 1982. - Т.1. - С. 93-95.
- Бабушкин Ю.Н., Конев В.П., Ланшаков В.П. Оперативное лечение переломов ключицы // Научно-практич. конф. с междунар. участ. «Новые технологии в медицине»: тезисы докл. - Курган, 2000. - Ч. 1. -С.240.
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.